醫(yī)用診斷x射線及介入放射防護(hù)新技術(shù)

1、醫(yī)用診斷X射線及介入放射防護(hù)新技術(shù),陳以水主任醫(yī)師 江西省職業(yè)病防治研究院 江西省核與輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心,一 我國醫(yī)療照射的現(xiàn)狀二 醫(yī)療照射防護(hù)的相關(guān)術(shù)語三 醫(yī)用X射線診斷最優(yōu)化判斷和劑量限值四 醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)新技術(shù)五 介入放射學(xué)防護(hù)新技術(shù)六 思考,一 我國醫(yī)療照射的現(xiàn)狀,我省根據(jù)“九五”期間全國醫(yī)療照射水平調(diào)查，全省1780臺(tái)醫(yī)用診斷X線機(jī)沒有進(jìn)行質(zhì)量控制檢測，全

2、省醫(yī)用診斷X線機(jī)應(yīng)用頻率98年是85.43/千人口，96年是84.63/千人口，其中透視人數(shù)1998年比1996年減少25.9%，但CT檢查人員增加了60%，而病人一次透視相當(dāng)于`12次攝片所接受的劑量，一次CT檢查相當(dāng)于400次攝片所接受的劑量，而全省醫(yī)用診斷X線機(jī)很大一部分是帶病工作，重拍率高達(dá)9.7%。,,2016年推算得出全省X射線診斷頻度估計(jì)值483.5次/千人口﹑CT診斷頻度估計(jì)值為259.8次/千人口﹑介入放射學(xué)頻度估計(jì)值

3、7.7次/千人口與1998年相比CT增長最快，達(dá)到了4053%，受檢者1057762人次，介入受檢者20228人次。近年來隨著數(shù)字影像設(shè)備的出現(xiàn)，全省各縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)DR逐漸普及，由于DR對(duì)環(huán)境的要求高，即使病人在進(jìn)行DR攝片所接受的射線劑量是普通攝片的1/3左右。因此在系統(tǒng)運(yùn)行過程中必須引入并嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量管理和質(zhì)量控制程序，才能保證影像質(zhì)量和人員免受過量照射。,二 醫(yī)療照射和防護(hù)的相關(guān)術(shù)語,醫(yī)療照射 Medical e

4、xposure 醫(yī)療照射是指患者因作為他們自己醫(yī)療或牙科診斷或治療的組成部分而受到的照射；除了職業(yè)性受照人員之外的其他人，這些人對(duì)輻射照射清楚了解，但在支持和安撫患者方面自愿進(jìn)行幫助而受到照射，以及在包括照射到生物研究計(jì)劃中志愿者所受到照射。,,醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 Guidance level for medical exposure 醫(yī)療業(yè)務(wù)部門選定并取得審管部門認(rèn)可的劑量、劑量率或活度值, 用以表明一種參考水平, 高于

5、該水平時(shí)則應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià), 以決定在考慮了特定情況并運(yùn)用了可靠的臨床判斷后是否有必要超過此水平。 與職業(yè)照射和公眾照射不同，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用醫(yī)療照射指導(dǎo)水平控制照射劑量，指導(dǎo)照射實(shí)踐。,三 醫(yī)用X射線診斷檢查正當(dāng)性、最優(yōu)化判斷和劑量限值,在ICRP第60-103號(hào)出版物中，推薦了放射防護(hù)體系的三個(gè)主要原則，即正當(dāng)性，最優(yōu)化和劑量限值。應(yīng)注意的是，這些原則中的任何一個(gè)都不能單獨(dú)使用。一個(gè)有效的放射防護(hù)體系一般應(yīng)同時(shí)應(yīng)用這三個(gè)

