衛(wèi)生部臨床路徑應(yīng)用指南（征求意見稿）

1、<p>　　急性單純性闌尾炎臨床路徑</p><p><b>　　（2009版）</b></p><p>　　一、急性單純性闌尾炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象。第一診斷為急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）</p><p>　　行闌尾切除術(shù)（ICD9CM-3：47.

2、09）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南—外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　病史：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（女性包括月經(jīng)史、婚育史）；</p><p>　

3、　體格檢查：體溫、脈搏、心肺查體、腹部查體、直腸指診、</p><p>　　腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)；</p><p>　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；</p><p>　　輔助檢查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有 </p><p>　　右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無(wú)闌尾周圍炎或膿腫

4、形成；</p><p>　　鑒別診斷：疑似右側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診；</p><p>　　疑似婦科疾病時(shí)，請(qǐng)婦科會(huì)診。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇。</p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南—外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b>&

5、lt;/p><p>　　診斷明確者，建議手術(shù)治療；</p><p>　　對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴(yán)重內(nèi)科疾病等），要向患者或家屬詳細(xì)交待病情；如不同意手術(shù)，應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，予加強(qiáng)抗炎保守治療；</p><p>　　對(duì)于有明確手術(shù)禁忌證者，予抗炎保守治療。</p><p>　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。</p><

6、;p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　第一診斷符合ICD10：K35.1/K35.9急性單純性闌尾炎疾病編碼；</p><p>　　有手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證；</p><p>　　如患有其他疾病，但在住院期間無(wú)需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時(shí)，亦可進(jìn)入路徑。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1

7、天，所必須的檢查項(xiàng)目。</p><p><b>　　血常規(guī)、尿常規(guī)；</b></p><p>　　凝血功能、肝腎功能；</p><p>　　感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； </p><p><b>　　心電圖；</b></p><p>　　其他根據(jù)病情需要而定

8、：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超聲檢查、婦科檢查等。</p><p>　?。ㄆ撸╊A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。</p><p>　　按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）選擇用藥；</p><p>　　預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前0.5至2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)；</p><p>　　如手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，加

9、用1次；</p><p>　　無(wú)特殊情況，術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物。</p><p>　　（八）手術(shù)日為住院當(dāng)天。</p><p>　　麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉。</p><p>　　手術(shù)方式：順行或逆行切除闌尾。</p><p>　　病理：術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。</p><

10、;p>　　實(shí)驗(yàn)室檢查：術(shù)中局部滲出物宜送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢查。</p><p>　　（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7天。</p><p>　　術(shù)后回病房平臥6小時(shí)，繼續(xù)補(bǔ)液抗炎治療；</p><p>　　術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng)，腸功能恢復(fù)后即可進(jìn)流食；</p><p>　　術(shù)后2－3天切口換藥。如發(fā)現(xiàn)切口感染，及時(shí)進(jìn)行局部處理；</p>

11、;<p><b>　　術(shù)后復(fù)查血常規(guī)。</b></p><p>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p>　　患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食；</p><p>　　體溫正常，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常；</p><p>　　切口愈合良好（可在門診拆線）。&

12、lt;/p><p>　　（十一）有無(wú)變異及原因分析。</p><p>　　對(duì)于闌尾周圍膿腫形成者，先予抗炎治療；如病情不能控制，行膿腫引流手術(shù)，或行超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺置管引流術(shù)；必要時(shí)行Ⅱ期闌尾切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同前。</p><p>　　手術(shù)后繼發(fā)切口感染、腹腔內(nèi)感染或門脈系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致圍手術(shù)期住院時(shí)間延長(zhǎng)與費(fèi)用增加。</p><p>　

13、　住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)與費(fèi)用增加。</p><p>　　二、急性單純性闌尾炎臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為 急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）</p><p>　　行急診闌尾切除術(shù)（ICD9CM-3：47.09）</p><p>　　患者姓名：

14、 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天</p><p>　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑</p><p><b>　　（2009版）</b></p><p>　　一、結(jié)

