版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、厭氧菌的實驗室檢查,西京醫(yī)院檢驗科細(xì)菌室孫怡群,,一、 厭氧菌的分布和正常菌群二 、厭氧培養(yǎng)方法簡介三 、厭氧菌鑒定方法簡介四 、厭氧菌藥敏實驗方法簡介,,一、厭氧菌的分布和正常菌群,1.什么是厭氧菌,2.根據(jù)對氧的耐受性分類,3.厭氧機(jī)理,4.厭氧菌分類的變遷和檢索,5.正常菌群中的厭氧菌,厭氧菌( Anaerobes)是指一群在菌細(xì)胞代謝的呼吸鏈中不能以分子氧作為終末電子受體的細(xì)菌,它們以有機(jī)物或無機(jī)物作為終末電子受體
2、,必須在低Eh,并含一定濃度CO2環(huán)境中才能生長的細(xì)菌,它們的能量只能來自酵解途徑,這類細(xì)菌稱為厭氧菌。,1.什么是厭氧菌,2.根據(jù)對氧的耐受性分類,專性厭氧菌,微需氧菌,厭氧菌,絕對厭氧菌,中等厭氧菌,耐氧厭氧菌,微需氧菌,,,,,,,,,,,,,(1)專性厭氧菌,一般以有機(jī)物為終末電子受體,只有在低氧分壓(絕對無氧環(huán)境)、低氧化還原電勢(Eh)中才能生長的細(xì)菌,它包括兩大類:絕對厭氧菌:(對氧極端敏感的厭氧菌EosA)只能在0.5
3、%氧分壓下生長或暴露在空氣中10分鐘左右立即死亡的細(xì)菌,如齒垢密螺旋體(T.denticola),月形單胞菌(Selenomonas)中等厭氧菌: 指能在2%-8%氧分壓中生長,或暴露在空氣中60-90分鐘仍能存活的厭氧菌。臨床上多見,如脆弱類桿菌(B.frgilis)、產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens)、普氏消化鏈球菌(P.prevola)以及雙歧桿菌屬中許多種都屬于此類菌。,(2)微需氧菌,在含10%左右氧分壓能生存,一般
4、只有在含5%-10% CO2條件中才能生長的細(xì)菌如彎曲菌屬(Campylobacter)、乳桿菌屬(Lactobacillus)、丙酸桿菌屬等細(xì)菌多屬于此類細(xì)菌,它包括兩大類:耐氧厭氧菌 :10%氧分壓能存活微 需 氧 菌 :5-10% CO2中能存活,兼性厭氧菌,既能在有氧環(huán)境中又能在無氧環(huán)境中生長的細(xì)菌,即既能以分子氧作為終末電子受體,又能以有機(jī)物作為終末電子受體;既能通過氧化又能通過酵解途徑獲得能量的細(xì)菌。這類菌嚴(yán)格地說
5、一般不屬于厭氧菌的檢驗和研究范圍。,3 .厭氧機(jī)理(4個學(xué)說),厭氧菌為什么不能在有氧條件下生長繁殖?,(1) 細(xì)胞色素和氧化酶學(xué)說,(2)觸酶和過氧化物酶學(xué)說,(3)Superoxide dismutase(SOD)學(xué)說,(4)分子氧干擾和氧化還原電勢學(xué)說,1) 分子氧干擾厭氧菌的繁殖2)分子氧干擾 RNA的合成3) 一般厭氧菌在 -100mv~ - 250mv才能生長, Eh比游離氧更重要, 產(chǎn)氣莢膜梭菌只要低Eh, 即使環(huán)境
6、中有少量氧也生長.,4.厭氧菌分類的變遷和檢索,(一)革蘭氏陰性無芽孢厭氧桿菌,①類桿菌屬(Baeteroides)最初分為3大群,,1.B.fragilis group,B. animal group(動物群),B.fragilis group(脆弱類桿菌群),2.B.oralis group prevotella 口腔菌群,3.B.melaninoge nicus porphyromonas(產(chǎn)黑色素類桿菌),,,,
7、類桿菌屬新增4個菌種,纖維類桿菌(B.gracilis),糞類桿菌(B.caccae),屎類桿菌(B.merdae),便類桿菌(B.stercoris),,類桿菌屬,包括25個菌種,普雷沃氏菌屬,包括17個菌種,卟啉單胞菌屬,包括9個菌種,新增加來自動物口腔 4個菌種(p.cangingiralis)(p.macacae),獼猴卟啉單胞菌(p.macacae),犬齒齦卟啉單胞菌(p.cangingiralis),利氏卟啉單胞菌(P
