學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)資料

1、,第十章 神經(jīng)系統(tǒng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),神經(jīng)系統(tǒng)的組成 由腦和脊髓組成一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦→ 位于顱腔

2、 脊髓→位于椎管內(nèi) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 腦神經(jīng) 脊神經(jīng) 自主神經(jīng)二、神

3、經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)方式：基本方式是反射.反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，稱反射弧。 反射弧包括 感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器,概 述,,,,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語 1、灰質(zhì)：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，主要由神經(jīng)元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得名。 2．白質(zhì)：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維集聚而成因多數(shù)纖維具有髓鞘呈白色。3．神經(jīng)核：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)塊。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),

4、4、神經(jīng)節(jié)：位于周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)塊。 5、纖維束：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維集聚成束。 6、神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓 （一）位置 脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進(jìn)行穿刺。,解剖學(xué)—中樞神

5、經(jīng),（二）外形 脊髓為細(xì)長而前后略扁的圓柱狀結(jié)構(gòu)，長40—45cm。主要外形可歸結(jié)為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。 1．六縱溝 ：前正中裂1、后正中溝1、前外側(cè)溝2、后外側(cè)溝2。 2．二膨大 ：頸膨大和腰骶膨大。 3．一圓錐 ：脊髓末端變細(xì)，呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。 4．一終絲 ：脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),,頸膨大,腰骶膨大,,終絲,,,,,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,后中間溝,,,

6、,,,,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（三）脊髓節(jié)段 1．概念 ：脊髓的兩側(cè)連有31對(duì)脊神經(jīng)，每對(duì)脊神經(jīng)所連的一段脊髓，稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。 2．節(jié)段分布：脊髓可相應(yīng)分為31個(gè)節(jié)段，其中8個(gè)頸段、 12個(gè)胸段、5個(gè)腰段、 5個(gè)骶段、 1個(gè)尾段。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),3．脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 頸節(jié)(C)1～4：與同名椎骨基本平齊。 頸節(jié)(C)5～胸節(jié)4：與同名椎骨減去一椎后平齊。 胸節(jié)(T)5～8：與同名椎骨減去二椎后平齊。 胸節(jié)

7、(T)9～12：與同名椎骨減去三椎后平齊。 腰節(jié)(L)1～5：相當(dāng)于第10～11胸椎體。 骶節(jié)(S)1～5、尾節(jié)：相當(dāng)于第1腰椎體。腰椎穿刺應(yīng)在第3腰椎以下進(jìn)行以免損傷脊髓,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（四）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 中央管1.灰質(zhì) 2.白質(zhì)1．灰質(zhì) ：位于脊髓中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。 (1)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維，參與前根的組成(2)后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的傳入信

8、息。 (3)側(cè)角：含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1~L3節(jié)段。在骶段（S）2~4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置，有副交感神經(jīng)元的胞體。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),2．白質(zhì) 位于灰質(zhì)周圍，由上行、下行的纖維束構(gòu)成。被表面縱溝分為三部，即前索、外側(cè)索、后索。 (1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓前束。 (2)外側(cè)索：上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓側(cè)束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘

9、腦束，傳導(dǎo)軀干和四肢淺感覺。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。 (3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺。 （五）脊髓功能 1．傳導(dǎo)功能 2．反射功能,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),二、腦 腦的位置： 腦位于顱腔內(nèi)，可分為腦干、小腦、間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。 （一） 腦干分部 腦干自上而下分延髓、腦橋和中腦三部。 （二） 腦干位置 位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。

10、（三）腦干外形 下端較細(xì)，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),腦干的外形1．腹面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。 (3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。 2． 背面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。 (2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。 (3)中腦：有四疊體，即兩個(gè)上丘和

11、兩個(gè)下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（四）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)（203頁） 1．灰質(zhì) 腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是分散團(tuán)塊，稱為神經(jīng)核。 (1)腦神經(jīng)核 分為軀體運(yùn)動(dòng)核、軀體感覺核、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、內(nèi)臟感覺核。大多位于相關(guān)腦神經(jīng)的深面。 1)軀體運(yùn)動(dòng)核：包括特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核，主要有動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),2) 內(nèi)臟