15、節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象。第一診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ICD10：E04. 902）</p><p>　　行甲狀腺（部分、次全、全）切除術(shù)（ICD9CM-3：06.2-06.5）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)

16、分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p><b>　　病史：頸部腫物；</b></p><p>　　體格檢查：觸診發(fā)現(xiàn)腫物隨吞咽移動(dòng)；</p><p>　　實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能；</p><p>　　輔助檢查：超聲檢查、

17、頸部X光片；</p><p>　　鑒別診斷：必要時(shí)行甲狀腺核素掃描、ECT、CT（排除胸骨后甲狀腺腫及甲狀腺癌的證據(jù)）檢查。</p><p>　　（三）選擇治療方案的依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p>

18、<p>　　甲狀腺腫物造成氣管壓迫癥狀；可疑惡變；伴隨甲亢表現(xiàn)；影響外觀；</p><p>　　患者的全身狀況良好，無(wú)手術(shù)禁忌證；</p><p><b>　　征得患者同意。</b></p><p>　　（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10 天。</p><p>　　（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p&

19、gt;　　第一診斷符合ICD10：E04.902結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病編碼；</p><p>　　年齡 ≤ 70 歲；</p><p><b>　　需要進(jìn)行手術(shù)治療；</b></p><p>　　當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　　對(duì)

20、具有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌變可能等病情復(fù)雜的病例，不進(jìn)入路徑。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-4天，所必須的檢查項(xiàng)目。</p><p>　　1. 血常規(guī)、尿常規(guī)；</p><p>　　2. 甲狀腺功能T3，T4，TSH，TG，PTH，TPOAb等；</p><p>　　3．肝功能、腎功能；</p><

21、p>　　4．感染疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；</p><p>　　5. 胸部X光片與頸部X光片；</p><p><b>　　6. 心電圖；</b></p><p>　　7．甲狀腺超聲檢查；</p><p>　　8．聲帶功能檢查、氣管軟化試驗(yàn)。</p><p>　?。ㄆ撸╊A(yù)防性抗

22、菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。</p><p>　　1．按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。</p><p>　　2．無(wú)特殊情況，術(shù)后24小時(shí)停用預(yù)防性抗菌藥物。</p><p>　?。ò耍┦中g(shù)日為住院第 2-5天（依術(shù)前準(zhǔn)備完成情況而定）。</p><p>　　麻醉方式：頸從阻滯麻醉或全麻； <

23、;/p><p>　　手術(shù)方式：甲狀腺（部分、次全、全）切除術(shù)；</p><p>　　手術(shù)內(nèi)置物：根據(jù)術(shù)中情況決定是否切口引流； </p><p>　　病理: 術(shù)中冰凍切片病理檢查+術(shù)后石蠟切片病理檢查。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)≤6 天。</p><p>　　術(shù)后必須復(fù)查甲狀腺功能。</p>&

24、lt;p>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p><b>　　一般情況良好； </b></p><p>　　無(wú)引流管或引流管拔除；</p><p>　　可門診拆線，切口愈合良好。</p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。</p><p>　　因

25、患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而延期出院；</p><p>　　術(shù)后診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或甲狀腺惡性腫瘤等情況。</p><p>　　二、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ICD10: E04. 9）</p><p>　　行甲狀腺（部分、次全、全）切除術(shù)（ICD9CM-3：06.2-06.5）</

26、p><p>　　患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤10天</p><p><b>　　乳腺癌臨床路徑</b></p><p><b&g

27、t;　?。?009版）</b></p><p>　　一、乳腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　　（一）適用對(duì)象。第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）</p><p>　　行乳腺癌切除術(shù)（ICD9CM-3：85.2/85.4）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p>

28、<p>　　根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社） </b></p><p>　　病史：乳腺腫塊、乳頭溢液、無(wú)痛；</p><p>　　體征：腫塊、邊界不清、與皮膚粘連、桔皮樣癥、血性乳頭溢液等；</p><p>　　輔助檢查：彩超和鉬靶和/或MRI、

