醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀與應(yīng)用

1、簿記、會計(jì)、財(cái)務(wù)管理與財(cái)會的概念區(qū)別,（1）簿記=記賬,（2）會計(jì)=對財(cái)務(wù)狀況的包裝（報(bào)表）,（3）財(cái)務(wù)管理=聚財(cái)+生財(cái),（4）財(cái)會=財(cái)務(wù)管理+會計(jì),財(cái)務(wù)與會計(jì)的關(guān)系,,,財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)制度,,會計(jì)核算,會計(jì)制度,,1,2,【新制度修訂的思路】,【財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析】,,主要內(nèi)容,《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》（以下簡稱《制度》）于1999年1月實(shí)施，至今已近十二年。財(cái)政部和衛(wèi)生部結(jié)合我國醫(yī)院的特點(diǎn)， 參考國外非營利組織財(cái)務(wù)會計(jì)制度

2、，借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國際慣例，于2010年12修定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》 （以下簡稱《新制度》）。是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會計(jì)核算的重大改革。,一、新制度修訂的思路,www.themegallery.com,,修訂歷程,,,,第四階段,2010年８月至2010年末印發(fā)五項(xiàng)制度 財(cái)政部會同衛(wèi)生部 修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》 制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》

3、中國注冊會計(jì)師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》,,,思路一：落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神,,,,政府收支分類,,國庫集中支付,,部門預(yù)算,,改革,,收支兩條線,,績效評價,,政府采購,加強(qiáng)預(yù)算管理,收支科目分類,資金科目設(shè)置,強(qiáng)調(diào)績效考核,支出管理中體現(xiàn),基層制度中體現(xiàn),基本構(gòu)建了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高,思路二：財(cái)政預(yù)算管理制度改革,,,思路三：醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加

4、強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要,,醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動。同時醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對財(cái)務(wù)管理、會計(jì)核算提出了新要求。,,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動多樣化,既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。項(xiàng)目成本、單病種成本核算。,,醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化,為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過

5、預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。 要求財(cái)務(wù)會計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變。,,醫(yī)院管理要求精細(xì)化,,《醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度》修訂的主要亮點(diǎn),,根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。分化出：《醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度》,,,,主要亮點(diǎn),,完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告與分析。,,完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為?！敖y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參

6、照設(shè)置。,,《醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度》修訂的主要亮點(diǎn),,科學(xué)界定收支分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。,,,,主要亮點(diǎn),,落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。,,強(qiáng)化成本管理。,1,2,3,【新制度修訂的思路】,【預(yù)算管理與成本管理】,4,【新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會計(jì)核算的影響及挑戰(zhàn)】,【財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析】,,主要內(nèi)容,財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析,,,資產(chǎn)負(fù)債表,收入支出總表,現(xiàn)金流量表,,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展

7、成果的總括性書面文件。,業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,基本建設(shè)收入支出表,凈資產(chǎn)變動表,有關(guān)附表（成本報(bào)表）,會計(jì)報(bào)表附注,財(cái)務(wù)情況說明書,資產(chǎn)負(fù)債表,思考：1、資產(chǎn)負(fù)債表的表頭提示哪些信息？2、資產(chǎn)負(fù)債表左右兩邊代表什么？3、如何讀資產(chǎn)負(fù)債表？4、資產(chǎn)負(fù)債表作用與局限性有哪些？,,資產(chǎn)負(fù)債表是反映醫(yī)院（基層機(jī)構(gòu)）某一會計(jì)期末或某一時點(diǎn)財(cái)務(wù)狀況的靜態(tài)會計(jì)報(bào)表。,,定義,,,,,資產(chǎn)負(fù)債表三要素,,,資產(chǎn)

8、 負(fù)債 凈資產(chǎn),,內(nèi)涵：（1）資產(chǎn)的本質(zhì)是經(jīng)濟(jì)資源。（2）資產(chǎn)是由過去的交易、事項(xiàng)所形成的 （3）資產(chǎn)必須是CHS機(jī)構(gòu)所擁有或所控制的 分類：,資產(chǎn),,,流動資產(chǎn),長期資產(chǎn),,資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有或者使用的能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。,,定義,流動資產(chǎn)管理,流動資產(chǎn)的定義流動資產(chǎn)分類壞賬準(zhǔn)備計(jì)提貨幣資金的管理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理存貨的管理,流動資

