住院醫(yī)年終述職

1、,,,,,規(guī)培年終述職,2016年10月 至 2017年09月,2017,,匯報人：## 導師：### 專業(yè)：針灸推拿 學號：######,,前言,QIAN YAN,故去一年，輪轉過程中與各位帶教老師相處融洽，虛心求教，既注重臨床知識的學習也注重醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，認真完成規(guī)范化培訓手冊上的各項要求。所有輪轉科室日常考核合格，出科考核合格。,輪轉科室,1,,輪轉科室,心得體會,2,,,,,,體格檢查,疼痛的部位。局限？多發(fā)

2、？游走？放射？,疼痛的性質(zhì)。感染化膿出現(xiàn)跳痛，神經(jīng)根刺激燒灼痛或刺痛。,疼痛的時間。惡性骨腫瘤疼痛持續(xù)，夜間加重；肌肉損傷休息 時減輕，勞累加重,疼 痛,,Part 01,4,疼痛與其他癥狀的關系。如有腫脹時，問發(fā)生在疼痛之前或以后。,體格檢查,,,,,,,,,,特殊檢查,Part 01,動手查。骨科特殊檢查很多，實訓課也模擬過很多，但理性與感性的結合需要臨床真正接觸病人。理論很簡單，臨床卻經(jīng)常出現(xiàn)和帶教不一樣的結果。如：“

3、4”字實驗，直腿抬高試驗，浮髕試驗?？傆心貌粶?，似是而非的感覺，解決的辦法就是多檢查，多臨床。,體格檢查,Part 02,慢性胃炎,定義：各種原因引起的胃黏膜病變。,最主要因素,,上腹隱痛,飯后飽脹,反酸、噯氣,惡心嘔吐,癥狀,,,,,胃黏膜固有腺體完整,,淋巴、漿細胞浸潤為主,,HP陽性是主要原因,,固有腺體萎縮，消失,,黏膜變薄,,常伴腸上皮化生,,感染性胃炎（艾滋?。?,化學性胃炎（膽汁反流）,,其他,Part 02,慢性胃炎

4、,Part 02,,,治療,,1、安胃1/2/3a、安胃1：健脾化濕和胃，適用于白膩苔、弦滑脈，3/日，5g/次。b、安胃2：溫中散寒止痛（注：大便干燥者少用）c、安胃3：活血化瘀、通便（治療慢性萎縮性胃炎），3/日，5g/次。,院內(nèi)制劑,四聯(lián)療法,阿莫西林膠囊 1g bid +鹽酸左氧氟沙星0.2g bid +膠體果膠鉍膠囊200mg tid +奧美拉唑膠囊 20mg bi

5、d,慢性胃炎,治療,2017,03,兒,科,Part 03,小兒推拿,小兒推拿治療消化不良,小兒推拿治療驚厥,小兒推拿治療咳嗽,小兒推拿治療濕疹,Part 03,小兒推拿,,優(yōu)勢,1.療效確切2.簡便易行3.毒副作用小4.易被患兒和家長接受,Part 03,小兒推拿,,,,生理特點,病理特點,臟腑嬌嫩，形氣未充,生機蓬勃，發(fā)育迅速,發(fā)病容易，傳變迅速,臟氣青靈，易趨康復,1.小兒生理病理特點,,,,,,,,,,,易動肝風易

6、從火化,心火易動易發(fā)驚惕神昏,Part 03,小兒推拿,肺常不足,脾常不足,腎常不足,易受外邪,易運化失常,先天不足 病后腎虛,2.疾病與其生理病理息息相關,常見病,驚風抽搐感冒發(fā)燒 咳嗽消化不良泄瀉……,Part 03,推拿治療小兒濕疹,小兒濕疹，即特應性皮炎（atopic dermatitis，AD），又稱為遺傳過敏性皮炎、異位性皮炎，是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。以濕疹樣皮疹，伴劇烈瘙癢，反復發(fā)作為臨床特

7、點。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。,Part 03,推拿治療小兒濕疹,西醫(yī)治療小兒濕疹：,1.排除過敏物質(zhì)。2.藥物 a.糖皮質(zhì)激素制劑或清熱解毒中成藥外用 例：醋酸曲安奈德或爐甘石洗劑b.抗組胺藥物（必要時） 例：左西替利嗪片（1-2月 1mg 3-5月 1.5mg 6-9月 2mg 10-28月2.5mg）qdc.腸道菌群調(diào)節(jié) 例：媽咪