29、乳管鏡等；</p><p>　　病理：細(xì)針穿刺、Core needle等穿刺或活檢診斷。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇及依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-普通外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民軍醫(yī)出版社）</b></p><p>　　活檢+

30、改良根治術(shù)：明確乳腺癌患者；</p><p>　　保乳手術(shù)：有保乳意愿、適宜行保乳手術(shù)的乳腺癌患者；</p><p>　　其他術(shù)式：不適合上述術(shù)式的乳腺癌患者，如單純切除、局部擴(kuò)大切除術(shù)等；</p><p>　　4．必要時(shí)可行前哨淋巴結(jié)活檢等。</p><p>　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為≤18天。</p><p>　　（五

31、）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　第一診斷必須符合ICD10：C50 乳腺癌疾病編碼；</p><p>　　當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷時(shí)，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）3－5天，所必須的檢查項(xiàng)目。</p><p>　　血（尿、便）常規(guī)、凝血功能、生化檢查（包括電解質(zhì)、肝功、腎

32、功、血脂）、感染性疾病篩查； </p><p>　　胸部X光片、心電圖；</p><p>　　乳腺彩超、鉬靶攝片，必要時(shí)行核磁、乳管鏡檢查等；</p><p>　　根據(jù)臨床需要選做：血?dú)夥治觥⒎喂δ?、超聲心?dòng)、頭顱CT、ECT等。</p><p>　?。ㄆ撸╊A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。</p><p&g

33、t;　　1．預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用應(yīng)按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行；</p><p>　　預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘；</p><p>　　手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物；</p><p>　　4．術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用抗菌藥物。</p><p>　?。ò耍┦中g(shù)日為入院第 ≤6天。</p><

34、;p>　　麻醉方式：全麻或局麻（局部擴(kuò)大切除者）；</p><p>　　手術(shù)方式：乳腺癌切除術(shù)；</p><p>　　手術(shù)內(nèi)固定物：皮膚釘合器的應(yīng)用、切緣鈦夾標(biāo)志等；</p><p>　　輸血：視術(shù)中情況而定；</p><p>　　病理：冰凍、石蠟切片，必要時(shí)行FISH法檢查；</p><p>　　其他：必要時(shí)術(shù)

35、后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)≤12 天。</p><p>　　（十）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p>　　切口愈合好：引流管拔除，切口無(wú)感染，無(wú)皮下積液（或門診可處理的少量積液），無(wú)皮瓣壞死（或門診可處理的皮緣壞死）；</p><p>　　沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 / 或合并癥。&

36、lt;/p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。</p><p>　　有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療；</p><p>　　不能耐受改良根治術(shù)的患者，行局部擴(kuò)大切除術(shù)；</p><p>　　希望保乳的乳腺癌患者，不能行常規(guī)保乳手術(shù)，有條件者可行“I”期再造手術(shù)；</p><p>　　行保乳手術(shù)時(shí)，必須行鉬

37、靶或核磁檢查以排除多病灶；</p><p>　　術(shù)前有條件可行Core needle、麥默通等穿刺活檢；</p><p>　　患者其他方面的原因；</p><p>　　本路徑僅限手術(shù)方面，其他如新輔助化療（術(shù)中化療、術(shù)后輔助化療）等均未納入本路徑范圍。</p><p>　　二、乳腺癌臨床路徑表單</p><p>　　適

38、用對(duì)象：第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除術(shù)（ICD9CM-3：85.2/85.4）</p><p>　　患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤18 天</p><p>&l

39、t;b>　　股骨干骨折臨床路徑</b></p><p><b>　　（2009版）</b></p><p>　　一、股骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　　（一）適用對(duì)象。第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30）</p><p>　　行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM-3：79.3

40、5）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)外科診療常規(guī)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　1. 病史：外傷史；</p><p>　　2. 體格檢查：患肢腫脹