9、產(chǎn)管理,流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。,壞賬管理,壞賬準(zhǔn)備的提取壞賬損失的確認(rèn),壞賬提取,年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。,壞賬損失確認(rèn),對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，

10、按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。,固定資產(chǎn)管理,固定資產(chǎn)的定義和分類固定資產(chǎn)計(jì)量在建工程的管理固定資產(chǎn)折舊固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與核對管理資產(chǎn)處置管理,固定資產(chǎn)定義,單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理,房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備

11、 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn),,,固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。,,定義,折舊計(jì)提,醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值,時 間,平均年限法（直線法） 年折舊額=

12、 月折舊額=年折舊額÷12,固定資產(chǎn)原值預(yù)計(jì)使用年限,,固定資產(chǎn)折舊,工作量法：每工作量折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額＝每工作量折舊額×年工作量固定資產(chǎn)月折日額＝每工作量折舊額×月工作量,固定資產(chǎn)折舊,一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房 鋼結(jié)構(gòu) 50年 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年 磚混結(jié)構(gòu)

13、 30年 磚木結(jié)構(gòu) 30年2.簡易房 8年 圍墻、貨場等3.其他建筑物 8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡 6年 驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲

14、治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙 6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永

15、磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備 6年 X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備

16、 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺等17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備 6年 各類消毒器、滅菌器等19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥

17、專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類 5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備 10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、

18、萬能表、顯微鏡等2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────,醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表,無形資產(chǎn)管理,,無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等,,定義,商譽(yù),商譽(yù)是指一家企業(yè)（醫(yī)院

19、）由于它所處地理位置的優(yōu)越，或由于它信譽(yù)卓越、獲得了客戶的信任，或由于它組織得當(dāng)、經(jīng)營效率較高，或由于它歷史悠久、積累了豐富的從事本行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，或由于它技術(shù)先進(jìn)，或由于其它種種原因，營業(yè)特別發(fā)達(dá)而形成的無形價值。這種價值具體表現(xiàn)為一家企業(yè)（醫(yī)院）的獲利能力，超過了一般的獲利能力。,商譽(yù)的確定以及特點(diǎn),（1）體現(xiàn)賬外無形資產(chǎn)的整體價值；（2）價值波動性取決于市場；（3）商譽(yù)=市價-凈資產(chǎn),賬外無形資產(chǎn)價值的實(shí)現(xiàn)方式,轉(zhuǎn)讓和出售；股份

20、入資（股份比例）；抵押貸款；評估。,對外投資管理,對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資,,對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動,,定義,對外投資管理,【投資范圍】 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投

21、資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn),負(fù)債管理,【分類管理】 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險控制】 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄

22、市）財(cái)政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定,凈資產(chǎn)管理,,,,,,,,,,,,資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額,專用基金,事業(yè)基金,待沖基金,財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余),未彌補(bǔ)虧損,科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余),財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值,醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）,醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)

23、使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金,事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損,事業(yè)基金,醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值,醫(yī)療風(fēng)險基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)?/p>

24、際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。,職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金,醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以

25、適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財(cái)政部門確定專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛?專用基金,財(cái)務(wù)報(bào)表分析,【資產(chǎn)的質(zhì)量分析】貶值資產(chǎn)：部分債權(quán)，部分存貨，純攤銷處理性的資產(chǎn)。增值資產(chǎn)：大部分存貨，經(jīng)營性資產(chǎn)，部分對外投資，表中無價值的表外資源。貨幣資金：不貶不增。,資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析,資本結(jié)構(gòu)的

26、含義：（1）股本結(jié)構(gòu)（凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)）（2）債務(wù)與凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu),對資產(chǎn)負(fù)債表的基本分析,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)：關(guān)注重大變化項(xiàng)目以及財(cái)務(wù)后果資本結(jié)構(gòu)償債能力：短期、長期,財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析,,,資產(chǎn)負(fù)債表,收入支出總表,現(xiàn)金流量表,,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。,業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,基本建設(shè)收入支出表,凈資產(chǎn)變動表,有關(guān)附表（成本報(bào)表）,會計(jì)報(bào)表附注,財(cái)務(wù)情況說明書,收入支

