傳染病防治醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)

1、天津市和平區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病科 顏世星,醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn),醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物的基本概念醫(yī)療廢物的分類醫(yī)院醫(yī)物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存,醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：,疾病的傳播： 相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。 環(huán)境的污染： 土壤、空氣、水等。,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極

2、強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國(guó)外被視作“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致病殺手”，如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成人體健康的危害。,誰(shuí)面臨危害？,醫(yī)務(wù)人員病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療廢物案例,2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)給予

3、留黨察看一年、行政降級(jí)處分，另一名副院長(zhǎng)給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過(guò)處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長(zhǎng)和環(huán)保局長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運(yùn)輸、儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)一審獲刑 。2016年8月29日，南京公安棲霞分局在顧家村1號(hào)廢品收購(gòu)站內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一批數(shù)量驚人的醫(yī)用輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫(yī)療廢棄物，經(jīng)過(guò)警方兩天的清點(diǎn)，共清理出含針頭及輸液管的醫(yī)療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸，共約13.5噸。20

4、16年12月，南京棲霞公安分局歷時(shí)三個(gè)多月成功偵破南京市首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件，抓獲犯罪嫌疑人3人，其中1人被逮捕、2人被取保候?qū)?。?shí)際查實(shí)嫌疑人收購(gòu)、倒賣醫(yī)療廢物數(shù)3000余噸，涉案價(jià)值4000余萬(wàn)元。,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義,醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生 的具

5、有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制,產(chǎn) 生 分類收集 貯 存 集中處理

6、 運(yùn) 送分類收集： 嚴(yán)禁混放 不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集，分開放置,,,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn),把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物—誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)送—規(guī)定時(shí)間、路線、符合要求暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和

7、要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí),牢固樹立法制觀念,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6 月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論 通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒 布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理 步入法制化管理軌道。,牢固樹立法制觀念,醫(yī)療廢物管

8、理的政策法規(guī) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003.6.16） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003.10.15）醫(yī)療廢物分類目錄（2003.10.10）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定 （2003.11.20） 中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004.8.28）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（2004.2.3） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27） 中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法（2005.4.1） 廣東省

9、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2007.5.31） 國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2008.8.1）,牢固樹立法制觀念,第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款,牢固樹立法制觀念,（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；（二）未對(duì)有

10、關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；,牢固樹立法制觀念,（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存

11、檔、報(bào)告的。,,第四十六條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：,,（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送

12、醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的；（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。,牢固樹立法制觀念,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者

13、經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)

14、定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物,,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： --—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; ——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次

15、性醫(yī)療器械; --—廢棄的被服; ——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,,2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。   6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,感染性廢物標(biāo)簽,藥物性廢物:過(guò)期、

16、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品,1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。   2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物 3、廢棄的疫苗、血液制品等,藥物性廢物標(biāo)簽,病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。,,病理性廢物,1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3、動(dòng)物組織及尸體；,病理性廢物標(biāo)簽,化學(xué)性廢物：具有毒性

17、、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品,1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。  2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。   3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,化學(xué)性廢物標(biāo)簽,損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,損傷性廢物標(biāo)簽,分類

18、收集,醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任,第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí),利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物標(biāo)簽范例,圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）,,圖解有效封口（普通封口）內(nèi)容物3/4

19、滿時(shí)封扎，收攏并扭轉(zhuǎn)袋口,封扎帶穿入標(biāo)簽吊牌套在收口處,將封扎帶收至最緊，形成有效密封,二、非醫(yī)療廢物,,,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：要求日產(chǎn)日清；最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。,錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物外露