8、.levii),卡氏卟啉單胞菌(P.cafoniae),,,,,,梭桿菌屬Fusobacter ium,新增加3個新種和3個亞種,齦溝梭桿菌(F.alocis),溝跡梭桿菌(F.sulci),潰瘍梭桿菌(F.ulcerans),具核梭桿菌文森氏亞種、多形亞種、動物亞種(F.nucl.sub.polymorphum多形Sub.vincentii 文森氏, Sub.animalis 動物),,②梭桿菌屬,③二氧化碳嗜纖維菌屬新增二
9、個菌種,溶血二氧化碳嗜纖維菌(C.heamolytica),顆粒二氧化碳嗜纖維菌屬(C.granuluca),,有害月形單胞菌(S.noxia),④月形單胞菌屬新增加七個菌種,佛路格氏月形單胞菌(S.flueggei),致傷月形單胞菌(S.infelix),戴安娜月形單胞菌(S.dianae),阿特米斯月形單胞菌(S.artemidis),嗜酸血月形單胞菌(S.aidaminophila),乳酸月形單胞菌(S.lacticifex),,
10、⑤ 新增加一個菌屬稱為嗜膽菌屬(Bilophila)包括一個菌種:沃氏嗜膽菌(B.wadworthia),(二)革蘭氏陽性無芽孢桿菌,1 .雙歧桿菌 包括31個菌種24個亞種共55種,新增加7個菌種,高盧氏雙歧桿菌(B.gallicum),雞胚雙歧桿菌(B.gallinarum),反芻雙歧桿菌(B.ruminantium),波倫亞雙歧桿菌( B.saeculare),瘤胃雙歧桿菌(B.merycium),殊形雙歧桿菌(B.inopin
11、atum),棲牙雙歧桿菌(B.denticolaens)(96年從口腔分離新定菌種),,其中兩歧雙歧桿菌有a,b兩個亞種;嗜熱雙歧桿菌有a,b,c,d 4個亞種;嬰兒雙歧桿菌有a,b兩個亞種,亞種中還有游離型和乳酸型兩個亞型;青春雙歧桿菌有a,b,c,d 4個亞種;假長雙歧桿菌有a,b,c,d 4個亞種.長雙歧桿菌也有a,b兩個亞種.,2.乳桿菌屬 包括50個菌種7個亞種,新增加菌種,,3. 丙酸桿菌屬
12、 包括兩大群共9個種,其中皮膚群3個菌種。原蛛網(wǎng)菌屬取消,已歸于丙酸桿菌屬, 原丙酸蛛網(wǎng)菌被稱為丙酸丙酸桿菌(P.propionica).,4. 放線菌屬現(xiàn) 包括15個菌種,新增加3個菌種,3.白納德放線菌(A.bernardiae)(90年以后面部或口腔分離菌種),2.杰稅斯放線菌 ( A.gerencseriae),1.杰格氏放線菌(A.georgiae)(90年后從面部或口腔分離菌株),,5.優(yōu)桿菌屬 包括
13、36個菌種,(三)革蘭氏陽性無芽孢 厭氧球菌,1.消化球菌屬 只有黑色消化球菌一個種,2.消化鏈球菌屬 包括14個菌種,新增4個菌種,,,1.產(chǎn)氫消化鏈球菌(P.hydrogenalis) 90年從,糞便,陰道,2.淚液消化鏈球菌(P.lacrimalis) 92年從 眼淚分離,3.陰道消化 鏈球菌(P.vaginalis) 92年從陰道分離,4 .解乳消化鏈球菌(P.lactolyticu
14、s) 92年從消化牛乳分離,3.鏈球菌屬 包括6個群36個菌種,其中厭氧鏈球菌群4個菌種含釀膿、口腔、腸球、產(chǎn)乳酸、厭氧和其它群。,,其中,釀膿鏈球菌群(pygenic streptococci group)5個種,口腔鏈球菌群(Oral streptococci group)9個菌種,腸球菌群(enterococci group)10個種,乳酸鏈球菌群(Lactic streptococci group)3個種,厭氧
15、鏈球菌群(Anaerobic streptococci group)4個種,其它鏈球菌群(other streptococci group)5個種,4.瘤胃球菌屬,5.葡萄球菌屬 其中有一個種即解糖葡萄球菌為厭氧菌種。,(四)革蘭 陽性芽孢桿菌— 梭狀芽孢桿菌屬 (Clostridium),,包括85個菌種和亞種,新增加2個菌種,2.毛狀梭菌(C.piliforme),1.隱藏梭菌