41、、疼痛、活動(dòng)受限、畸形，反?；顒?dòng)；</p><p>　　3. 輔助檢查：X線檢查發(fā)現(xiàn)股骨干骨折。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇及依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)外科診療常規(guī)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　

42、1. 年齡在16歲以上；</p><p>　　2. 傷前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平； </p><p>　　3. 全身狀況允許手術(shù)；</p><p>　　4. 首選髓內(nèi)針固定，也可根據(jù)具體情況選擇其他固定方式。</p><p>　　（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤16 天。</p><p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p>

43、<p>　　1. 第一診斷必須符合ICD10：S72.30股骨干骨折疾病編碼； </p><p>　　2. 外傷引起的單純性、新鮮股骨干骨折；</p><p>　　3. 除外病理性骨折；</p><p>　　4．除外合并其他部位的骨折和損傷；</p><p>　　5．除外對(duì)股骨干骨折手術(shù)治療有較大影響的疾病 (如心腦血

44、管疾病) ；</p><p>　　6．需要進(jìn)行手術(shù)治療。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）0-7 天，所必須的檢查項(xiàng)目。</p><p>　　1．血常規(guī)、血型、尿常規(guī)+鏡檢、電解質(zhì)檢查、肝腎功能、</p><p>　　凝血功能檢查、感染性疾病篩查；</p><p>　　2．胸部X光片、心電圖；</p

45、><p>　　3．骨科X線檢查，必要時(shí)行CT檢查；</p><p>　　4．其他根據(jù)病情需要而定：如血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、超聲心動(dòng)圖、</p><p>　　動(dòng)態(tài)心電圖、雙下肢血管彩色超聲；</p><p>　　5．根據(jù)具體情況，使用預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的藥物（術(shù)前</p><p>　　24-48小時(shí)停止用藥）。</

46、p><p>　　（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。</p><p>　　按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）選擇用藥；</p><p>　　預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘；</p><p>　　手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次；</p><p>　　術(shù)中出血量大于1500ml時(shí)加用一次；</p>

47、<p>　　術(shù)后3天內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物，可根據(jù)患者切口、體溫等情況適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。</p><p>　?。ò耍┦中g(shù)日為入院第 0-7 天。</p><p>　　1. 麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉或全麻；</p><p>　　2. 手術(shù)方式：股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)；</p><p>　　3．手術(shù)內(nèi)固定物：帶鎖髓內(nèi)針或鋼板螺釘（開放骨折可

48、考慮選擇外固定架）；</p><p>　　4. 術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥；</p><p>　　5. 輸血：根據(jù)出血情況。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)6—9 天。</p><p>　　必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血功能、X光檢查；</p><p>　　必要時(shí)復(fù)查的項(xiàng)目：電解質(zhì)、肝腎功能、CT；</p&

49、gt;<p><b>　　術(shù)后用藥：</b></p><p>　?。?）抗菌藥物：按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》</p><p>　?。ㄐl(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行；</p><p>　?。?）預(yù)防下肢靜脈血栓形成藥物；</p><p>　?。?）其他對(duì)癥藥物：消腫、止痛等。</p>&l

50、t;p><b>　　保護(hù)下功能鍛煉。</b></p><p>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p>　　體溫正常、常規(guī)化驗(yàn)無(wú)明顯異常；</p><p>　　X光片證實(shí)復(fù)位固定符合標(biāo)準(zhǔn)；</p><p><b>　　切口無(wú)異常；</b></p>

51、<p>　　無(wú)與本病相關(guān)的其他并發(fā)癥。</p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。</p><p>　　1．并發(fā)癥：本病常伴有其他部位損傷，應(yīng)嚴(yán)格掌握入選標(biāo)準(zhǔn)。但仍有一些患者因骨折本身帶來(lái)的一些合并癥而延期治療，如大量出血需術(shù)前輸血、血栓形成、血腫引起體溫增高等；</p><p>　　2．合并癥：老年人本身有許多合并癥，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、心腦血

