子嗽妊娠咳嗽分解

1、妊娠病,子 嗽,寧鵬2016-7-29,子嗽的定義,妊娠期間，咳嗽不已，稱“妊娠咳嗽”，亦稱“子嗽”。若咳嗽劇烈或久咳不愈，可損傷胎氣，導致墮胎、小產(chǎn)。西醫(yī)“妊娠合并上呼吸道感染”、“妊娠合并急、慢性支氣管炎、肺炎”,子 嗽,病變部位在肺,關系到脾,,,子嗽的病因病機,陰虛肺燥,,脾虛痰飲,,病因病機：咳不離肺，也不止于肺，肺不傷不咳，脾不傷不久咳。,1.陰虛肺燥：素體陰虛，肺陰不足，孕后陰血下聚養(yǎng)胎，因孕重虛，虛火上炎，灼

2、肺傷津，肺失濡養(yǎng)，而致咳嗽。2.脾虛痰飲：素體脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，孕后氣以載胎，脾虛益甚，或暴飲暴食，或生冷傷脾，脾失運化，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰飲射肺，而發(fā)咳嗽。,子嗽的診斷要點,病史：孕前肺氣虛或慢性咳嗽史，或孕后貪涼飲冷。癥狀：妊娠期間，咳嗽或久咳不已，或干咳無痰，口干咽燥，甚則痰中帶血；或咳嗽痰多，胸悶氣促，甚則喘不得臥。輔助檢查：胸透與胸部攝片以排除其他器質性病變，有診斷意義，但應在妊娠中晚期進行，妊娠早期不宜作胸透與胸

3、部X線攝片，避免對胎兒造成傷害。（磁共振？）,鑒別診斷,鑒別診斷：當與抱兒癆相鑒別，抱兒癆孕前多有癆病史，未治愈即孕或孕后復發(fā)。相同點：妊娠期間，咳嗽；不同點：痰培養(yǎng)有結核菌，癆咳癥狀和體征，妊娠晚期（孕6個月后）X線攝片有結核灶。,辨證論治：清熱潤肺、化痰止咳為主，重在治肺，兼顧及脾；治病與安胎并舉。,干咳無痰，日久不止，口燥咽干，甚則痰中帶血——陰虛火旺咳嗽痰多，胸悶氣促，甚至喘不得臥者——痰飲內(nèi)停治法——重在治肺，化痰止咳

4、為主治病與安胎并舉，不能過用降氣、豁痰、滑利之品，以免傷胎,子嗽的辨證論治 ——陰虛肺燥,主要證候：妊娠期間，咳嗽不已，干咳少痰或痰中帶血，口干咽燥，失眠盜汗，手足心熱，舌紅，少苔，脈細滑數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤肺，止咳安胎。方藥：百合固金湯去當歸、熟地，加桑葉、阿膠、炙百部、黑芝麻。百合、熟地、生地、麥冬、白芍、當歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗,百合固金湯：原方治肺傷咽痛，咳嗽痰血。,方中百合潤肺止咳

5、為君，玄參、麥冬養(yǎng)陰潤肺，生地、芝麻滋補肝腎，貝母、百部潤肺化痰止咳，桑葉、桔梗、甘草清肺利咽，阿膠、白芍養(yǎng)血斂陰止血，且能安胎；當歸雖養(yǎng)血，但以行為養(yǎng)，恐有動胎之弊，故棄而不用，肺雖喜潤惡燥，但潤之太過，易聚濕生痰，故去熟地。全方滋腎養(yǎng)陰潤肺，金水相生，陰津充足，虛火自平，則咳嗽自愈。,子嗽的辨證論治 ——脾虛痰飲,主要證候：妊娠期間，咳嗽痰多，胸悶氣促，甚至喘不得臥，神疲納呆，舌質淡胖苔白膩，脈濡

6、滑。治法：健脾除濕，化痰止咳。方藥：六君子湯加蘇梗、紫苑。,六君子湯：原方治胃氣虛弱。,方中四君子湯調(diào)和脾胃，脾胃健運，痰濕自除，加陳皮、法半夏、紫苑、蘇梗加強化痰止咳之功，標本同治，子嗽自愈。,臨證思路,1、首辨病邪性質、部位，權衡邪正之盛衰，遣方用藥，照顧胎孕發(fā)表不宜太過，宣肺不宜太燥，以免耗氣傷津,預防與調(diào)攝,妊娠期切勿貪涼或取暖太過，飲食宜清淡、新鮮而富有營養(yǎng)，勿暴飲暴食；素體陰虛孕婦，孕期禁辛辣燥熱之品，可常用滋陰潤肺之