保婦康栓治療宮頸hpv感染臨床分析

1、<p>　　保婦康栓治療宮頸HPV感染臨床分析</p><p>　　【摘要】目的 保婦康栓治療宮頸HPV感染的療效。方法 選擇96例宮頸HPV感染的患者，分為治療組（72例）和對(duì)照組（24例），治療組應(yīng)用保婦康栓治療3療程，比較3療程各階段兩組HPV轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 治療組3療程轉(zhuǎn)陰率77.78%；其宮頸柱狀上皮移位面積縮小50%以上的有42例。對(duì)照組3例患者HPV亞型自行轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率12.50%，

2、兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 保婦康栓治療宮頸HPV感染效果肯定，對(duì)合并宮頸柱狀上皮移位尤其適應(yīng)，副反應(yīng)少。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】保婦康栓 人乳頭瘤病毒 宮頸柱狀上皮移位 </p><p>　　宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）后，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生破壞，發(fā)生感染性病變，甚至腫瘤性改變。已有較多的研究表明，某些類型的HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此積極治療和隨訪HP

3、V感染的宮頸病變，對(duì)防治宮頸癌，提高廣大婦女的健康，有積極的意義。我院應(yīng)用保婦康栓治療宮頸HPV感染96例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下： </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇我院2009年1月至2010年6月門診經(jīng)HPV DNA分型檢測(cè)陽性患者共96例，應(yīng)用保婦康栓治療宮頸HPV感染的患者72例為治療組，2

4、4例要求暫不治療為對(duì)照組，兩組無急性生殖器炎癥，均行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）或陰道鏡檢查排除宮頸癌及高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變。治療組72例中合并宮頸柱狀上皮移位面積＜1/3的42例，合并宮頸柱狀上皮移位面積＞1/3，＜2/3的30例，年齡18-52歲，未生育者10例。對(duì)照組患者年齡20～43歲，其中20～30歲者18例。對(duì)照組合并宮頸柱狀上皮移位面積＜1/3的20例，合并宮頸柱狀上皮移位面積＞1/3，＜2/3的4例，兩組在年齡、孕次、

5、流產(chǎn)次數(shù)、宮頸柱狀上皮移位面積、分型方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 </p><p><b>　　1.2治療方法 </b></p><p>　　1.2.1置藥方法 月經(jīng)干凈后3天，將保婦康栓1粒睡前置入陰道深部，每日1次，14天為1療程。 </p><p>　　1.2.2 HPV檢測(cè) 我院采用凱普生物科技有限公司生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒核酸

6、擴(kuò)增分型檢測(cè)試劑盒進(jìn)行HPV不同亞型檢測(cè)，治療前及治療1、2、3療程后各檢測(cè)1次。 </p><p>　　1.2.3效果評(píng)定 治愈為HPV亞型檢測(cè)完全陰性，好轉(zhuǎn)為HPV檢測(cè)至少有一種亞型轉(zhuǎn)陰，無效為HPV檢測(cè)無一種亞型轉(zhuǎn)陰，或有增加。治愈加好轉(zhuǎn)視為有效。 </p><p>　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用x2檢驗(yàn)。 </p><p><b>　　2

7、結(jié)果 </b></p><p>　　2.1第1療程結(jié)束觀察 第1療程結(jié)束時(shí)，治療組HPV亞型完全轉(zhuǎn)陰8例，至少有一種亞型轉(zhuǎn)陰6例，總有效率19.44%，宮頸柱狀上皮移位面積縮小的有22例。對(duì)照組無一例患者HPV亞型轉(zhuǎn)陰，宮頸柱狀上皮移位面積無明顯變化。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2檢驗(yàn)P＜0.05。 </p><p>　　2.2第2療程結(jié)束觀察 第2療程結(jié)束時(shí)，治療組HP

8、V亞型完全轉(zhuǎn)陰18例，至少一種亞型轉(zhuǎn)陰4例，總有效率41.67%，第2療程結(jié)束時(shí)治療組宮頸柱狀上皮移位面積均縮小30%以上。對(duì)照組無一例HPV亞型轉(zhuǎn)陰，宮頸柱狀上皮移位面積無明顯變化。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2檢驗(yàn)P＜0.05。 </p><p>　　2.3第3療程結(jié)束觀察 第3療程結(jié)束時(shí)，治療組HPV亞型完全轉(zhuǎn)陰30例，至少一種亞型轉(zhuǎn)陰的0例，總有效率77.78%，無效16例。第3療程結(jié)束時(shí)，治療組宮頸

9、柱狀上皮移位面積縮小50%以上的有42例。對(duì)照組3例患者HPV亞型自行轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率12.50%，有2例宮頸柱狀上皮移位面積由＜1/3變?yōu)椋?/3，＜2/3；余患者無明顯變化。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2檢驗(yàn)P＜0.05。 </p><p>　　2.4不良反應(yīng) 所有病例治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p&g

10、t;<p>　　人乳頭瘤病毒通過損傷鱗狀上皮感染基底細(xì)胞或不成熟鱗化的細(xì)胞，隨著鱗狀上皮的成熟分化，病毒進(jìn)行完整復(fù)制，開始對(duì)宿主的細(xì)胞產(chǎn)生破壞，形成感染性病變或腫瘤性病變。而宮頸移行帶的發(fā)病率比下生殖道固有的鱗狀上皮部位高出近1000倍。流行病變調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持續(xù)感染及病毒負(fù)荷是宮頸疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素?？梢姺e極治療和定期隨訪可減少宮頸疾病的發(fā)生，尤其是宮頸癌的

11、發(fā)生。保婦康栓具有抗HPV、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，能提高機(jī)體免疫力，使末梢血的白細(xì)胞數(shù)增多，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力；可以滲入病變部位祛腐生肌，使柱狀上皮壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋；抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄達(dá)到抗病毒作用。另外它還可以改善陰道清潔度，減少局部感染，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)再生與修復(fù)，抑制細(xì)胞增殖作用。通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來提高抵抗力。 </p><p>　　研究發(fā)現(xiàn)HPV感染可自行轉(zhuǎn)陰，但通常需6～18個(gè)月或

12、更長，且與患者自身機(jī)體的免疫狀態(tài)、性行為、性伴性行為、吸煙、口服避孕藥、營養(yǎng)狀況及分娩等密切相關(guān)。本研究病例中治療組3療程總有效率77.78%，而對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率僅12.50%。保婦康栓陰道給藥，能有效地減少HPV病毒負(fù)荷量，甚至清除HPV。第3療程結(jié)束時(shí)，HPV轉(zhuǎn)陰的總有率達(dá)77.78%，提示用保婦康栓治療宮頸HPV感染，需用3療程，效果才比較確定。保婦康栓使用時(shí)無明顯副反應(yīng)，療效肯定，值得推廣及應(yīng)用。 </p><

13、p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]邵為榮，張雪濤，李凡.PCR和免疫組在SP法評(píng)價(jià)重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療宮頸糜爛患者相關(guān)病毒感染的療效[J].中國婦幼保健，2007，36（8）：185. </p><p>　　[2]瘳彩森.宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1994,10:230.</p