工傷認定與爭議處理技巧

1、中國勞動保障報社法律事務中心,1,工傷認定與爭議處理技巧,主講人：魯志峰中國人力資源開發(fā)協(xié)會勞動關系專業(yè)委員會 理事中國管理科學院勞動法研究所 副所長北京市勞動爭議仲裁委員會 仲裁員中國就業(yè)促進會 法律顧問中國勞動保障報社法律事務中心 副主任,中國勞動保障報社法律事務中心,2,一、

2、工傷保險的起源,1、工傷是社會化大生產(chǎn)的產(chǎn)物；2、工傷不戰(zhàn)爭傷亡還可怕：二戰(zhàn)期間美國官兵平均每月傷亡21245人；幾乎同時因工傷亡人數(shù)平均每月160947人；3、1884年在德國首先施行；4、目前是世界上最廣泛的社會保險項目。,中國勞動保障報社法律事務中心,3,二、工傷保險的基本原則,無過錯責任原則的定義；為什么要實行無過錯責任原則；工傷事故與民事賠償?shù)闹饕獏^(qū)別；能否追究工傷職工的過失賠償責任； 1、追嘗的法

3、律依據(jù)； 2、追嘗的方法；,中國勞動保障報社法律事務中心,4,三、工傷職工的法律責任追究,1、能否追究工傷職工的過失賠償責任？《工資支付暫行規(guī)定》第16條：因勞動者本人原因給用人單位造成經(jīng)濟損失的，用人單位可按照勞動合同的約定要求其賠償經(jīng)濟損失。經(jīng)濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除。但 每月扣除的部分不得超過勞動者當月工資的20％。若扣除后的剩余工資部分低于當?shù)卦伦畹凸べY標準，則按最低工資標準支付?！镀髽I(yè)職

4、工獎懲條例》（已廢止）第17條：職工玩忽職守，違反技術操作規(guī)程和安全規(guī)程，或者違章指揮，造成事故，使人民生命、財產(chǎn)遭受損失的；或者工作不負責任，經(jīng)常產(chǎn)生廢品，損壞設備工具，浪費原材料、能源，造成經(jīng)濟損失的；應責令其賠償經(jīng)濟損失．賠償經(jīng)濟損失的金額，由企業(yè)根據(jù)具體情況確定，從職工本人的工資中扣除，但每月扣除的金額一般不要超過本人月標準工資的百分之二十． 追償?shù)淖⒁馐马棧?中國勞動保障報社法律事務中心,5,三、工傷職工的法律責任追究,2

5、、造成工傷事故的工傷職工能否解除？《勞動合同法》第39條第二、三、六款:(1)嚴重違反用人單位的規(guī)章制度的；(2)勞動者嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的；（6）被依法追究刑事責任的，用人單位可以解除勞動合同。解除的注意事項,中國勞動保障報社法律事務中心,6,四、工傷的類型,1、按與工作的關聯(lián)性分為：認定工傷和視同工傷；2、按造成的結果分：受傷、喪失勞動能力和死亡；3、按造成的原因分：職業(yè)病和事故傷害；,中國勞動

6、保障報社法律事務中心,7,（一）認定工傷,1、工作致傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 構成要件：A、工作時間；B、工作場所內(nèi)；C、工作原因； 案例1：張某是江蘇某公司的員工。有天上午11點，張某在工作期間上廁所，由于廁所地面濕滑，導致被摔傷。請問：張某能認定為工傷嗎？ 案例2：劉某夫婦同在某磚廠工作，劉某是電工，其妻為制磚機看守員。由于工作性質(zhì)比較機動，劉某經(jīng)常代替妻子

7、工作，為此還受到了廠領導批評。有一天，劉某在頂崗時，看到機器滾帶出故障，就用鐵锨清理，結果不慎導致右腿被卷入機器滾帶中而受傷。請問：劉某能認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,8,案例分析,案例3：李先生是某報社編輯。有天下午3點，編完手頭上的稿件后，李先生到報社設立的專門吸煙區(qū)去吸煙。在往沙發(fā)上落座時，由于自己不慎，被旁邊的茶幾拌倒，導致頭部被嚴重撞傷。請問：李先生能被認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,9,（一）

8、認定工傷,2、預備收尾性工作致傷：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 構成要件：A、工作時間前后；B、工作場所內(nèi)；C、從事與工作有關的預備、收尾性工作受傷； 案例1：趙某和丁某是某建筑公司的建筑工人，有天下午下班后，他們看到施工現(xiàn)場灰塵飛揚，就決定撒水消塵。于是，趙某駕駛撒水車，丁某拖泵撒水。結果在一坡起處，趙某由于駕駛技術問題，撒水車后滑將丁某撞死。另外，趙某沒有駕駛證，二人也不負