52、管疾病等，骨折后這些疾病可能加重，需同時(shí)治療，而需延期治療；</p><p>　　3．內(nèi)固定物選擇：根據(jù)骨折類型選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定物。</p><p>　　二、股骨干骨折臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30 ）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM-3：79.35）</p><p>　　患者姓

53、名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 門診號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤16天</p><p>　　急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑</p><p><b>　　（2009版）</b></p><

54、;p>　　一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象。第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)

55、，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相關(guān)指南</p><p>　　持續(xù)劇烈胸痛>30分，含服硝酸甘油（NTG）不緩解；</p><p>　　相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段抬高≥0.1mv；</p><p>　　心肌損傷標(biāo)記物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特異的肌鈣蛋白cTNT和cTNI、肌紅蛋白）異常升高（注：符合前兩項(xiàng)條件時(shí)，

56、即確定診斷為STEMI，不能因?yàn)榈却募?biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果而延誤再灌注治療的開始）。</p><p>　　（三）治療方案的選擇及依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相關(guān)指南</p><p><b>　　一般治療</b></

57、p><p><b>　　再灌注治療</b></p><p>　?。?）直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）（以下為優(yōu)先選擇指征）：</p><p>　?、倬邆浼痹\PCI的條件，發(fā)病<12小時(shí)的所有患者；尤其是發(fā)病時(shí)間>3小時(shí)的患者；</p><p>　?、诟呶；颊?。如并發(fā)心源性休克，但AMI<36小時(shí)，休克&

58、lt;18小時(shí)，尤其是發(fā)病時(shí)間>3小時(shí)的患者；</p><p><b>　?、塾腥芩ń勺C者；</b></p><p>　?、芨叨纫稍\為STEMI者。</p><p>　　急診PCI指標(biāo)：從急診室至血管開通（door-to-balloon time）<90分鐘。</p><p>　?。?）靜脈溶栓治療（以下為

59、優(yōu)先選擇指征）：</p><p>　?、贌o(wú)溶栓禁忌證，發(fā)病<12小時(shí)的所有患者，尤其是發(fā)病時(shí)間</p><p><b>　　≤3小時(shí)的患者；</b></p><p>　?、跓o(wú)條件行急診PCI；</p><p>　　③PCI需延誤時(shí)間者（door-to-balloon time>90分鐘）。</p>

60、<p>　　溶栓指標(biāo)：從急診室到溶栓治療開始（door-to needle time）<30分鐘。</p><p>　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為：10-14 天。</p><p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　第一診斷必須符合ICD10：I21.0- I21.3急性ST段抬高心肌梗死疾病編碼；</p><p>　

61、　除外主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等疾病或嚴(yán)重機(jī)械性并發(fā)癥者；</p><p>　　當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）就診當(dāng)天 所必需的檢查項(xiàng)目。</p><p>　　1. 心電、血壓監(jiān)護(hù)；</p><p>　　2. 血常規(guī)+血

62、型；</p><p><b>　　3. 凝血功能；</b></p><p>　　4. 心肌損傷標(biāo)記物；</p><p>　　5. 肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖；</p><p>　　6. 感染性疾病篩查（乙、丙型肝炎、HIV、梅毒等）。</p><p>　　根據(jù)患者具體情況可查：</

63、p><p>　　1. 血脂、D-二聚體（Ｄ－Dimer）、腦鈉肽（BNP）；</p><p>　　2. 尿、便常規(guī)+潛血、酮體；</p><p><b>　　3. 血?dú)夥治觯?lt;/b></p><p>　　4．床旁胸部X光片；</p><p>　　5. 床旁心臟超聲。</p>&l

64、t;p><b>　?。ㄆ撸┻x擇用藥。</b></p><p>　　1. 抗心肌缺血藥物：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑；</p><p>　　2. 抗血小板藥物：阿司匹林和氯吡格雷（常規(guī)合用）；對(duì)于行介入治療者，術(shù)中可選用GPⅡb / Ⅲa受體拮抗劑；</p><p>　　3. 抗凝藥物：普通肝素或低分子肝素；</p><