12、運(yùn)動(dòng)核：主要有動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核等。3)內(nèi)臟感覺核：只有一個(gè)孤束核。4)軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),(2) 傳導(dǎo)中繼核 主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。 2．白質(zhì) 由上行和下行的纖維束構(gòu)成，主要包括四個(gè)丘系。 (1)內(nèi)側(cè)丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和四肢

13、深感覺及精細(xì)觸覺。 (2)外側(cè)丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)聽覺。 (3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合成。 (4)三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部淺感覺。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（五）腦干的功能 1．傳導(dǎo)功能 ：大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)系的上行和下行纖維束，都經(jīng)過腦干。2．反射的低級(jí)中樞 ：腦干內(nèi)具有多個(gè)反射的低級(jí)中樞，腦橋內(nèi)有角膜反射中樞，中腦內(nèi)有瞳孔反射中樞，延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼

14、吸運(yùn)動(dòng)和心血管活動(dòng)的“生命中樞”，后兩者一旦受損，可危及生命。3．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ：有維持大腦皮質(zhì)覺醒、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力，以及內(nèi)臟活動(dòng)等功能。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),三、小腦 （一）位置 小腦位于顱后窩內(nèi)，在腦橋和延髓的后上方。 小腦可分為：原小腦、舊小腦、新小腦三部。（二）外形 主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)。 小腦扁桃體：位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)，可擠向枕骨大孔壓

15、迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu) 表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。 （四）功能（ 205頁）1．維持身體平衡 2．調(diào)節(jié)肌張力 3．協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng) 原小腦主要與平衡有關(guān)，舊小腦主要是調(diào)節(jié)肌張力新小腦主要調(diào)節(jié)四肢隨意而精細(xì)運(yùn)動(dòng)（五）第四腦室 1．位置 位于延髓、腦橋、和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底為菱形窩，頂朝向小腦。 2．溝通 下通脊髓中央

16、管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（五）第四腦室 1．位置 位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。 2．溝通 第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外側(cè)孔，與蛛網(wǎng)膜下隙相通。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),四、間腦 （一）位置 間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。（二）分部

17、 主要有背側(cè)丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱第三腦室。1．背側(cè)丘腦 是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊。分為三部即前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。外側(cè)核群后部的腹側(cè)份稱腹后核，是軀體感覺傳導(dǎo)通路的中繼站。 2．下丘腦 位于背側(cè)丘腦的前下方，,主要包括視交叉、視神經(jīng)、視束、漏斗、乳頭體等。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),下丘腦的主要核團(tuán) （三）第三腦室 1．位置 ：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。 2．溝通 ：借室間孔與側(cè)腦室相通，借中腦水管與第四

18、腦室相通。,(1)視上核：分泌加壓素(2)室旁核：分泌催產(chǎn)素,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),五、端腦 ：由左、右兩大腦半球組成，連接兩半球的是胼胝體。 （一）大腦半球的外形,1．三個(gè)面 每側(cè)大腦半球可分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面三個(gè)面。 2．三個(gè)葉間溝 中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。 3．五個(gè)葉 額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),4．主要溝回 (1)額葉：中央前溝、額上溝、額下溝、中央前回、額上回、額中回、額下回。 (2)頂

19、葉：中央后溝、中央后回、角回、緣上回等。 (3)顳葉：顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。 (4)內(nèi)側(cè)面：扣帶溝、距狀溝、側(cè)副溝、扣帶回、中央旁小葉、海馬旁回等。(5)下面：嗅球、嗅束等。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),(二)大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1．大腦皮質(zhì)機(jī)能區(qū) (1)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。 (2)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。 (3)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)。 (4)聽區(qū)：顳橫回

20、。 (5)語言中樞,1)聽覺語言中樞：緣上回。 2)視覺語言中樞：角回。 3)書寫中樞：額中回后部。 4)運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),2．基底核 是包埋于大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，主要包括屏狀核、尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁體等。 紋狀體：尾狀核、豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)。3．大腦髓質(zhì)纖維束可分為三種,(1)聯(lián)絡(luò)纖維：連結(jié)同側(cè)大腦半球 (2)連合纖維：即胼胝體。

