醫(yī)療急救知識(shí)北京宣武醫(yī)院、孫長(zhǎng)怡

1、珍惜生命 從你我做起……,— 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,急診醫(yī)學(xué)教研室主任 孫長(zhǎng)怡,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,急 病創(chuàng) 傷 中 毒溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停,,,,,時(shí)間就是生命！,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡

2、6分鐘后全部 腦細(xì)胞死亡,一旦呼吸心跳停止,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路,急救生存鏈,早期通路（報(bào)警）,Early

3、 access及時(shí)呼叫“ 120”或“ 999”報(bào)警,在遇有緊急事件時(shí),火警—119 匪警—110 急救—120 —999,在遇有交通事故時(shí)…,撥打電話 “ 122 ”,報(bào)警時(shí)需告之……,意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無(wú)出血？,早期徒手心肺復(fù)蘇 Early CPR,A — 打

4、開(kāi)氣道 B — 人工呼吸 C— 胸外心臟按壓,Automated external defibrillation AED,早期心臟電除顫 Early Defib. 自動(dòng)心臟除顫儀,早期高級(jí)心肺復(fù)蘇：Early advanced life support,即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。,一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…,1.判斷意識(shí),2.呼救,3.擺成仰臥位,意

5、識(shí)判斷方法 —,大聲呼喚拍打肩膀！,嬰兒意識(shí)判斷方法…,拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng),意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—,尋求他人幫忙，撥打急救電話…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……,翻轉(zhuǎn)傷病員方法（擺成仰臥位）,將其雙手上 舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位,立即打開(kāi)氣道，檢 查呼吸，若無(wú)自主呼吸，則 進(jìn)行人工 呼吸。,4.打開(kāi)氣

6、道,5.檢查呼吸,6.口對(duì)口吹氣,如何打開(kāi)氣道？,仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜… 使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。,如何檢查呼吸？,一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？不超過(guò)10秒鐘,怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣？,仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；深吸氣后立即吹氣,嬰幼兒人工吹氣方法,,壓額抬頦 包緊口鼻吹氣,如果呼吸、脈搏存在…,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防

7、止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,1,2,3,4,維持血液循環(huán),8.心臟按壓,7.檢查脈搏,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。,嬰幼兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法,中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)。,胸外心臟按壓定位 a,按壓點(diǎn)位于“胸骨中、下1/3交界處”右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。,胸外心臟按壓定位 b,于傷病員右側(cè)右手手指向頭側(cè)放在

8、其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉(zhuǎn)90度。,成人胸外心臟按壓法,保持雙臂伸直垂直下壓3-5厘米每分鐘按壓100±次按15次后吹氣兩口之間循環(huán)不超過(guò)10秒鐘,兒童胸外心臟按壓法,定位法與成人相同用一只手進(jìn)行按壓，力量適當(dāng)減小,嬰幼兒胸外心臟按壓,食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳連線并抬起食指，用中、環(huán)指按壓適當(dāng)減小力度每分鐘下壓120次±按壓15次后吹氣兩口,交替進(jìn)行心臟按壓/口對(duì)口

9、吹氣 比例為： 15/2,Ambu,心肺復(fù)蘇有效指征,面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐 開(kāi)始呻吟等,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡,,氣管異物梗塞急救…,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐

10、 呼吸停止,氣道梗阻常見(jiàn)原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,氣道梗阻常見(jiàn)原因—青壯年,成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛， 將食物碎塊吸入氣管梗阻。,氣道梗阻常見(jiàn)原因— 老年人,近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,嬰

11、幼兒氣道梗阻急救,嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…,AMBU,……在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊 5-6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。,,如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。檢查如無(wú)呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹

12、氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及壓胸。,,成人氣道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 4~6 次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪场?桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù) 彎腰擠壓腹部 4~6 次，可以 連續(xù)反復(fù)擠壓 數(shù)次。,成人氣道梗阻急救（

13、互救）,對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 4-6次?；蚓戎握哂秒p手 環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、 向后沖擊勒壓4~6次。,成人氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4 ~ 6 次。,AMBU,Heimlich maneuver,異 物 掏 出,如異物被沖出，須迅速將其掏出口外。可用手指將異物鉤出，但