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文檔簡介
1、目 錄,一、工傷事故與工傷認(rèn)定二、勞動能力鑒定與工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)三、工傷處理過程中注意事項四、案例分析,工傷法規(guī)、處理流程及注意事項,工傷事故責(zé)任人主體(1),1、如何認(rèn)定工傷賠償責(zé)任人主體?工傷賠償?shù)呢?zé)任主體是用人單位,包括企業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織以及與受害人有勞動關(guān)系的機(jī)關(guān)、事業(yè)和民辦非企業(yè)單位 。工傷保險的權(quán)利人和義務(wù)人之間必須有勞動關(guān)系,非勞動關(guān)系,不構(gòu)成工傷。,工傷事故責(zé)任人主體(2),2、勞務(wù)派遣的員工,工傷事故責(zé)
2、任人主體是 誰?勞務(wù)派遣公司?用人單位?,工傷事故責(zé)任人主體(3),3、在工傷損害賠償與其他人身損害賠償發(fā)生競合時 ,如何確認(rèn)責(zé)任主體?(一)選擇模式,是指受害勞動者在工傷保險待遇給付與 侵權(quán)民事賠償中擇一救濟(jì)。 (二)兼得模式,是指允許受害勞動者同時接受工傷保 險待遇給付與侵權(quán)民事賠償,即使受害勞動者能 “雙重受益”。,工傷事故責(zé)任人主體(4),(三)補充模式
3、,是指受害勞動者先受領(lǐng)工傷保險待遇給 付,然后可以依據(jù)侵權(quán)法的規(guī)定就其應(yīng)獲而未獲賠償 部分向用人者主張民事賠償。(四)混合模式,是指在傳統(tǒng)民法的雇主責(zé)任范圍內(nèi),以完 全的工傷保險補償取代民事?lián)p害賠償,如果涉及第三 人侵權(quán),則可以采取補充模式,兩者結(jié)合,稱為“混合 模式”。,工傷事故責(zé)任人主體(5),4、如何理解工傷保險的無過錯責(zé)任原
4、則? 工傷責(zé)任發(fā)展歷史:勞動者個人責(zé)任 雇主過失責(zé)任 勞動者無過錯責(zé)任原因:受傷員工據(jù)證困難,為了保護(hù)勞動者的權(quán)益,各國立法均將 工傷 工傷列為特殊侵權(quán)行為,由雇主承擔(dān)無過錯補償責(zé)任。無過錯責(zé)任原則,是對工傷職工實行保護(hù)性的補償原則無過錯責(zé)任原則是一種人道主義原則5、企業(yè)能否追究工傷員工的過失賠償責(zé)任?違章操作的行為,并不影響工傷性質(zhì)的認(rèn)定;違章操作
5、導(dǎo)致公司直接經(jīng)濟(jì)損失的,公司可按照獎懲制度追究工傷員工損失賠償責(zé)任。,,,工傷認(rèn)定(1),1、工傷認(rèn)定的適用范圍(認(rèn)定工傷、視同工傷、不認(rèn)定工傷的法律界定) 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾 性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害
6、的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,工傷認(rèn)定(2),職工有下列情形之一的,視同工傷: (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小 時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; (二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷 害的;
7、(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革 命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,工傷認(rèn)定(3),職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: (一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的; (二)醉酒導(dǎo)致傷亡的; (三)自殘或者自殺的。,工傷認(rèn)定(3),問題:參加單位組織的體育活動受傷能認(rèn)定為工傷嗎? 履行職責(zé)時遭暴力傷害,能否認(rèn)定為工傷?出差過程中,突然病亡算工傷嗎?上班途中發(fā)生交通事故
8、能認(rèn)定為工傷嗎?職工見義勇為受傷是否可以認(rèn)定為工傷?職工因工陪酒死亡是否屬于工傷?,工傷認(rèn)定(4),4、工傷認(rèn)定辦理流程1)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。(未在30日內(nèi)提出認(rèn)定申請的后果?),工傷認(rèn)定(5),2)工傷認(rèn)定需提交材料工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)
9、系)的證明材料;工傷員工身份證復(fù)印件;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 員工對是否存在勞動關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任 員工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的, 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。,勞動能力鑒定(1),1、勞動能力鑒定的定義說明1)勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級
