特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測(cè)

1、<p>　　特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測(cè)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 特種武器</p><p>　　特種武器是迄今人類制造的殺傷破壞威力最大的武器，隨著高科技的發(fā)展，特種武器規(guī)模不斷擴(kuò)大，火箭兵部隊(duì)特種武器的安裝、儲(chǔ)存和維修存在著輻射。目前輻射對(duì)眼球晶狀體的損害已見(jiàn)諸多文獻(xiàn)報(bào)道，但輻射對(duì)眼部血管的影響與晶狀體、玻璃體混濁之間的相關(guān)性研究則鮮見(jiàn)報(bào)道。本組采用彩色多普勒

2、技術(shù)檢測(cè)特種部件接觸人員的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）和睫狀動(dòng)脈（PCA）的血流動(dòng)力學(xué)改變，并分析其血流變化與晶狀體、玻璃體混濁發(fā)生率之間的關(guān)系。</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法</b></p><p>　　1.1 研究對(duì)象 從事特種武器定檢工作的裝檢人員68例（接觸組），年齡20～58歲，平均（32.25±9.10）歲，按工作年限分為四組，5

3、年以下30例，6～10年25例，11～15年10例，16年以上3例。選擇非特種部件接觸人員60例（對(duì)照組），年齡20～55歲，平均（33.18±10.62）歲。</p><p>　　1.2 研究方法 采用西門子G60S彩色多普勒儀，探頭頻率7.5～10 MHz?；颊呷⊙雠P位，閉合雙眼，探頭輕置眼瞼上方，對(duì)眼做縱橫切掃查，顯示晶狀體、玻璃體切面。將取樣深度調(diào)至眼球后極水平線與視神經(jīng)暗區(qū)相交的CRA處，

4、取樣容積1.5 mm，獲CRA頻譜；調(diào)至眼球后鄰近視神經(jīng)處獲PCA頻譜，測(cè)量時(shí)取4～6個(gè)搏動(dòng)周期的最佳頻譜。檢測(cè)參數(shù)：收縮期血流峰值速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）和阻力指數(shù)（RI），由儀器自動(dòng)讀出。所有檢測(cè)均由同一熟練操作者在同一儀器上完成。</p><p>　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組內(nèi)比較用F檢驗(yàn)，組間比較用

5、Q檢驗(yàn)，以P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 影像學(xué)特征 對(duì)照組眼晶狀體直徑9～10 mm，厚度4～5 mm，位于前房與玻璃體之間，為雙凸面體，前后囊呈凹面相對(duì)的弧形回聲，囊內(nèi)呈無(wú)回聲暗區(qū)。玻璃體為眼球后壁與晶狀體后方間的無(wú)回聲暗區(qū)，透聲性強(qiáng)，接觸組晶體病變超聲特點(diǎn)：晶狀體呈不

6、同程度的增厚，前后囊膜弧形光帶回聲增強(qiáng)，囊膜不光滑增厚呈“圈型”、“環(huán)型”，皮質(zhì)內(nèi)散在分布大小不等的強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光斑，呈“斑塊狀、層狀”；晶狀體厚度變薄，囊內(nèi)強(qiáng)回聲斑塊位于后囊壁，體積縮小，囊壁皺縮，核下沉；晶狀體整個(gè)實(shí)變，囊內(nèi)無(wú)回聲區(qū)消失，被強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光斑或塊狀強(qiáng)回聲所充填，呈“光團(tuán)型”。玻璃體混濁超聲特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)見(jiàn)有光點(diǎn)、光斑、網(wǎng)狀、條狀結(jié)構(gòu)，并可有彗尾樣改變，機(jī)化物形成時(shí)，呈團(tuán)塊狀。</p><p>　

7、　2.2 對(duì)照組CRA、PCA的血流參數(shù) CRA收縮峰陡直，如一直角三角形波，波形外緣完整，在收縮峰后有一明顯切跡，其后為舒張峰。PSV隨年齡增長(zhǎng)呈明顯下降趨勢(shì)（P&lt;0.05），EDV、RI隨年齡增長(zhǎng)無(wú)顯著性差異（P&gt;0.05），見(jiàn)表1。</p><p>　　2.3 接觸組不同工齡組CRA、PCA的血流參數(shù) CRA、PCA的PSV、EDV隨工齡增加逐漸減低，RI逐漸增高。工齡在

8、10～15年及16年以上組中CRA的PSV、EDV、RI與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05），PCA的PSV與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05），EDV、RI與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;0.05），見(jiàn)表2。</p><p>　　2.4 兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較 表3示，接觸組晶狀體混濁的發(fā)生率（42.64%）高于對(duì)照組（6.67%）

9、，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）；玻璃體混濁的發(fā)生率（19.11%），高于對(duì)照組（1.67%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。表1 對(duì)照組CRA、PCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 表2 接觸組不同工齡人員CRA、PCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)注：與對(duì)照組相比，△P&lt;0.05,△△P&lt;0.01 表3 兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較</p><p>　　2

10、.5 接觸組不同工齡晶狀體、玻璃體混濁檢出率比較 見(jiàn)表4，接觸組不同工齡人員的晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率是不同的，隨工齡的增加，晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。表4 接觸組不同工齡晶狀體、玻璃體混濁 檢出率比較</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　本研究結(jié)果表明

11、:（1）特種部件接觸人員不同工齡的晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率不同，隨工齡的增加，晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加；（2）特種部件接觸人員隨工齡的增加，CRA、PCA血流速度減低，血流阻力增高；與對(duì)照組比較均有顯著性差異。眼晶狀體是人體對(duì)輻射較為敏感的組織之一，且晶狀體改變與輻射的累積量之間關(guān)系密切。由于晶狀體含水量高，無(wú)血管，輻射使眼內(nèi)溫度升高，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)凝固及酶系統(tǒng)代謝障礙，引起晶狀體混濁［1］。本研究結(jié)果表明，隨著工齡的增加，

12、特種部件接觸人員晶狀體混濁的發(fā)生率亦增加，二者之間呈正相關(guān)，說(shuō)明輻射對(duì)晶狀體的影響效應(yīng)。CRA是營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜的終末血管，其血流動(dòng)力學(xué)改變直接影響視網(wǎng)膜的微循環(huán)狀態(tài)。PCA來(lái)源于眼動(dòng)脈，包括睫狀后短動(dòng)脈（6～8條）和睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈（2條），睫狀后短動(dòng)脈在視神經(jīng)附近從后進(jìn)入眼內(nèi)，供應(yīng)脈絡(luò)膜，而睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈則供應(yīng)虹膜和睫狀體，睫狀動(dòng)脈波形搏動(dòng)低于CRA，這與葡萄膜（主要為脈絡(luò)膜）的血管床阻力較視網(wǎng)膜的低是一致的［2］。CRA的PSV、EDV、RI

13、改變說(shuō)明其視網(wǎng)膜循環(huán)阻力增高，血流速度下降，視網(wǎng)膜血流灌注不良。這可能是由于特種部件接觸人員隨著輻射累積劑</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　1 楊文利，劉效慈.臨床超聲影像學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1652.</p><p>　　2 童繹.眼眶的彩色多普勒成像.國(guó)外醫(yī)學(xué)·眼科分冊(cè)，199

14、4，18（2）：102.</p><p>　　3 Mendivil A,Cuartero V,Mendivil MP.Ocular blood flow velocities in patients with proliferative diabetic retinopathy and healthy volunteers:a prospective study.Br J Ophthalmol,1995,79（5