6、原則，但醫(yī)療照射只應(yīng)用正當(dāng)性和最優(yōu)化原則。,最優(yōu)化,明確了放射診斷過程中涉及到的責(zé)任方及其義務(wù)，放射防護(hù)最優(yōu)化、指導(dǎo)水平和個(gè)人劑量限制的要求。1.在醫(yī)用診斷放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)保障放射工作、患者和受檢者以及公眾的放射防護(hù)安全與健康，并應(yīng)符合GB18871、GB16348和GBZ179的規(guī)定。 2.應(yīng)用X射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握和適應(yīng)性，優(yōu)先選用非X射線的檢查方法。加強(qiáng)對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒X射線檢查正當(dāng)

7、性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指證，否則不宜使用CT進(jìn)行健康體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行X射線檢查。,,3. 遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。4. 對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，符合GB18871職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對(duì)患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)

8、行的醫(yī)用X射線診斷檢查，應(yīng)在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把患者和受檢者的受照劑量控制到合理達(dá)到的盡可能低水平。,個(gè)人劑量限值,ICRP建議個(gè)體照射應(yīng)遵從劑量限值原則。設(shè)置職業(yè)劑量限值的目的是保證無任何放射工作人員受到不可接受的危險(xiǎn)，預(yù)防任何確定性效應(yīng)的發(fā)生和使隨機(jī)效應(yīng)的概率減至最小。它不能視為一個(gè)目標(biāo)，按委員會(huì)的看法，它代表經(jīng)常、持續(xù)、有意識(shí)的照射可以合理地視為剛好達(dá)到可忍受程度的上限。職業(yè)劑量限值和公眾劑量限值適用于來自實(shí)踐的照射，不包

9、括醫(yī)學(xué)照射和天然本底。,ICRP推薦的個(gè)人劑量限值,四 醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)新技術(shù),,,,,,,,用于介入放射學(xué)的熒光透視設(shè)備,,,,機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)。修改后的標(biāo)準(zhǔn)提出不同類型機(jī)房的屏蔽厚度要求，對(duì)表稱125kV以上的攝影機(jī)房，提高了屏蔽厚度要求。,,機(jī)房面積：對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，提出了最小有效使用面積、最小單邊長度的要求。明確了每臺(tái)X射線機(jī)(不包括移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的需

10、要,,限制為湊足面積出現(xiàn)的異型機(jī)房，但部分面積并無使用價(jià)值。,,對(duì)梯形和多邊形機(jī)房的設(shè)計(jì)應(yīng)適當(dāng)考慮,,,,,,新增透視防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測示意圖,,,,新增透視防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測示意圖,,透視防護(hù)區(qū)測試位,,增加了同室近臺(tái)操作(非普通熒光屏透視)時(shí)透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動(dòng)能率的要求。,,,1、 X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽應(yīng)滿足上表要求， 2、 在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3米，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，

11、應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑,,量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值不大于0.25mSv；測量時(shí)。測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。

12、3、 機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影監(jiān)控裝置，機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，X射線設(shè)備出束口(有用射線)應(yīng)盡量避開機(jī)房大、小門和觀察窗，機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置。,,4 機(jī)房外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。,,燈箱及警示語句舉例,,5、 每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，應(yīng)配備工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)

13、施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。,,,,,增加了牙科X射線機(jī)防護(hù)性能檢測要求,,,新增牙科X射線機(jī)防護(hù)性能檢測要求,,X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測要求,a) X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測指標(biāo)應(yīng)符合3.②的要求；b) X射線設(shè)備機(jī)

14、房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、傳片箱、采光窗/窗體、管線洞口等，點(diǎn)位選取具有代表性。C）射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施在項(xiàng)目竣工時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測，在使用過程中，應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定進(jìn)行定期檢測。,CT的防護(hù)要求,,,,五 介入放射學(xué)防護(hù),1、介入放射學(xué)診斷 介入放射學(xué)是診斷放射學(xué)的發(fā)展和延伸，主要任務(wù)在于以影像診斷為基礎(chǔ)，利用穿刺、導(dǎo)

