醫(yī)療、工傷、生育保險待遇支付經(jīng)辦指南

1、醫(yī)療、工傷、生育保險待遇支付經(jīng)辦指南,第一部分 醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工）,一、支付項目1、門（急）診大額醫(yī)療費2、門診特殊病醫(yī)療費3、住院醫(yī)療費4、急診留觀轉(zhuǎn)住院前7天內(nèi)醫(yī)療費5、家庭病床醫(yī)療費,二、支付標準（一）城鎮(zhèn)職工門急診大額待遇支付標準一覽表,,,,,,,,,,,,,,（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇支付標準一覽表,,,,,,,,,,,,（三）急診留觀轉(zhuǎn)住院 概念 ：急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)的費用是指參保人員住院

2、前7天在急診留觀的醫(yī)療費用。其支付比例同住院。如住院費用不足此次住院的起付標準，須補足差額部分。參保人員未來得及辦理住院手續(xù)而在留觀時死亡的急診留觀7天內(nèi)的醫(yī)療費用可按急診留觀審核支付。急診留觀的時間要有連續(xù)性。 急診留觀轉(zhuǎn)住院起付標準、最高支付限額及支付比例與住院就醫(yī)相同。,（四）家庭病床 辦理家庭病床的條件：自2007年1月1日起，同時具備以下條件，經(jīng)社保機構(gòu)同意，定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可為參保人員建立家庭病床

3、。 （1）60歲以上，行動不便的； （2）患以下疾病，并且病情穩(wěn)定，但需繼續(xù)治療的：糖尿病伴有冠心病等嚴重合并癥；腦血管意外及其后遺癥、慢性腎?。桓斡不楦顾蛴衅渌麌乐睾喜Y；惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾??；腦血管病導(dǎo)致偏癱。 社區(qū)家庭病床的起付標準和自付比例： 起付標準：660元 支付比例：在職職工87%；退休人員92%；建國前老工人97%；退休勞模95%。 最高支付限額：15萬元 社區(qū)家庭病床的

4、結(jié)算期：全年累計不超過90天。 家庭病床與門診特殊病起付標準合并,（六）大額醫(yī)療費救助 起付標準：15萬元； 最高限額：35萬元。 支付比例：在職及退休80% 老工人95％，退休勞模95%,三、登記管理,1、門診特殊病登記 參保人員患有門特病后，應(yīng)持本人社?？ǖ缴绫＝?jīng)辦機構(gòu)選定的門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷醫(yī)院申請辦理門特病登記。 填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊

5、病種登記審批表》。,2、門診特殊病的鑒定 以下三種門診特殊病須由參?；颊呦鹊街付ㄡt(yī)院醫(yī)?？粕暾堣b定。參保患者攜帶社?？?，按約定時間到鑒定指定醫(yī)院，由鑒定專家進行鑒定，填寫《門特病登記審批表》，專家簽字，加蓋“醫(yī)保專用章”。（1）血友?。貉翰♂t(yī)院、總醫(yī)院（2）肝移植術(shù)后抗排異治療：一中心（3）狂躁型精神?。喊捕ㄡt(yī)院、安康醫(yī)院★狂躁型精神病患者每年只收取首次住院起付標準，并減收50％；統(tǒng)籌基金對職工、退休人員支付比例分別為9

6、0％、95％。,3、住院登記 參保人員在本市聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，須持身份證、社?？ǖ阶≡翰哭k理住院手續(xù)，并到醫(yī)保窗口辦理住院登記，特殊情況下無法在醫(yī)院辦理的，須在住院五日內(nèi)，持住院證（加蓋醫(yī)療保險章）、本人身份證（原件及復(fù)印件）到區(qū)社保分中心辦理住院登記，由社保分中心開具《天津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認書》。 參保人員上次住院的費用，在醫(yī)院與社保中心結(jié)算前再次住院或轉(zhuǎn)院，除持上述資料外，還應(yīng)攜帶上次住院費用證明，

7、到區(qū)社保分中心辦理住院登記。,,4、異地就醫(yī)登記 異地安置和長期駐外地工作的參保人員可在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院中選擇三家綜合性醫(yī)院（一級、二級、三級各一家），還可根據(jù)病種另外選擇一家專科醫(yī)院作為本人在當?shù)氐亩c醫(yī)院。 本人單位須到區(qū)社保分中心領(lǐng)取異地就醫(yī)相關(guān)表格，加蓋當?shù)厣绫C構(gòu)及本單位公章后，報區(qū)社保分中心備案。 退休人員異地居住，還應(yīng)提供當?shù)刈优蛴H屬的戶口證明及本人臨時居住證明等相關(guān)材料。,5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記 在本市內(nèi)