9、責撒水工作。請問：丁某屬于因工死亡嗎？ 案例2：何女士在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作，有天上午7：50分，何女士騎自行車到單位上班，在廠內(nèi)停放自行車時，被廠子的看院狗咬傷。請問：何女士能認定為工傷嗎？她的事情該如何處理？,中國勞動保障報社法律事務中心,10,（一）認定工傷,3、履行職責受傷 ：在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；構成要件： A、工作時間內(nèi)；B、工作場所內(nèi)；C、由于履行職責受到暴力等意外傷害；意外傷

10、害是指因意外導致身體受到傷害的事件。按照保險業(yè)的常見定義，意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 案例：崔女士是河南一家公司的員工，負責退休辦理工作。退休職工蔡某認為崔女士給自己核定的退休標準有問題，經(jīng)常找其理論。每次，崔女士都會詳細的為蔡講解退休政策與退休待遇構成，但蔡一直心懷不滿。有天下班后，蔡某在公司內(nèi)遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭論退休待遇問題。結果幾句話不和，情緒激動的蔡某將崔女

11、士打傷。請問：崔女士能被認定工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,11,（一）認定工傷,4、患職業(yè)病的。構成要件：專門的職業(yè)病診斷機構的作出了職業(yè)病診斷結果； 案例：李先生是一名建筑工人，由于連日的高溫下作業(yè)，在工地打工時嚴重中暑，頓時昏迷不醒，工地其他工人將其送往醫(yī)院搶救，一共花費醫(yī)療費4500多元。 請問：這種情況能否算工傷？職業(yè)病診斷申請：單位所在地和本人居住地。問題：職工退休后被診斷為職業(yè)病應如何解決？,

12、中國勞動保障報社法律事務中心,12,國法秘函〔2005〕312號,鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性，考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認為，對這部分退休礦工可以按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定享受工傷保險待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實際情況處理。,中國勞動保障報社法律事務中心,13,職業(yè)病診斷爭議,第一步：當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明

13、書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定?！　≡O區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定?！〉诙剑寒斒氯藢υO區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機構所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定?！　∈〖壜殬I(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。,中國勞動保障報社法律事務中心,14,（一） 認定工傷,5、因工外出

14、致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 構成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受傷或發(fā)生事故下落不明；案例1：薛先生是某公司人力資源部經(jīng)理，去年5月到外地參加勞動合同法培訓，住在了培訓公司安排的賓館，晚上洗浴時滑倒摔傷，能認定為工傷嗎？案例2：侯先生是某公司的推銷員，去外地推銷時約幾個客戶吃飯。酒桌上勸酒時，客戶對侯先生說：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購你們價值200萬元的設備一套。生性豪

15、爽的侯先生于是連續(xù)喝了6杯，當時就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶方先生駕車送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護欄上，導致侯先生重度腦震蕩被送到醫(yī)院。另外，由于飲酒過量，在救治時，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)候先生出現(xiàn)了胃出血。請問：侯先生的腦震蕩和胃出血能認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,15,（一）認定工傷,6、上下班途中的交通事故 ：在上下班途中，受到機動車事故傷害的； 構成要件：A、上下班途中；B、由于機動車造成；C、公安交通部門作出了事

16、故責任認定（有爭議）。 重點：機動車與非機動車的界定：“機動車”，是指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛?！胺菣C動車”，是指以人力或者畜力驅(qū)動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅(qū)動但設計最高時速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。 重點：1、上下班途中的理解；2、上下班的時間如何要求？3、職工在上下班途中

17、因違章受到機動車事故傷害能否認定為工傷？見國法秘函[2004]373號,中國勞動保障報社法律事務中心,16,國法秘函[2004]373號,2003年4月27日國務院公布、自2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》第十四條第(六)項規(guī)定：職工“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”，應當認定為工傷；第十六條第(一)項規(guī)定：職工“違反治安管理傷亡的”，不得認定為工傷或者視同工傷。據(jù)此，職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害的，只要其違章行

18、為沒有違反治安管理，應當認定為工傷。,中國勞動保障報社法律事務中心,17,案例分析,案例1：鄭女士是某一醫(yī)院急診室護士。由于家住農(nóng)村，她在醫(yī)院附近租了一間車庫居住。2009年7月，鄭女士下班后沒有直接回家，而是騎上自行車，到距住處數(shù)百米外的四川麻辣燙店購買麻辣燙。但是，等她買到東西準備回家的時候，卻發(fā)生車禍，被一輛摩托車撞擊，倒地身亡。請問：鄭女士屬于因工死亡嗎？案例二：王華是蘇州某塑料廠工人。2006年12月17日凌晨2時40分許