16、 (C.celatum),,5.正常菌群中的厭氧菌,注:0表示無或很少,+表示常有;++表示大量存在;+表示不規(guī)則。,二、厭氧培養(yǎng)方法簡介,一個成功的厭氧培養(yǎng)不僅分離培養(yǎng)時保持厭氧,而且在標(biāo)本的采集、輸送、培養(yǎng)基制備及接種等過程盡量要求厭氧操作,任何一個環(huán)節(jié)失誤,都可能導(dǎo)致厭氧菌培養(yǎng)失敗。,(一)主要厭氧培養(yǎng)方法,1)物理方法:阻斷空氣法、煮沸法、真空法、置換法、燃燒法、噴射換氣法如轉(zhuǎn)管法。,2)化學(xué)方法:焦性沒食子酸法、鐵絲絨法、保險
17、粉法、厭氧培養(yǎng)器。,3)生物方法:耗氧法、燕麥發(fā)芽法,4)混合方法:厭氧袋(Gas-kit), 厭氧罐(Gas-pak), 厭氧手套箱(anaerobic glovebox),厭氧培養(yǎng)皿 酶系統(tǒng)(瓊脂內(nèi))+自動厭氧器。,,,,,,,,,,,,,,,,,還原型,5. N
18、 2HO¯ (CH2)2N S N(CH3)2 還原酶,(二)主要反應(yīng),1.CO2和H2的 產(chǎn)生,3.Cu+H2SO4 CuSO4+H2,2. O2消耗 2H2+O2 鈀 2 H2O,Na(K)BH4+2H2O NaBO2+4H2,C6H8O7+3NaHCO3 Na3(C6H5O7
19、)+3CO2 +3H2O,,,,,,,60%硫酸銅溶液 ,吐溫-80 2%,加入2N H2SO4 1000ml,4 CrSO4+2H2SO4+O2 2Cr2(SO4)3+3H2O,,,,,,,6.指示劑 6%GS : 0.1N NaOH : 0.05%亞甲蘭 =2:0.1:0.2,(CH3)2N,,N,,,,,,,,,,,,S,N(CH3)2,,亞甲蘭,,,可擰開的瓶帽,,三、厭氧菌的鑒定方法簡介,(一)臨床
20、常見疾病與厭氧菌感染,(二)厭氧菌檢驗,1.厭氧菌感染的病源學(xué)特點:,1)感染面與臨床各科所在的部位有關(guān),有的感染率可達(dá)100%,60%以上標(biāo)本為混合感染。,2)混合感染現(xiàn)象: a 單種使用某種抗生素開始有效,很快無效。 b 病源涂片常只見腸球菌感染,并多易變性易改性。,3)檢出率為57-78%,國內(nèi)30-67%,4)繼發(fā)性和慢性遷延性感染多見。,2、厭氧菌感染的臨床和 細(xì)菌學(xué)特征,,(二)
21、厭氧菌檢驗,1. 標(biāo)本采集,一個成功的厭氧培養(yǎng)總是從采集標(biāo)本開始。,原則:一切污染正常菌群的標(biāo)本都不宜做此檢驗,如咳痰、齒齦拭子、 糞便、排泄尿、洗胃液等。,2. 標(biāo)本輸送,原則:厭氧條件下常溫、混合氣體中輸送,輸送時保持一定濕度,3. 分離程序,,4.厭氧菌鑒定的培養(yǎng)基選擇原則,1)根據(jù)病變所在部位選擇培養(yǎng)基種類,1. 側(cè)膿胸穿刺液(P、F、梭),2. 肝膿腸穿刺液,鏈,類,梭,,,2)根據(jù)疾病診斷(病名)選擇選擇性培養(yǎng)基,韋榮氏
22、,消化鏈,脆,放,,如側(cè)腦膿腫,3)原則上使用選擇性培養(yǎng)基同時宜加用非選擇性培養(yǎng)基平板。,4)厭氧菌培養(yǎng)的特殊性 厭氧培養(yǎng)一定要加用需氧培養(yǎng)作為對照。,5.厭氧菌培養(yǎng)基及其組成,1)營養(yǎng)豐富的物質(zhì): 胰蛋白胨、植胨、水解蛋白、 動物肽鏈與蛋白、酵母膏(粉)、牛肉膏、 BHI、甚至血。,2)碳水化合物: 各類糖。,3)還原性物質(zhì): 降低氧化還原電勢 L-鹽酸半胱 氨酸、硫乙醇