8、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，參保人員或家屬持此表和轉(zhuǎn)入醫(yī)院開具的住院證（加蓋醫(yī)保章）、身份證（原件及復(fù)印件）到區(qū)社保分中心辦理轉(zhuǎn)院登記。 異地安置人員在當?shù)剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須由已在社保分中心備案的當?shù)囟c醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，不需要到社保分中心辦理登記；轉(zhuǎn)往本市定點醫(yī)院的，須在轉(zhuǎn)入后5個工作日內(nèi)到分中心辦理登記。 轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機構(gòu)治療的，須持本市勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責任醫(yī)院開具

9、的轉(zhuǎn)院證明，到區(qū)社保分中心辦理轉(zhuǎn)院登記，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5%的醫(yī)藥費用自負比例。 由本市轉(zhuǎn)往外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難雜癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┘笆袆趧颖Ｕ闲姓块T指定的其他醫(yī)療機構(gòu)。,四、醫(yī)療費申報,1、申報材料（一）門（急）診大額及門診特殊病★天津市醫(yī)療機構(gòu)門診專用收據(jù)★處方、費用清單★8號、9號（門急診大額）★10號、11號（門診特殊?。?（二）全

10、額墊付住院醫(yī)療費★醫(yī)療機構(gòu)住院專用收據(jù)★住院費用總明細、出院診斷證明、出院記錄 （以上材料均須加蓋醫(yī)保章）★10號、11號★參保人員全額墊付住院醫(yī)療費交接單★全額墊付住院費說明（加蓋單位公章）,,2、申報票據(jù)粘貼規(guī)范（一）以每張收據(jù)為單位，將對應(yīng)的費用清單、處方整理為一組；（二）將每組票據(jù)按照時間順序先后自右向左（自下向上），先內(nèi)后外，魚鱗式（間隔0.5厘米）粘貼于A4紙上；（三）將所有掛號費粘貼于票據(jù)最上方；（四）

11、對全部掛號費及收據(jù)按照1、2、3……N的順序編號,標注于收據(jù)右下角?！镎迟N票據(jù)時，不得遮蓋姓名、年齡、性別、時間、臨床診斷等審核相關(guān)信息。,★門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,目前本市所有定點醫(yī)院實現(xiàn)了門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和門診特殊病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參?；颊呖蓴y帶本人《社保卡》到上述醫(yī)院就醫(yī)，并直接辦理醫(yī)療費結(jié)算，無需到參保區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。注： 在門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院，因網(wǎng)絡(luò)故障、網(wǎng)絡(luò)升級、醫(yī)?？ㄏ?、丟失等特殊情況發(fā)生的門診墊付票據(jù)必須加蓋“網(wǎng)絡(luò)

12、故障，個人全額墊付”章或“個人全額墊付”章，否則不予受理。上述特殊情況外發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費不再予以審核報銷。,,,第二部分 工傷保險,一、工傷保險待遇1、下列待遇由工傷保險基金支出：（一）工傷醫(yī)療費；（二）康復(fù)性治療費；（三）輔助器具配置費；（四）生活護理費；（五）一次性傷殘補助金；（六）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；（七）喪葬補助金；（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；（九）一次性工亡補助金。（十）一次性工傷醫(yī)療補助金

13、（十一）住院伙食補助費（十二）外地就醫(yī)的交通、食宿費用；,2、下列待遇由用人單位負責：（一）停工留薪期的工資福利待遇；（二）停工留薪期的生活護理；（三）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；（四）一次性傷殘就業(yè)補助金。,3、待遇支付標準★工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。　　　 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付

14、，其標準分別為本市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。,★ 被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）一次性傷殘補助金 一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；（二）按月支付傷殘津貼 一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼

15、實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。,★ 被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：　 （一）一次性傷殘補助金 五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；　　　 （二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人

16、單位按月發(fā)給傷殘津貼 五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額?！　?★ 被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：　　 一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；,職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞

17、動關(guān)系；被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關(guān)系。解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系的職工，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金?！　∫淮涡怨t(yī)療補助金的具體標準為本市上年度職工月平均工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷殘為2個月?！　∫淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金的具體標準

18、為本市上年度職工月平均工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為3個月。。,★職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：　　　（一）喪葬補助金為6個月的本市上年度職工月平均工資；　　?。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為

19、：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。 （三）一次性工亡補助金為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。,二、工傷事故備案與登記 職工經(jīng)區(qū)勞動人事局認定為工傷后，用人單位7日內(nèi)應(yīng)向區(qū)社保分中心填報《工傷職工登記表》，同時提供以下材料： （1）工傷認定決定書； （2）工傷職工停工留薪期確認通知； （3）診斷證明； （4）本人身份證復(fù)印件

20、。,三、工傷認定 1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運

21、輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。,,2、　職工有下列情形之一的，視同工傷：　　 （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；　　 （二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；　　 （三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,四、勞動能力鑒定 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理

22、障礙程度的等級鑒定。　　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級?！　　∩钭岳碚系K分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。,五、工傷醫(yī)療費申報（一）門診1、天津市工傷保險待遇申報（退單）交接表2、收據(jù)3、費用清單、處方、檢查化驗報告4、就診病歷（二）住院1、天津市工傷保險待遇申報（退單）交接表2、住院費用收據(jù)及總明細3、出院診斷證明4、出院記錄（必要時提供病歷）,

23、六、定點醫(yī)院 工傷職工必須在本市工傷保險定點醫(yī)院就醫(yī)，就近急救的應(yīng)在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院繼續(xù)治療。,第三部分 生育保險,一、支付項目及標準1、支付項目（一）產(chǎn)前檢查費；（二）生育醫(yī)療費；（三）生育津貼；（四）計劃生育手術(shù)費。,2、支付標準 （一）產(chǎn)前檢查費（限額支付） （二）生育醫(yī)療費（定額支付）,★采取按項目支付方式付費 分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的由職工生育保險基金按照100%報銷比例審核支付；分

24、娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病由職工生育保險基金按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例審核支付。參保人員分娩期合并嚴重內(nèi)科疾病的，其一次生育分娩住院醫(yī)療費用不劃分治療用途與時間，統(tǒng)一由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例審核支付，其中B類診療項目和乙類藥品不設(shè)個人增付比例。,（三）生育津貼 生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享

25、受生育津貼。 計算方法： 生育津貼=生育津貼日標準乘以享受天數(shù) 生育津貼日標準=按照本人分娩當月單位平均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以30.4計算。,★ 同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計算,(四)計劃生育手術(shù)費★按定額支付方式付費的項目⑴ 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器200元；⑵ 流產(chǎn)260元；⑶ 高危人工流產(chǎn)600元(必須住院手術(shù))；⑷ 引產(chǎn)1000元（一級醫(yī)院）、130

26、0元（二級醫(yī)院）、1600元（三級醫(yī)院）；⑸ 女職工絕育術(shù)1000元；⑹ 男職工絕育術(shù)600元。,★按限額支付方式付費的項目 發(fā)生自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)的醫(yī)療費用，比照流產(chǎn)的支付標準（260元）限額支付?！锇错椖恐Ц斗绞礁顿M的項目 輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者取出宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費，符合支付范圍規(guī)定的費用100%支付?！镉媱澤中g(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費

27、 經(jīng)市、區(qū)（縣）計劃生育并發(fā)癥鑒定機構(gòu)鑒定，屬于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，其治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，符合支付范圍規(guī)定的費用采取按項目支付的方式在基金中100%列支。,二、經(jīng)辦管理1、定點醫(yī)院就醫(yī)管理,生育保險定點醫(yī)院：可實施產(chǎn)前檢查、生育分娩、計劃生育手術(shù)、治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥。醫(yī)院已實現(xiàn)生育住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?？商峁┊a(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)院：只能實施產(chǎn)前檢查。可提供計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)：只能實施計劃生育手術(shù)。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥

28、鑒定機構(gòu)：負責計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定工作。長期派駐異地參保人員，應(yīng)在當?shù)剡x擇1家一級、1家二級或以上具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的非民營基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，作為本人在當?shù)氐纳ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)。 并由單位到分中心辦理登記。,2、登記管理,（一）妊娠登記 已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，到本市具有妊娠登記資質(zhì)的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠登記，特殊情況醫(yī)院不能辦理的于診斷后10日內(nèi)，長期派駐異地參保職工在當?shù)囟c醫(yī)