65、p>　　4. 調(diào)脂藥物：他汀類藥物；</p><p>　　5．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）；</p><p>　　6．鎮(zhèn)靜止痛藥：?jiǎn)岱然蚨爬涠　?lt;/p><p>　?。ò耍┙槿胫委煏r(shí)間。</p><p>　　AMI起病12小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診PCI治療；時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，如患者仍有缺血性疼痛證據(jù)，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，或合并心源性休克者，

66、仍應(yīng)實(shí)施急診PCI治療。</p><p>　　1．麻醉方式：局部麻醉；</p><p>　　2．手術(shù)內(nèi)置物：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架；</p><p>　　3．術(shù)中用藥：抗凝藥（肝素等）、抗血小板藥（GPⅡb / Ⅲa受體拮抗劑）、血管活性藥、抗心律失常藥； </p><p>　　４．術(shù)后住院第1天需檢查項(xiàng)目：心電圖（動(dòng)態(tài)觀察）、心肌損傷標(biāo)記物（6小時(shí)

67、測(cè)一次，至發(fā)病24小時(shí)）、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+OB、凝血功能、血生化、血?dú)夥治?、BNP、C－反應(yīng)蛋白或hsCRP、Ｄ－Dimer、心臟超聲心動(dòng)圖、胸部X光片。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù) 7 -14 天。</p><p>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p><b>　　生命體征平穩(wěn)；</b&g

68、t;</p><p><b>　　血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；</b></p><p><b>　　心電穩(wěn)定；</b></p><p><b>　　心功能穩(wěn)定；</b></p><p>　　心肌缺血癥狀得到有效控制。</p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。

69、</p><p>　　冠狀動(dòng)脈造影后轉(zhuǎn)外科行急診冠脈搭橋；</p><p>　　等待二次擇期PCI；</p><p>　　有合并癥、病情危重不能出CCU和出院；</p><p><b>　　等待擇期CABG；</b></p><p><b>　　患者拒絕出院。</b><

70、/p><p>　　注：適用于STEMI發(fā)病<12小時(shí)者，擇期PCI患者不適用本流程。</p><p>　　二、急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）</p><p>　　患者姓名： 性別： 年齡：

71、 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 到達(dá)急診科時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分</p><p>　　溶栓開始時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 PCI開始時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分</p><p>　　住院日期： 年 月 日

72、出院日期： 年 月 日，</p><p>　　標(biāo)準(zhǔn)住院日10-14天 實(shí)際住院日： 天</p><p>　　注：適用于STEMI發(fā)病<12小時(shí)者，擇期PCI患者不適用本流程。</p><p>　　注：如患者發(fā)生惡性心律失常，加用胺碘酮；如發(fā)生心衰，加用利尿劑等藥物；低血壓者可給予多巴胺。</p>

73、<p>　　子宮平滑肌瘤臨床路徑</p><p><b>　　（2009版）</b></p><p>　　一、子宮平滑肌瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　　（一）適用對(duì)象。第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）</p><p>　　行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.

74、49）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　1. 病史：月經(jīng)紊亂等；</p><p>　　2. 體征：子宮增大

75、、質(zhì)硬；</p><p>　　3. 輔助檢查：超聲檢查（必要時(shí)需要行盆腔核磁和/或CT檢查）。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇和依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　1.