27、出表,一． 收入支出總表--反映機(jī)構(gòu)在一定時期經(jīng)營成果的會計(jì)報(bào)表二． 業(yè)務(wù)收支明細(xì)表,,,收入支出要素,?,收入支出結(jié)余,收入管理,重點(diǎn)問題收入分類收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,財(cái)政補(bǔ)助收入,,科教項(xiàng)目收入,,,其他收入,,,,,醫(yī)療收入,,,,門診,,,,住院,,,,基本,支出,補(bǔ)助,收入,,項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入,,,,,設(shè)備基建,,,,重點(diǎn)學(xué)科,,,,政策性,虧損,,,

28、,離退休,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,診,察,收入,,檢查收入,,化,驗(yàn)收入,,治療收入,,手術(shù)收入,,衛(wèi)生材料,,藥品收入,,藥事服務(wù)費(fèi),,其他收入,,,,,,,掛號,,,,床位,,,,,,培訓(xùn)收入,,租金,收入,,,,,,食堂收入,,投資收益,,財(cái)產(chǎn)物資,,盤盈收入,,捐贈,收入,,,,,,,,,,護(hù)理,,,,,,,,,,,收入,,,,,,公共衛(wèi)生,,按來源,收入確認(rèn),—收入確認(rèn)的時點(diǎn)： 醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時計(jì)

29、入醫(yī)院的醫(yī)療收入 --按照權(quán)責(zé)發(fā)生制 財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入在收到的時候確認(rèn)收入 —收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi),支出管理,重點(diǎn)問題—支出分類—支出范圍,醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)療,支出,,,,其他支出,,,,科教項(xiàng)目,支出,,,,財(cái)政,項(xiàng)目,補(bǔ)助支,出,,,,管理,費(fèi)用,,,,·,設(shè)備,,

30、3;,房屋,,,,,重點(diǎn)學(xué)科,,其他專項(xiàng),,,,人員經(jīng)費(fèi),,,,耗用,的,藥品及,衛(wèi)生材,料成本,,,,計(jì)提的,固定,資,產(chǎn)折舊、,無形資,產(chǎn)攤銷,,,,,支出,,,,,,,,,,,,,,,,提取醫(yī),療風(fēng)險,基金,,,,其他,公,用經(jīng)費(fèi),,,,離退休經(jīng)費(fèi),,壞賬損失稅費(fèi),,利息,支出,,其他,公用經(jīng)費(fèi),,,,,,,,出租固定資產(chǎn),的折舊及,維修費(fèi),食堂支出,,罰沒支出,,捐贈支出,,財(cái)產(chǎn)物資盤虧,和,毀損損失等,,,按用途,開支范圍及

31、開支標(biāo)準(zhǔn),人員經(jīng)費(fèi)占比管理費(fèi)用占比……,結(jié)余管理,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余；醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用；醫(yī)院動用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序；實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級財(cái)政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用

32、于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。,醫(yī)院,結(jié)余使用,業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。,關(guān)注結(jié)余的質(zhì)量--三方面,（1）結(jié)余實(shí)現(xiàn)過程的的質(zhì)量：收入的質(zhì)量；費(fèi)用的質(zhì)量（2）結(jié)余結(jié)構(gòu)的質(zhì)量（3）結(jié)余結(jié)果—結(jié)余對應(yīng)資產(chǎn)的質(zhì)量,醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制,會計(jì)收入

33、不等于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：會計(jì)收入的確認(rèn)關(guān)注服務(wù)過程的完成與勞務(wù)提供過程的完成（三種情況）：會計(jì)收入與收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入同時發(fā)生：現(xiàn)銷會計(jì)收入先于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：賒銷（應(yīng)收賬款）會計(jì)收入晚于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：預(yù)收賬款,醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制,會計(jì)費(fèi)用不等于費(fèi)用項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流出：會計(jì)費(fèi)用的確認(rèn)關(guān)注對實(shí)現(xiàn)服務(wù)與勞務(wù)提供過程的貢獻(xiàn)（三種情況）：會計(jì)費(fèi)用與貨幣流出同時發(fā)生：小額費(fèi)用會計(jì)費(fèi)用先于其貨幣流出