29、療機構(gòu)進行妊娠診斷后20日內(nèi)，到區(qū)社保分中心辦理登記手續(xù)。填報《妊娠登記表》，同時提供以下材料：●妊娠診斷證明（加蓋診斷證明章及生育保險章，注明妊娠時間、診斷時間及預(yù)產(chǎn)期）●化驗結(jié)果（加蓋生育保險章）●生育服務(wù)證原件及復(fù)印●身份證原件及復(fù)印件●代辦人身份證原件及復(fù)印件★計劃生育手術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)）必須術(shù)前進行妊娠登記,（二）住院登記在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)持本人醫(yī)?？吧绫C構(gòu)開具的《妊娠登記表》“參保人員留存聯(lián)”，

30、由醫(yī)院在網(wǎng)上開具《天津市生育保險住院待遇資格確認書》，社保分中心在24小時內(nèi)進行網(wǎng)上確認。因故未能在定點醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)登記的，應(yīng)在住院5日內(nèi)到所屬社保分中心辦理住院登記，由社保分中心開具《天津市生育保險住院待遇資格確認書》，同時提供以下材料：●住院證（加蓋生育保險章）●身份證原件及復(fù)印件●《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件；●代辦人身份證原件及復(fù)印件●《妊娠登記表》“參保人員留存聯(lián)”,參保職工因在本市無親屬，需回原籍分娩的, 應(yīng)由夫

31、妻雙方所在單位出具有關(guān)證明，證實夫妻雙方各自在津均無直系親屬；同時選擇1家當?shù)囟壱陨仙ɑ蜥t(yī)療）保險定點醫(yī)療機構(gòu)（民營、私立醫(yī)院除外），并填報《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表》（加蓋當?shù)厣绫C構(gòu)章），于分娩前到社保分中心辦理登記。,（三）計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記 參保人員患有計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，經(jīng)市、區(qū)（縣）計劃生育鑒定機構(gòu)鑒定，并開具計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明，于參保首月或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定確診后當月到社保分中

32、心辦理計劃生育手術(shù)并發(fā)癥備案登記手續(xù)。 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明有效期為3年，超過有效期的需重新鑒定并辦理備案登記。,3、費用申報管理用人單位填報津社保生支字5號、6號、8號表，并按下列項目提供分別相應(yīng)材料：（一）門診計劃生育手術(shù)費●術(shù)后診斷證明（加蓋診斷證明章）●門診收據(jù)●費用清單及檢查化驗報告●就診病歷以上材料均須加蓋生育保險章,（二）生育醫(yī)療費●出院手術(shù)證明（加蓋診斷證明章、生育保險章

33、）●出院小結(jié)●檢查、住院收據(jù)（加蓋生育保險章）●費用明細（加蓋生育保險章）●嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明（復(fù)印件）●獨生子女證（復(fù)印件）,,,,二、居民生育保險（一）產(chǎn)前檢查費支付標準。女性居民妊娠不滿12周終止妊娠的支付限額240元；滿12周至不滿16周終止妊娠的支付限額360元；滿16周至不滿28周終止妊娠的支付限額480元；滿28周以上終止妊娠或分娩的支付限額660元。（二）生育醫(yī)療費支付標準。自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)不伴

34、其它手術(shù)和剖腹產(chǎn)伴其他手術(shù)（指子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)）醫(yī)療費的定額支付標準統(tǒng)一為2280元。分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的由居民生育保險基金按照60%報銷比例審核支付；分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病由居民生育保險基金按照居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例審核支付。,,（三）計劃生育支付標準。引產(chǎn)支付標準，一級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院780元、三級醫(yī)院960元；人工流產(chǎn)180元；高危人工流產(chǎn)360元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育

35、器120元；更換宮內(nèi)節(jié)育器200元；女性絕育術(shù)600元；男性絕育術(shù)360元；自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)150元。復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位者或絕經(jīng)期1年以上的醫(yī)療費，以及治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，由居民生育保險基金按照60%報銷比例審核支付。（四）其他費用支付標準。參保居民在本市生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)往本市其它定點醫(yī)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費用按照60%比例報銷。,,,特別提示