76、 子宮肌瘤診斷明確，有子宮切除的手術(shù)指征：</p><p>　　子宮增大，肌瘤≥妊娠10周子宮；</p><p>　　月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)貧血；</p><p><b>　　有壓迫癥狀；</b></p><p><b>　　可疑惡變。</b></p><p>　　2. 無(wú)手術(shù)和麻醉

77、禁忌證；</p><p>　　3. 術(shù)前檢查齊全；</p><p>　　4. 征得患者和家屬的同意。</p><p>　?。ㄋ模┡R床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤11 天。</p><p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　第一診斷必須符合ICD10：D25子宮平滑肌瘤 疾病編碼；</p><p&g

78、t;　　當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備3 天，必須的檢查項(xiàng)目。</p><p><b>　　血常規(guī)、血型；</b></p><p><b>　　尿常規(guī)；</b></p><p>　　生化檢

79、查（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）； </p><p><b>　　凝血功能；</b></p><p>　　感染性疾病篩查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；</p><p><b>　　心電圖；</b></p><p><b>　　胸部X光片；</b></p>&l

80、t;p><b>　　超聲檢查；</b></p><p>　　宮頸刮片（有條件可選擇TCT或CCT）；</p><p><b>　　陰道清潔度檢查；</b></p><p>　　其他根據(jù)病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。</p><p>　?。ㄆ撸╊A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。<

81、/p><p>　　按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物；</p><p>　　預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘；</p><p>　　手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次抗菌藥物；</p><p>　　術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物。</p><p>　?。ò耍┦中g(shù)日為入院第 2-4天。<

82、;/p><p>　　麻醉方式：請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診，腰麻或硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉， </p><p><b>　　必要時(shí)全麻；</b></p><p>　　術(shù)中用藥：止血藥物和其他必需用藥；</p><p><b>　　輸血：必要時(shí)；</b></p><p>　　病理：石蠟切片（必要

83、時(shí)行冰凍檢查）。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)≤7天。</p><p>　　必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)； </p><p><b>　　術(shù)后用藥；</b></p><p>　　預(yù)防性用藥：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用靜脈性抗菌藥物。</p><p>　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情

84、況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p>　　患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，腹部無(wú)陽(yáng)性體征；</p><p>　　相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，體溫正常；</p><p><b>　　切口愈合良好。</b></p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。</p><p>　　1．因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常

85、需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。</p><p>　　2．其他意外情況需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。</p><p>　　3．術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱及出血等并發(fā)癥需要治療和住院觀察，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。</p><p>　　二、子宮平滑肌瘤臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）</p&g

86、t;<p>　　行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.49）</p><p>　　患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤11天</p><p>　　計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨

87、床路徑</p><p><b>　?。?009版）</b></p><p>　　一、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象。第一診斷為首選治療方案符合：</p><p>　　子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1手術(shù)編碼者</p><p><b>　

88、　（二）診斷依據(jù)。</b></p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　?。ㄈ┻x擇治療方案的依據(jù)。</p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p

89、><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p><b>　　骨盆及軟產(chǎn)道異常；</b></p><p><b>　　胎兒因素；</b></p><p><b>　　羊水過(guò)少；</b></p><p><b>　　頭盆不稱；</

90、b></p><p><b>　　高齡初產(chǎn)婦；</b></p><p><b>　　慢性胎兒窘迫；</b></p><p>　　有影響陰道分娩的各種合并癥；</p><p><b>　　孕婦及家屬要求。</b></p><p>　　（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日

91、為9 天。</p><p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)編碼者；</p><p>　　孕婦患有其他疾病時(shí)，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進(jìn)入路徑。</p><p>　　（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）0-2天，所必須的檢查

92、項(xiàng)目。</p><p>　　血、尿常規(guī)； </p><p><b>　　凝血功能；</b></p><p>　　感染性疾病篩查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；</p><p>　　其他根據(jù)病情需要而定。</p><p><b>　　（七）選擇用藥。</b&g

93、t;</p><p>　　1．按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行；</p><p>　　2．抗菌藥物選擇第一代頭孢類；</p><p>　　3．預(yù)防性用藥時(shí)間為斷臍后使用。</p><p>　?。ò耍┦中g(shù)日為入院第 2天。</p><p>　　麻醉方式：硬膜外或腰硬聯(lián)合；</p>

94、;<p>　　手術(shù)方式：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；</p><p>　　術(shù)中用藥：縮宮素10-20μ，抗菌藥物；</p><p><b>　　輸血：必要時(shí)輸血；</b></p><p>　　新生兒處理：斷臍、保暖、清理呼吸道等常規(guī)處理。</p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)≤7 天。</p><