34、：先耗用他人資源，后付款（應(yīng)付賬款）會計(jì)費(fèi)用晚于費(fèi)用對應(yīng)的貨幣流出：先購買，后使用（預(yù)付賬款）,醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制,會計(jì)結(jié)余（在結(jié)余表上）不等于結(jié)余對應(yīng)的貨幣凈增加,財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析,,,資產(chǎn)負(fù)債表,收入支出總表,現(xiàn)金流量表,,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。,業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,基本建設(shè)收入支出表,凈資產(chǎn)變動表,有關(guān)附表（成本報(bào)表）,會計(jì)報(bào)表附注,財(cái)

35、務(wù)情況說明書,現(xiàn)金流量表,現(xiàn)金流量表：反映醫(yī)院一定會計(jì)期間現(xiàn)金流入和流出的報(bào)表。編制目的：是為會計(jì)報(bào)表使用者提供醫(yī)院一定會計(jì)期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息，以便于會計(jì)報(bào)表使用者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，并據(jù)以預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量。,作用：一是有助于評價醫(yī)院支付能力、償債能力和周轉(zhuǎn)能力；二是有助于預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量；三是有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量及影響現(xiàn)金凈流量的因素，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)活動、投資活動和籌資活動的現(xiàn)金流量，可以從現(xiàn)金流量

36、的角度了解結(jié)余的質(zhì)量，為分析和判斷醫(yī)院的財(cái)務(wù)前景提供信息。,現(xiàn)金流量表,現(xiàn)金及現(xiàn)金流量,現(xiàn)金：指醫(yī)院庫存現(xiàn)金以及可以隨時用于支付的存款?，F(xiàn)金流量：是指現(xiàn)金的流入和流出?，F(xiàn)金凈流量：是指現(xiàn)金流入與流出的差額。,根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營活動的性質(zhì)和現(xiàn)金流量的來源，將醫(yī)院一定期間產(chǎn)生的現(xiàn)金流量分為三類：,現(xiàn)金流量分類,,,,籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量,投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量,業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量,（一）業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量業(yè)務(wù)活動是指醫(yī)院投資活動和

37、籌資活動以外的所有交易和事項(xiàng)。從業(yè)務(wù)活動的定義可以看出，業(yè)務(wù)活動的范圍很廣，它包括了除投資活動和籌資活動以外的所有交易和事項(xiàng)。,現(xiàn)金流量表,,業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入和流出項(xiàng)目,,開展醫(yī)療服務(wù)活動收到的現(xiàn)金財(cái)政基本支出補(bǔ)助收到的現(xiàn)金財(cái)政非資本性項(xiàng)目補(bǔ)助收到的現(xiàn)金從事科教項(xiàng)目活動收到的除財(cái)政補(bǔ)助以外的現(xiàn)金收到的其他與業(yè)務(wù) 活動有關(guān)的現(xiàn)金,發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)支付 的現(xiàn)金購買藥品支付的現(xiàn)金購買衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金使用財(cái)政非

38、資本性項(xiàng)目補(bǔ)助支付的現(xiàn)金使用科教項(xiàng)目收入支付的現(xiàn)金支付的其他與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金,（二）投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量 投資活動是醫(yī)院長期資產(chǎn)的購建和對外投資及其處置活動。,69,現(xiàn)金流量表,,投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入和流出項(xiàng)目,,收回投資所收到的現(xiàn)金取得投資收益所收到的現(xiàn)金處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)收回的現(xiàn)金凈額收到的其他與投資活動有關(guān)的現(xiàn)金,購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)支付的現(xiàn)金對外投資支付的現(xiàn)金上繳處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)收回現(xiàn)金凈

39、額支付的現(xiàn)金支付的其他與投資活動有關(guān)的現(xiàn)金,（三）籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量籌資活動是指導(dǎo)致醫(yī)院資本及債務(wù)規(guī)模和構(gòu)成發(fā)生變化的活動。,71,現(xiàn)金流量表,,籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入和流出項(xiàng)目,,取得財(cái)政資本性項(xiàng)目補(bǔ)助收到的現(xiàn)金借款收到的現(xiàn)金收到的其他與籌資活動有關(guān)的現(xiàn)金,償還借款支付的現(xiàn)金償付利息支付的現(xiàn)金支付的其他與籌資活動有關(guān)的現(xiàn)金,現(xiàn)金流量表的分析,不涉及現(xiàn)金流量的三類活動：--業(yè)務(wù)活動：各種攤銷性費(fèi)用，應(yīng)計(jì)性費(fèi)用；--投