15、管技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)疾病進(jìn)行治療；或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化及生理資料，以明確病變性質(zhì)。因此，介入放射科的發(fā)展從根本上改變了傳統(tǒng)放射科的性質(zhì)，使之成為具有治療任務(wù)的臨床科室。主要有X射線透視引導(dǎo)介入操作（fluoroscopically guided interventions,FGI)﹑CT引導(dǎo)的介入操作（CT guided interventions,CTGI),,按介入診療技術(shù)分為血管性介入治療術(shù)：選擇性和超選擇性血

16、管插管技術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管局部藥物灌注術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)、經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)、心血管瓣膜成形術(shù)、射頻消融術(shù)、選擇性血管造影術(shù)等 非血管性介入治療術(shù)：介入性穿刺診療技術(shù)、介入性穿刺引流技術(shù)、介入性結(jié)石取出術(shù)、惡性腫瘤非血管性介入治療術(shù)、介入性管腔狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)等,,治療中風(fēng)，冠心病，腫瘤。 而介入醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)這三種疾病的診療有著里程碑的意義。 （1）冠狀動(dòng)脈造影，PTCA和支架。

17、 （2）腦血管病變的介入診治，中風(fēng)的接觸溶栓。 （3）腫瘤的診斷，介入化療，栓塞和非手術(shù)型切除。 可見介入醫(yī)學(xué)有著不可預(yù)期的巨大潛力。,,在疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi)、外科學(xué)不具備的獨(dú)有特點(diǎn) 具有微創(chuàng)性；可重復(fù)性強(qiáng)；定位準(zhǔn)確；療效高、見效快；并發(fā)癥發(fā)生率低；多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡便易行,,2﹑介入放射學(xué)特點(diǎn)（1）在輻射場內(nèi)操作操作區(qū)輻射水平：X射線機(jī)型﹑X射線機(jī)使用年限﹑照射野面積﹑透視條件單次操作（2

18、）透視曝光時(shí)間長（3）防護(hù)問題容易忽視（4）對(duì)放射工作人員及患者的健康影響,,3﹑介入放射防護(hù)（1）機(jī)房設(shè)置要求：考慮可能影響對(duì)輻射發(fā)生器的安全管理和控制的因數(shù)；輻射發(fā)生器引起的職業(yè)照射和公眾照射；機(jī)房的大小及布局考慮操作類型﹑工作負(fù)荷﹑設(shè)施內(nèi)外的人流物流；在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)綜合應(yīng)用與降低劑量相關(guān)的因數(shù)（時(shí)間﹑距離和屏蔽），優(yōu)化職業(yè)照射和公眾照射的防護(hù)。介入診療室面積充足，有利于減少散射，國家標(biāo)準(zhǔn)要求不低于30m2機(jī)房高度不低于3.0

19、5m，美國介入機(jī)房不低于37m2 ，世界衛(wèi)生組織（WHO)建議不低于40m2，ICRP第120號(hào)出版物建議不低于50m2.,,（2）心血管介入診療的血管造影室要滿足以下條件：①符合輻射防護(hù)及無菌操作條件。②配備800mA,120kV以上的心血管造影機(jī),具有電動(dòng)操作功能﹑數(shù)字減影功能和“路圖”，影像質(zhì)量和放射防護(hù)良好；具備醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS)③能夠進(jìn)行心﹑肺﹑腦搶救復(fù)蘇，有氧氣通道﹑麻醉機(jī)﹑除顫器﹑吸引器﹑血氧檢測儀等必要的急救設(shè)

20、備和藥品。④有存放導(dǎo)管﹑導(dǎo)絲﹑造影劑﹑栓塞劑及其他物品﹑藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。⑤開展冠心病介入治療還必須配備主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博儀，以及心血管有創(chuàng)壓力監(jiān)測儀；開展先天性心臟病介入治療還必須配備血氧飽和度監(jiān)測儀；開展心內(nèi)電生理檢查和心率失常介入治療還必須配備八導(dǎo)聯(lián)以上的多導(dǎo)電生理儀。,,（3）開展神經(jīng)血管介入診療的介入手術(shù)室（造影室）應(yīng)滿足以下條件；①符合輻射防護(hù)及無菌操作。有菌操作﹑緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域②