10、鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。,勞動能力鑒定(2),2、勞動能力鑒定所需資料東莞市勞動能力鑒定申請表;《工傷認(rèn)定申請書》原件及復(fù)印件;定點醫(yī)院開具的診斷證明、診療病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)
11、印件;相關(guān)檢查包裹原件及復(fù)印件;4R傷情彩照(紅底,能反應(yīng)本人面目及受傷部位)1張;工傷員工有效身份證原件及復(fù)印件。,勞動能力鑒定(3),3、勞動能力鑒定注意事項讓員工傷情得到盡可能康復(fù)之后再申請進(jìn)行勞動能力鑒定;工傷勞動能力鑒定時應(yīng)詳細(xì)了解工傷員工傷情及康復(fù)情況,并對照當(dāng)?shù)卣块T頒布的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行預(yù)估評判;對于鑒定結(jié)果與預(yù)估有較大差異,應(yīng)及時咨詢,如有必要,向上一級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請(須在收到鑒
12、定結(jié)論之日起15日內(nèi)提出)。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(1),2、工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)1)工傷待遇包含的哪些?工傷醫(yī)療(含康復(fù))待遇(包含醫(yī)療費、護(hù)理、住院期間伙食補貼、交通食宿等);工傷醫(yī)療期待遇(指工傷醫(yī)療期間的工資,按照工傷員工受傷前正常上班時間的工資標(biāo)準(zhǔn)按月支付);,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(2),工傷醫(yī)療終結(jié)后,被評為等級傷殘的工傷員工,還享有如下待遇: a/一次性傷殘補助金 b/一次性工傷醫(yī)療補助金 c/一次性傷殘
13、就業(yè)補助金 d/傷殘津貼工傷死亡員工享有一下待遇: a/喪葬補助金 b/一次性工亡補助金 c/撫恤金,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(3) 2)鑒定傷殘等級之前的待遇,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(4),3)鑒定傷殘等級之后的待遇 傷殘等級共分為10及,由10級到1級傷殘成都逐級遞增。A、1—4級傷殘:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受如下待遇:一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷
14、殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資 ; (由社?;鹬Ц叮﹤麣埥蛸N,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%,傷殘津貼地域最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照最低公子標(biāo)準(zhǔn)支付。(由社?;鹬Ц叮┕毠み_(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。,
15、工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(5),B、5—6級傷殘:(員工可以提出解除勞動關(guān)系,用人單位不得解除勞動關(guān)系)用人單位安排適當(dāng)工作: 一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資; (社保基金支付)用人單位難以安排工作的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位: 除享受一次性傷殘補助金(支付標(biāo)準(zhǔn)同上)外,由用人單位支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,傷殘津貼地域
16、最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照最低公子標(biāo)準(zhǔn)支付。勞動者可向用人單位提出終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(6),C、7—10級傷殘(合同期內(nèi)員工可提出解除勞動關(guān)系,合同終止用人單位可提出解除勞動關(guān)系)一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;(社?;鹬Ц叮┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金;(用人單位支
17、付)一次性工傷醫(yī)療補助金。(用人單位支付) 一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r制定。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(7),4)工傷死亡待遇喪葬補助金(一般6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)一次性工亡補助金(一般48-60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)撫恤金(配偶40%工傷員工工資,其他親屬30%工傷員工工資,總和不超過工傷員工生前的工資)以上待遇均由社?;鹬Ц?,