19、，王華在下班途中騎電動自行車，被一輛無牌電瓶三輪車撞傷，當即昏迷不醒。請問：王華是工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,18,案例分析,案例3：朱先生是某家公司員工，與公司簽訂了為期3年的勞動合同，合同期限自2007年7月1日至2010年6月30日。2010年6月30日上午，公司向朱先生發(fā)出勞動合同終止決定，稱雙方的勞動合同到期，單位不在續(xù)訂勞動合同。當天，朱先生與公司辦理了工作交接與離職手續(xù)。隨后，朱先生駕駛小汽車回家，由于心情郁

20、悶，朱先生一直神思恍惚。結果在快速行駛途中因躲避一行人而撞到路邊的電線桿，導致受傷。請問：朱先生屬于工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,19,（一）認定工傷,7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 比照工傷：A、臨時工棚作為集體宿舍倒塌；B、加班至深夜睡在工作地點，遭受意外傷害；C、本單位食堂中毒；認定工傷：A、參加單位組織的展覽活動。B、參加單位組織的體育競賽受傷。見國法秘函〔2005〕311號,中國勞動保障報社法

21、律事務中心,20,國法秘函〔2005〕311號,作為單位的工作安排，職工參加體育訓練活動而受到傷害的，應當依照《工傷保險條例》第十四條第（一）項中關于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認定為工傷。 參加單位組織的旅游、療養(yǎng)受傷是工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,21,（二）視同工傷,1、突發(fā)疾病死亡；在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 構成要件：A、工作時間內(nèi)發(fā)??；B、工作崗位

22、上發(fā)??；C、因突發(fā)疾病死亡或48小時內(nèi)搶救無效死亡。 案例：蕭先生是某外資企業(yè)的總工程師，2007年9月的一天下午2點，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生回家休息。晚上7點，下班后的妻子回到家中，發(fā)現(xiàn)蕭先生已經(jīng)死亡，醫(yī)院的檢查結論為突發(fā)腦溢血猝死。他能被認定工亡嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,22,（二）視同工傷,2、從事公益活動致傷：在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 案例：一個周末的晚

23、上，劉先生陪妻子到電影院看電影。放映完后，已經(jīng)是晚上10點多鐘。二人騎自行車一前一后往家趕，妻子在前，劉先生在后。妻子騎到一個街道拐角時，突然出現(xiàn)三個歹徒，上前去搶妻子的背包。劉先生遂上前與歹徒搏斗。搏斗中被連捅六刀，歹徒逃之夭夭。驚魂未定的妻子將劉先生送往醫(yī)院，并向110報了案，一直至今逍遙法外。劉先生出院后，以自己是從事救人活動而受到傷害，應當按照視同工傷來處理，要求單位認定工傷；單位認為，劉先生是救妻子而不是其他人，不屬于公益活動

24、的范圍。 請問：劉先生受傷能否認定為工傷？如何理解公益活動的范圍？,中國勞動保障報社法律事務中心,23,（二）視同工傷,3、復員軍人舊傷復發(fā) ：職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的； 構成要件：A、有革命傷殘軍人證；B、有醫(yī)院舊傷復發(fā)證明。注意：一次性傷殘補助金不享受,中國勞動保障報社法律事務中心,24,五、排除認定工傷的條件適用,1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

25、 法律要件：（1）勞動者存在犯罪或違反治安管理規(guī)定的違法行為；（2）受傷與違法行為之間有因果關系。 問題：無照駕駛、駕駛無照車輛是否屬于違反治安管理規(guī)定的行為？,中國勞動保障報社法律事務中心,25,案例1,王女士是某農(nóng)村信用社職工，2007年8月22日，她無證駕駛無牌照兩輪摩托車下班返家，途經(jīng)一轉彎交叉路口時，遇到當?shù)卮迕駝⒛绸{駛的農(nóng)用車，當該農(nóng)用車超越同方向行駛的由王女士駕駛的兩輪摩托車時

26、，將兩輪摩托車刮倒。后法醫(yī)鑒定結論：王女士為三級傷殘。  2007年9月1日,公安交通部門出具《道路交通事故認定書》認定：劉某負此事故的全部責任；王女士不負此事故責任。交通事故發(fā)生后，王女士因無證駕駛無牌照摩托車，違反了《道路交通安全法》，被處罰款200元。 請問：王女士能認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,26,案例2,甲為某工廠機修車間修理工。一天，甲接到另一車間乙送來的報修單，要求甲為其