23、酸鹽等。,4)鹽類與緩沖鹽類: PBS、 Mg2+ 、Fe2+ 、 Ca2+、 Zn2+等。,5)促生長物:如氯化血紅素(hemin),維生素K 1。,6. Finegold氏厭氧菌三級鑒定法,一級鑒定二級鑒定三級鑒定,一般是初代培養(yǎng)結(jié)果,耐氧試驗選擇性培養(yǎng)基、標(biāo)本來源、菌落和菌細(xì)胞特征報告。特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)結(jié)果,可有助于初步鑒定,如七葉苷膽汁(BBE)平板上出現(xiàn)黑色帶暈大于1mm菌落,經(jīng)檢為G¯ b
24、,染色不均,菌體可見有空泡者,多形態(tài),可初步定為脆弱類桿菌(B.fragilis)。又如在KV血平板上,菌落深陷生長可能是解脲類桿菌和纖維類桿菌。,,一級鑒定,,3 基因探針初步應(yīng)用,制備菌液 點樣(NCP濾膜上) 80℃ 干烤5-10min及變形處理 預(yù)雜交液 加入雜交液 加入顯色劑 結(jié)果。 我們的經(jīng)驗是敏感性為89%,特異性91.7%。對脆弱類桿菌靈敏度為10pgDNA和104
25、CFu/mL,能準(zhǔn)確確診。,,,,,,,1厭氧菌藥敏使用的培養(yǎng)基,(1)GAM:胰胨10g 眎胨5.0g等,(2)W-C:胰酶水解酪蛋白10g,酵母粉5g,葡萄糖1g, 氯化納5g, L-半胱氨酸 1g,Vk10.5mg ,氯化血紅素 0.5µg 瓊脂15-20g PH7.2,藥敏的主要方法,1.K-B紙片法2.國際厭氧菌藥敏標(biāo)準(zhǔn)方法——限量瓊脂 稀釋法3.試管稀釋法4.微量稀釋法,一、受試
26、菌的準(zhǔn)備,二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備,三、培養(yǎng)基的準(zhǔn)備,四、抗生素的MIC試驗,五、結(jié)果觀察,厭氧菌的藥敏方法介紹,5.每次藥敏試驗受試菌中應(yīng)注意加入標(biāo)準(zhǔn)菌株作為質(zhì)控.,①B.fragilis脆弱類桿菌(ATCC 25285或NCTC 9343),②B.thetaiotaomicron多形類桿菌(ATCC 29741),③C.perfringens產(chǎn)氣莢膜梭菌(AATCC 13124),④E.lentum遲緩真桿菌(ATCC 43055),
27、6.瓊脂稀釋法中質(zhì)控菌株MIC值(?g/ml)允許范圍(表1),表1 質(zhì)控菌株MIC允許范圍(ug/ml青霉素u/ml),續(xù)表1 質(zhì)控菌株MIC充許范圍(µg/ml青霉素u/ml),續(xù)表1 質(zhì)控菌株MIC充許范圍(µg/ml青霉素u/ml),*此表引自美國實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(NCCLS)對厭氧菌藥敏規(guī)定介紹 1996.12**實用抗菌藥物學(xué)第二版 戴自英等主編 上??茖W(xué)
28、出版社,1997,二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備,1.準(zhǔn)確稱取抗生素(我們一般稱取2.56g,加DW或其它液體4ml),以對倍稀釋法稀釋成系列濃度2560、1280、640、320、160、80、40、20、10、5、2.5??股亓康倪x擇可據(jù)上表敏感范圍作中點向上、向下各稀釋5個濃度。,2. 用于稀釋抗生素的常用液體的選擇列于表2 (其它未標(biāo)明的抗生素均可用無菌水溶解),表2 稀釋抗生素常用液體,關(guān)于厭氧菌藥敏的K-B(紙片法),說明:
29、厭氧菌的藥敏試驗一般不宜使 用K-B法做敏感試驗,提倡使用試管或瓊脂稀釋法做藥敏,有時為了臨床需要也做K-B法, 提供臨床參考。,方 法,1.紙片的制備:選用國產(chǎn)新華Ⅰ號濾紙,使用打孔機(jī)制備成為6mm紙片。,2. 紙片干熱滅菌(120℃)2h滅菌。,3. 按表4配好各種抗生素濃度。,表4 紙片法各種抗生素配制及判定標(biāo)準(zhǔn)(引自國內(nèi)1993發(fā)表資料
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論