95、;p>　　必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)；</p><p>　　術(shù)后用藥：抗菌藥物，縮宮藥物；</p><p>　　預(yù)防性抗菌藥物：第一代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用。</p><p><b>　　（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。</b></p><p>　　1. 一般狀況良好，體溫正常；</p><p&

96、gt;　　2. 血、尿常規(guī)基本正常；</p><p>　　3. 切口愈合良好；</p><p>　　4. 少量陰道出血。</p><p>　?。ㄊ唬┯袩o(wú)變異及原因分析。</p><p><b>　　孕婦原因延期手術(shù)；</b></p><p>　　子宮復(fù)舊不良，并發(fā)陰道流血過(guò)多；</p>

97、;<p><b>　　并發(fā)產(chǎn)褥感染；</b></p><p><b>　　切口延期愈合。</b></p><p>　　二、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者（手術(shù)編碼ICD-9-CM-3：74.1）</p><p>　

98、　患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： </p><p>　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤9 天</p><p>　　老年性白內(nèi)障臨床路徑</p><p><b>　?。?009版）</b></

99、p><p>　　一、老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程</p><p>　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象。第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）</p><p>　　行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）</p><p><b>　?。ǘ┰\斷依據(jù)。</b><

100、/p><p>　　根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民衛(wèi)生出版社）</b></p><p>　　1. 病史：漸進(jìn)性視力下降；</p><p>　　2. 體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇依據(jù)。<

101、;/p><p>　　根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，</p><p><b>　　人民軍醫(yī)出版社）</b></p><p><b>　　1. 診斷明確；</b></p><p>　　2. 視力低于0.5；</p><p>　　3. 征得患者及家屬的同意。&l

102、t;/p><p>　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為6天。</p><p>　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　1. 第一診斷必須符合ICD10：H25.901老年性白內(nèi)障疾病編碼；</p><p>　　2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。</p><p&g

103、t;　?。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-2天，所必須的檢查項(xiàng)目。</p><p><b>　　檢查眼壓、淚道； </b></p><p>　　感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；</p><p><b>　　心電圖； </b></p><p>　　血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（包括肝腎

104、功能、血糖）；</p><p>　　眼科A.B超+角膜曲率；</p><p>　　6. 其他根據(jù)病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯然驗(yàn)光。</p><p><b>　?。ㄆ撸┬g(shù)前用藥。</b></p><p>　　術(shù)前抗菌藥物眼藥水，4-6次/日，用藥2-3天。</p><p>

105、　?。ò耍┦中g(shù)日為入院第 2-3天。</p><p>　　麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉； </p><p>　　手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）；</p><p>　　眼內(nèi)植入物：人工晶體； </p><p>　　術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮

106、瞳劑、眼內(nèi)灌注液或 </p><p>　　平衡液、顯微手術(shù)縫線；</p><p>　　手術(shù)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀； </p><p><b>　　輸血：無(wú)。</b></p><p>　?。ň牛┬g(shù)后住院恢復(fù)3 天，必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。</p><p>

107、;　　裂隙燈檢查； </p><p>　　視力； </p><p>　　眼壓； </p><p>　　術(shù)后用藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水；</p><p>　　預(yù)防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)停止使用。</p><p>　?。ㄊ?/p>

108、）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。</p><p>　　手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；</p><p>　　切口閉合好，前房形成；</p><p>　　眼壓正常，裂隙燈檢查無(wú)明顯異常，人工晶體位置良好。</p><p>　　（十一）有無(wú)變異及原因分析。</p><p><b>　　等待術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)

109、果；</b></p><p>　　術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥；</p><p><b>　　患者其他原因。</b></p><p>　　二、老年性白內(nèi)障臨床路徑表單</p><p>　　適用對(duì)象：第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）</p><p>　　行超聲乳化白內(nèi)障摘除