21、配備有數(shù)字減影功能心血管造影機(jī),具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)良好；具備醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS)③具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)行心﹑肺﹑腦搶救復(fù)蘇，有氧氣通道﹑麻醉機(jī)﹑除顫器﹑吸引器﹑血氧檢測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。④有存放導(dǎo)管﹑導(dǎo)絲﹑造影劑﹑栓塞劑及其他物品﹑藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。,,（4）開展外周血管介入診療的介入手術(shù)室（造影室）應(yīng)滿足以下條件；①符合輻射防護(hù)及無菌操作。有菌操作﹑緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰

22、，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域②配備有數(shù)字減影功能心血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)③有存放導(dǎo)管﹑導(dǎo)絲﹑造影劑﹑栓塞劑及其他物品﹑藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。,,（5）開展綜合介入診療的介入手術(shù)室（造影室）應(yīng)滿足以下條件；①符合輻射防護(hù)及無菌操作。有菌操作﹑緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域②配備有數(shù)字減影功能心血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)③有存放導(dǎo)管﹑導(dǎo)絲﹑造影劑﹑栓塞劑及其他物品﹑藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。其他要求；穩(wěn)定可靠

23、的電力供應(yīng)，10個(gè)以上電源插座；禁止對(duì)介入診療室的任何入口設(shè)置中斷X射線產(chǎn)生的門機(jī)連鎖，門機(jī)連鎖固然消除了X線出束狀態(tài)下室外人員開門的意外照射，但在成像過程中關(guān)鍵時(shí)中斷會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，比如需要增加對(duì)比劑，再次透視等。,,4﹑介入放射防護(hù)措施：從管理方面：（1）、將介入放射人員納入放射人員管理，進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。 （嚴(yán)格操作規(guī)程，要穿防護(hù)產(chǎn)品，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測）。（2）、充分利用輔助防護(hù)設(shè)施與固有防護(hù)設(shè)施。 （如鉛屏、鉛簾，使

24、用束光器和光柵及濾過板，小照射野）。（3）、選用合理的曝光參數(shù)及曝光模式。（用低電壓、低電流和脈沖透視，縮短物靶間距，采用透視貯存）。（4）、提高診療技術(shù)。 醫(yī)護(hù)技人員在操作前要準(zhǔn)備完備詳細(xì)的預(yù)案，充分運(yùn)用已有的圖象、檢驗(yàn)資料，在操作中積累經(jīng)驗(yàn)，縮短診療時(shí)間。,,從防護(hù)措施方面：（1）適宜的機(jī)房面積（2）良好的通風(fēng)措施（3）屏蔽防護(hù)（4）防止靜電介入醫(yī)生防護(hù)：（1）優(yōu)選曝光條件（2）時(shí)間防護(hù)（3）距離防護(hù)（

25、4）附加屏蔽防護(hù)-介入防護(hù)裝置：封閉性﹑適用性﹑通用性﹑最優(yōu)化﹑耐久性（5）個(gè)人防護(hù)（6）患者防護(hù),六 思考,（1）正當(dāng)性判斷原則難于落實(shí)、醫(yī)療照射濫用問題突出，忽視患者防護(hù) 醫(yī)院臨床醫(yī)生缺乏對(duì)輻射檢查可能帶來危害的了解，未嚴(yán)格掌握患者和受檢者適應(yīng)癥，濫開診斷檢查單，是導(dǎo)致濫用和亂用X射線診斷檢查現(xiàn)象日趨嚴(yán)重的最主要原因之一。,根據(jù)國際發(fā)表的相關(guān)資料，醫(yī)院中X射線檢查有20%無臨床意義，按此估算，我國每年近2.6億人