18、具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(8),3、工傷待遇支付方式工傷醫(yī)療待遇:工傷醫(yī)療終結(jié)之后一次性支付;工傷停工留薪期待遇、傷殘津貼、撫恤金:按月支付;一次性傷殘補助金:勞動能力鑒定結(jié)果出來后一次性支付;喪葬補助金、一次性工亡補助金:工傷事故發(fā)生后支付;一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補助金:解除勞動關(guān)系時支付。,工傷處理過程中注意事項,1、工傷保險的無過錯責(zé)任原則;2、將企業(yè)的核心理念之一“人本”貫川到處理方式中;工傷治療
19、醫(yī)療費,一般前期以員工向公司借款支付,工傷醫(yī)療費用未申領(lǐng)到位,不能按照財務(wù)制度,從員工工資中扣除用于工傷治療的借款。工傷醫(yī)療期待遇盡量按月支付,如果不能按月支付,應(yīng)事先與員工協(xié)商約定支付時間;做好工傷員工的安撫工作,多一些關(guān)心和理解。3、了解熟悉工傷診療項目目錄、工傷藥品目錄及工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。,案例(一),案例1:范某系某鋼管廠職工,1998年4月因在工作中違章操作,造成右手粉碎性骨折。經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧有姓块T認(rèn)定為因工負(fù)傷,該地區(qū)勞
20、動爭議仲裁委按照工傷職工無過錯責(zé)任原則,依法裁決某鋼管廠承擔(dān)范某的工傷保險待遇。某鋼管廠不服,起訴到法院,法院在立案審理后,判決鋼管廠承擔(dān)范某工傷保險待遇。某鋼管廠服從判決,但按照該企業(yè)制訂的《企業(yè)職工獎懲辦法實施細(xì)則》第18條:“職工違章操作造成單位經(jīng)濟(jì)損失的,除按照實際損失全額賠償外,還需按照損失數(shù)額的1-5倍進(jìn)行罰款”的規(guī)定,對范某進(jìn)行了處罰。范某不服,認(rèn)為既然對工傷職工實行無過錯責(zé)任原則,企業(yè)就不可以對其進(jìn)行處罰。遂于今年6月申
21、訴到當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委。一個月后,仲裁委依法駁回了范某的請求。,案例(二),案例2:李某于2001年10月進(jìn)入一五金制品有限公司從事裝配工作,該公司沒有為李某參加社會工傷保險。某日上午9時許,李某在上班途中發(fā)生交通事故,經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡。李某家屬自行墊付了李某住院期間醫(yī)療費和門診費。2005年3月28日,李某的死亡被當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣U暇终J(rèn)定為因工死亡,2005年1月25日,交警部門作出《交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定李某在事故中負(fù)同等責(zé)任。
22、2005年2月4日,李某家屬與交通事故的另一肇事方簽訂《交通事故損害賠償調(diào)解書》,李某在該起交通事故中承擔(dān)30%責(zé)任。李某的住院費和喪葬費的70%由該交通肇事的另一方賠償給許晚松。余下的醫(yī)療費和喪葬費的30%該五金制品有限公司尚未支付。因該公司未賠償李某家屬損失,李某家屬于2006年2月20日提起勞動仲裁。當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會支持了李某家屬的請求。該五金制品有限公司收到該仲裁裁決書后不服,在法定期限內(nèi)提起訴訟。,,在頒布《工傷保險條例
23、》的同時,對于因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問題,國務(wù)院法制辦、勞動社會保障部與最高人民法院經(jīng)多次協(xié)商,決定將此問題交由最高人民法院通過出臺司法解釋的方法進(jìn)行解決。最高人民法院隨后出臺《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,對因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問題作了較為詳細(xì)的規(guī)定。,,2004年5月1日起施行的最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款則進(jìn)一步規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位
24、的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理”。第二款規(guī)定:“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持”。上述規(guī)定的第一款是規(guī)范勞動者與用人單位之間的工傷保險關(guān)系,因此發(fā)生爭議的應(yīng)當(dāng)按照《工傷條例》的規(guī)定處理。另外,該規(guī)定從另一個角度明確了發(fā)生工傷的職工不能向用人單位提出人身損害賠償,只能
25、按照《工傷條例》的規(guī)定向用人單位要求工傷保險待遇,不能再以人身損害請求用人單位承擔(dān)民事賠償。,知識點總結(jié),如何認(rèn)定工傷賠償責(zé)任人主體?傷亡概不負(fù)責(zé)條款是否有效?"認(rèn)定工傷"、"視同工傷"、"不認(rèn)定工傷"的法律界定企業(yè)能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)任? 履行職責(zé)時遭暴力傷害,能否認(rèn)定為工傷?單位對勞動能力等級鑒定不服怎么辦? 哪些工傷待遇由單位支付?哪些工傷待遇由經(jīng)辦機(jī)
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