27、修理出了故障的設備。甲將報修單交給了車間主任。車間主任對甲說：你不用聽他指揮，你由我來安排工作任務，并給甲安排了其他工作任務。第三天，乙找到甲，問為什么沒有將他那臺出了故障的設備修好。甲回答，車間主任要求他先修別的設備，并說他聽自己車間主任的安排，要求乙有什么問題可以去找其車間主任談。乙不滿甲的回答，開口就罵并動手打了甲，兩人就廝打起來。結果甲被乙打成重傷。 請問：甲能被認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法

28、律事務中心,27,五、排除認定工傷的條件適用,2、醉酒導致傷亡的；醉酒駕車是指車輛駕駛人員血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為。 3、自殘或者自殺的。,中國勞動保障報社法律事務中心,28,《社會保險法》新變化,職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自殘或者自殺；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。,中國勞動保障報社法律事務中心,29,1、故意犯

29、罪,故意犯罪，是指明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結果，并且希望或者放任這種結果發(fā)生，因而構成的犯罪。故意犯罪，有直接故意犯罪和間接故意犯罪兩種。直接故意犯罪，指行為人明知自己的行為必然發(fā)生危害社會的結果，并且希望這種結果發(fā)生的故意犯罪。間接故意犯罪，是指行為人明知自己的行為可能發(fā)生危害社會的結果，并且放任這種行為發(fā)生。,中國勞動保障報社法律事務中心,30,1、故意犯罪的構成要件,A．行為人對自己的行為會發(fā)生危害社會的結果，必須是明

30、知的。這種明知既包括明知必然會發(fā)生危害社會的結果，也包括明知可能會發(fā)生危害社會的結果。B．行為人必須是希望或者放任這種危害結果的發(fā)生。,中國勞動保障報社法律事務中心,31,2、過失犯罪,定義：應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結果，因為疏忽大意而沒有預見，或者已經(jīng)預見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結果的，是過失犯罪。,中國勞動保障報社法律事務中心,32,六、 特殊情況下的工傷認定,1、精神傷害的工傷認定：精神病與精神傷害;2、司機肇

31、事死亡 ；3、醉酒致傷；4、職業(yè)病的范圍；,中國勞動保障報社法律事務中心,33,七、工傷申報的時效,1、單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長?！　?、工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申

32、請。3、時效中斷：向有關部門請求權利救濟；4、時效中止：A、不可抗力；B、其他正當理由。,中國勞動保障報社法律事務中心,34,八、工傷認定的管轄權,1、一般由統(tǒng)籌地勞動行政部門辦理；2、實行省級統(tǒng)籌的，由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理；3、未參加工傷保險的，由事故發(fā)生地勞動保障部門辦理。,中國勞動保障報社法律事務中心,35,九、申報工傷應提供的材料,（一）工傷認定申請表；（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞

33、動關系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。,中國勞動保障報社法律事務中心,36,十、不受理工傷認定的幾種情形,1、勞動者已退休或超過法定就業(yè)年齡；國法秘函[2005]310號 ：關于離退休人員重新就業(yè)后發(fā)生工傷如何處理的問題，現(xiàn)行法律、行政法規(guī)沒有明確規(guī)定。我們認為，應當參照《中共中央辦公廳國務院辦公廳轉發(fā)〈中央組織部、中央宣傳部、中央統(tǒng)戰(zhàn)部、人事部、科技部、勞動保障部、解放軍總政治部、中國

34、科協(xié)關于進一步發(fā)揮離退休專業(yè)技術人員作用的意見〉的通知》（中辦發(fā)[2005]9號）的規(guī)定辦理。該通知規(guī)定：“離退休專業(yè)技術人員受聘工作期間，因工作發(fā)生職業(yè)傷害的，應由聘用單位參照工傷保險的相關待遇標準妥善處理；因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭議的，可通過民事訴訟處理；與聘用單位之間因履行聘用合同發(fā)生爭議的，可通過人事或勞動爭議仲裁渠道解決。有條件的聘用單位在符合有關規(guī)定的情況下，可為聘請的離退休專業(yè)技術人員購買聘期內(nèi)的人身意外傷害保險