26、次X射線檢查中，估計(jì)約有5000萬人次為不必要的檢查。CT檢查的濫用更為嚴(yán)重， CT檢查的劑量很高（相當(dāng)于X射線胸片的400倍），我國每年1250萬人次接受CT檢查，約有250萬人次受到不必要的高劑量照射檢查,（2）兒童CT掃描增加顯著 在單次檢查劑量貢獻(xiàn)較大的放射診斷中，兒童CT掃描特別值得關(guān)注。一次CT掃描，劑量可達(dá)10mSv左右。目前，關(guān)于小劑量間斷性照射的健康效應(yīng)還沒有十分明確的結(jié)論，但一般認(rèn)為，100mSv以上的慢

27、性照射是可以導(dǎo)致癌癥發(fā)病危險(xiǎn)增加的。由于兒童對(duì)輻射的敏感度是成人的10倍，以一次CT掃描受照劑量為10mSv計(jì)算，多次CT掃描引起的危險(xiǎn)不容忽視。,,另外，我國的一個(gè)普遍情況是，患者和受檢者在接受檢查時(shí)，醫(yī)院往往不使用患者受檢者防護(hù)用品，鄰近器官直接暴露于X射線照射之下，例如檢查中對(duì)兒童甲狀腺不能提供有效保護(hù)，而兒童甲狀腺對(duì)電離輻射極其敏感。,,（3）落后設(shè)備難于淘汰，診斷劑量高 目前為止，我國胸部X射線檢查（門診和群檢）中

28、仍在使用熒光屏透視方法。全國調(diào)查顯示，熒光屏透視檢查約占到X射線檢查總量的20－40%，在中西部地區(qū)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和某些中、小醫(yī)院甚至縣級(jí)醫(yī)院，其比例可達(dá)70%。這種方法由于成像質(zhì)量差，患者和受檢者接受劑量高（比胸部拍片高10－20倍，甚至更高），目前在世界上絕大多數(shù)國家，包括經(jīng)濟(jì)水平與我們接近的印度已淘汰了熒光屏透視。,,（4）缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量保證措施 有關(guān)醫(yī)技人員往往不針對(duì)患者和受檢者的特點(diǎn)（如兒童、孕婦、不同體重患者和

29、受檢者），合理地選用適當(dāng)藥物和用量，易使受檢者接受過量照射。近年來醫(yī)學(xué)使用一些新技術(shù)和新設(shè)備，而臨床應(yīng)用中幾乎沒有實(shí)施行之有效的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制計(jì)劃，存在不適當(dāng)?shù)氖褂没蛘卟贿m當(dāng)?shù)夭杉吞幚碛跋竦那闆r，造成患者和受檢者影像數(shù)據(jù)丟失或重拍，從而不能達(dá)到臨床診斷的根本目的和要求。,,（5）介入放射學(xué)從業(yè)人員受照劑量大，健康問題突出 介入放射學(xué)診療程序迅速擴(kuò)展應(yīng)用，除放射科外，其他多種科室，如心血管、神經(jīng)、泌尿、呼吸、胃腸、兒科、

30、婦科、外科等科室均有應(yīng)用，我國目前有上千家醫(yī)院5萬多名醫(yī)務(wù)人員從事介入放射學(xué)工作，其受照劑量遠(yuǎn)大于從事其他放射診療的工作人員，職業(yè)健康體檢異常率高于其他放射工作人員，其防護(hù)狀況令人擔(dān)憂，存在重大安全隱患。,,介入診療現(xiàn)場輻射劑量高于常規(guī)放射診斷。介入放射工作人員的受照劑量可比常規(guī)X 射線診斷時(shí)高數(shù)倍至數(shù)十倍。受照劑量高于我國X 線放射工作人員平均年受照劑量1mSv。例如在對(duì)腹部病人介入放射治療時(shí)，可比胃腸透視的臥位防護(hù)平面的上限值高2～