21、 (3)投射纖維：主要是內(nèi)囊。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),內(nèi)囊概念：屬于投射纖維，位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分為三部內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝。其位于尾狀核和豆?fàn)詈酥g的部分，稱內(nèi)囊前肢 ；位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦與之間的部分，稱內(nèi)囊后肢 ；內(nèi)囊前、后肢的相接部稱內(nèi)囊膝。簡述內(nèi)囊的位置和分部。答案：上面的全部答,,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),一側(cè)內(nèi)囊受損，可致對(duì)側(cè)肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。,解剖學(xué)—中

22、樞神經(jīng),六、腦和脊髓被膜,硬膜1,蛛網(wǎng)膜2,軟膜3,腦和脊髓的外面包有三層膜由外向內(nèi),,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（一）硬膜 1．硬脊膜 呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一腔隙,稱硬膜外隙.內(nèi)含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。脊神經(jīng)根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時(shí)就是將藥物注入此腔隙。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),2．硬腦膜 分兩層。有硬腦膜的神經(jīng)和血管。內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某

23、些部位二層分開,形成管狀腔隙硬腦膜竇。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。(1)硬腦膜竇：硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含靜脈血的腔隙,這些腔隙稱硬腦膜竇。較大的竇有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 (2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。 (3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（二）蛛網(wǎng)膜 薄而透明，無血管及神經(jīng)。 蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，隙內(nèi)有腦脊液。 蛛網(wǎng)膜

24、下池：是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴(kuò)大部分，較大的有小腦延髓池、終池。終池內(nèi)含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（三）軟膜 薄而透明，內(nèi)含豐富的血管。 1．軟腦膜 緊貼腦的表面和腦室內(nèi)面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。 2．軟脊膜 緊貼脊髓表面。 腦和脊髓被膜 外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng) 手術(shù)麻醉硬外腔 網(wǎng)膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷,

25、七、腦和脊髓的血管,,2．靜脈 與動(dòng)脈伴行，注入硬膜外隙 的椎內(nèi)靜脈叢。,（一） 脊髓的血管,1．動(dòng)脈 來自椎動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈和腰動(dòng)脈等的分支。主要有脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（二）腦的血管 1．動(dòng)脈 來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前三分之二和部分間腦，椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的后三分之一、部分間腦、腦干和小腦。 (1)頸內(nèi)動(dòng)脈1)行程：起自頸總動(dòng)脈，向上經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔

26、，穿海綿竇至視交叉的外側(cè)。 2)主要分支：①眼動(dòng)脈、②大腦前動(dòng)脈③大腦中動(dòng)脈。 3)供應(yīng)范圍：大腦半球前2/3和部分間腦. 大腦半球的血液80%來自頸內(nèi)動(dòng)脈。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),(2)椎動(dòng)脈 1)行程：起自鎖骨下動(dòng)脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動(dòng)脈。 2)主要分支：主要為大腦后動(dòng)脈。 3)供應(yīng)范圍：延髓、腦橋和小腦。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),(3)大腦動(dòng)脈環(huán) 在大腦基底面，視

27、交叉、漏斗和乳頭體的周圍，大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈，借交通支互相吻合，形成大腦動(dòng)脈環(huán)。 (4)腦內(nèi)動(dòng)脈分支分類 1)皮質(zhì)支：較短，分布于大腦皮質(zhì)。 2)中央支：細(xì)長，深入大腦髓質(zhì)，分布于內(nèi)囊、基底核、間腦等。 2．靜脈 大腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行,分深淺兩組。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),八、腦脊液及其循環(huán) 腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約100～140ml。 （一）產(chǎn)生部位 腦脊液主要

28、由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生。 （二）循環(huán)途徑 左、右側(cè)腦室→經(jīng)室間孔→第三腦室—經(jīng)中腦水管→第四腦室—經(jīng)第四腦室正中孔、第四腦室外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→頸內(nèi)靜脈。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),解剖學(xué)—中樞神經(jīng),（三）作用 保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。 （四）血腦-屏障：在中樞神經(jīng)內(nèi)，毛細(xì)血管內(nèi)的血液與腦組織之間，具有一層選擇性通透性作用的結(jié)構(gòu)，這層結(jié)構(gòu)稱血腦-屏障。血腦屏障的結(jié)構(gòu)基

29、礎(chǔ)是：毛細(xì)血管的內(nèi)皮、內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連接、毛細(xì)血管的基膜和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞突起形成的膠質(zhì)膜。,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),謝謝,解剖學(xué)—中樞神經(jīng),人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的