40、資活動：用非貨幣對外投資，股權(quán)互換；--籌資活動：非貨幣入資；非貨幣還債。,現(xiàn)金流量表的分析,質(zhì)量分析：業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量小于零，不能維持貨幣運(yùn)行，應(yīng)通過其他活動補(bǔ)償業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量等于零，恰好維持經(jīng)營活動，不能補(bǔ)償應(yīng)計(jì)和攤銷性費(fèi)用 ；業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量大于零，但小于應(yīng)計(jì)和攤銷性費(fèi)用，只能部分補(bǔ)償應(yīng)計(jì)和攤銷性費(fèi)用；,現(xiàn)金流量表的分析,業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量大于零，且等于攤銷性費(fèi)用，可全補(bǔ)償應(yīng)計(jì)和攤銷性費(fèi)用，但不能為擴(kuò)大再生產(chǎn)提供貨幣；業(yè)

41、務(wù)活動現(xiàn)金流量大于應(yīng)計(jì)和攤銷性費(fèi)用，能部分為醫(yī)院擴(kuò)大再生產(chǎn)提供貨幣。,現(xiàn)金流量表的分析,對內(nèi)投資活動現(xiàn)金流量先流出，流出應(yīng)由業(yè)務(wù)活動補(bǔ)償，速度取決于折舊速度，補(bǔ)償時間滯后；流出量為負(fù)數(shù)，一般表明醫(yī)院在擴(kuò)張。對外投資應(yīng)能自求平衡，擴(kuò)大再生產(chǎn)投資是否納入正常規(guī)劃。,現(xiàn)金流量表的分析,籌資活動現(xiàn)金流量完全取決于業(yè)務(wù)和投資活動具體情況的變化：--小于零，動用儲存貨幣開拓新的融資渠道，大于零，適時還債。,財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析,,,資產(chǎn)負(fù)債表,

42、收入支出總表,現(xiàn)金流量表,,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。,業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,基本建設(shè)收入支出表,凈資產(chǎn)變動表,有關(guān)附表（成本報(bào)表）,會計(jì)報(bào)表附注,財(cái)務(wù)情況說明書,財(cái)政補(bǔ)助收支情況表,財(cái)政補(bǔ)助收支情況表是反映醫(yī)院某一年度內(nèi)財(cái)政補(bǔ)助收支及其結(jié)轉(zhuǎn)、結(jié)余情況。財(cái)政補(bǔ)助收支情況表由上年結(jié)轉(zhuǎn)、本年財(cái)政補(bǔ)助收入、本年財(cái)政補(bǔ)助支出、財(cái)政補(bǔ)助上繳和結(jié)轉(zhuǎn)下年五部分組成,財(cái)務(wù)報(bào)

43、表解讀與分析,,,資產(chǎn)負(fù)債表,收入支出總表,現(xiàn)金流量表,,財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。,業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表,財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,基本建設(shè)收入支出表,凈資產(chǎn)變動表,有關(guān)附表（成本報(bào)表）,會計(jì)報(bào)表附注,財(cái)務(wù)情況說明書,成本報(bào)表示例,,醫(yī)院各科室直接成本表,,醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表,,,,,醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表,,財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性,局限性,良好財(cái)務(wù)狀況的特征,1、平衡關(guān)系

44、2、現(xiàn)金流量通暢3、資產(chǎn)的質(zhì)量4、資本結(jié)構(gòu),良好財(cái)務(wù)狀況的特征,93,是指以財(cái)務(wù)報(bào)表等會計(jì)資料為基礎(chǔ)，采用一定的技術(shù)和方法，對財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)和深入的分析研究，以揭示有關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系及其變動情況和原因，評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、償債能力、運(yùn)營能力及其管理水平。,財(cái)務(wù)分析,財(cái)務(wù)分析,財(cái)務(wù)分析的基本方法,通常使用的財(cái)務(wù)分析方法主要包括： 比較分析法、趨勢分析法、比率分析法綜合分析法等,,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參