35、”。,中國勞動保障報社法律事務中心,37,十、不受理工傷認定的幾種情形,2、勞務關系；A、勞動關系與勞務關系的法律區(qū)別；B、界定勞務關系應遵循的三大原則；C、聘用勞務人員應注意的事項。勞務關系的工傷處理原則,中國勞動保障報社法律事務中心,38,十、不受理工傷認定的幾種情形,3、勞動者超過申請時效；4、勞動關系確認不明；勞動關系確認的主要證據(jù)與順序原則,中國勞動保障報社法律事務中心,39,十、不受理工傷認定的幾種情形,5、用人

36、單位主體不合法；6、童工。,中國勞動保障報社法律事務中心,40,非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法,1、非法用工：無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位使用職工，或者用人單位使用童工。2、一次性賠償 ：治療期間的費用和一次性賠償金 3、治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,中國勞動保障報社法律事務中心,41,一次性賠償金,1、一級傷殘的為賠償基數(shù)

37、的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。2、受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的，按賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。3、 賠償基數(shù)，是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。,中國勞動保障報社法律事務

38、中心,42,十一、工傷認定的舉證責任,1、《工傷保險條例》：職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。2、《工傷認定辦法》：用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。3、勞動行政部門調(diào)查取證。,中國勞動保障報社法律事務中心,43,案例分析,案情：閆先生生前系某公司雇傭的農(nóng)民工，2008年11月2日晚8時加夜班，被25噸重的吊轉桿刮入地溝，經(jīng)診斷為：L3(

39、腰椎第三椎體)爆裂性骨折伴不全截癱；頭外傷。2009年7月被認定為工傷。2009年8月5日，閆先生在家中治療工傷休養(yǎng)期間傷情加重，被送往醫(yī)院途中死亡。由于是在送往醫(yī)院途中死亡的，醫(yī)院不給出據(jù)工亡證明。家屬向當?shù)氐墓簿稚暾堊魇?，公安局答復說，不是刑事案件不給作尸解。因此，單位拒絕按工亡支付待遇。,中國勞動保障報社法律事務中心,44,案例分析,家屬認為單位即使不給工亡待遇，也應該給予工傷待遇。家屬上網(wǎng)查詢了一下，腰椎骨折的工傷等級一般

40、在四級左右，爆裂性骨折的等級就應該更高，可單位以沒作工傷等級鑒定為由拒絕給予任何等級的工傷待遇，只是答應給亡者生前的誤工工資、護理費和住院期間的生活費 。當?shù)貏趧泳肿尲覍俚结t(yī)學院司法鑒定中心咨詢一下，看是否能憑病例和相關的影像資料得出工傷等級結論。當?shù)蒯t(yī)學院司法鑒定中心說只要單位蓋章同意，就可憑病例和相關的影像資料作出工傷等級結論，而單位拒不同意蓋章，致使工傷等級結論無法作出。請問：閆先生能否認定因工死亡？如果不能，家屬能否享受工傷

41、的傷殘等級待遇？,中國勞動保障報社法律事務中心,45,十二、工傷認定爭議,職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。,中國勞動保障報社法律事務中心,46,十三、勞動能力等級鑒定,1、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。2、申請：向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。 3、爭議：對設區(qū)的市級勞動能

42、力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。 4、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。,中國勞動保障報社法律事務中心,47,十四、工傷保險待遇,1、醫(yī)療待遇：符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、

43、住院服務標準的費用；,中國勞動保障報社法律事務中心,48,案例分析,案情：李女士是某家電公司的職工。2008年11月的一次工作中意外受傷，被家電公司送到了當?shù)蒯t(yī)院搶救，家電公司全部墊付了李女士的搶救治療費用。2009年7月，李女士突然接到法院的傳票。某家電公司以不當?shù)美麨橛砂牙钆扛嫔狭朔ㄍ?，要求她償還當時企業(yè)為她支付的各項醫(yī)療費用14212.2元。家電公司認為，李女士在工傷后住院治療時使用的小牛血去蛋白提取物、鹿瓜多肽流注射液不屬

44、于工傷保險藥品目錄范疇，應該由李振玉自行承擔。請問：家電公司的請求能得到法院支持嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,49,十四、工傷保險待遇,2、伙食補助費：因工出差標準的70%；3、外地就醫(yī)的交通食宿費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷；　　4、輔助器具費：A、勞動能力鑒定委員會確認；B、國家規(guī)定標準。,中國勞動保障報社法律事務中心,50

45、,十四、工傷保險待遇和支付主體,5、停工留薪期待遇：停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；停工留薪期一般不超過１２個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過１２個月。,中國勞動保障報社法律事務中心,51,十四、工傷保險待遇,6、住院護理費：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。7、生活護理費；8、一次性傷殘補助金；,中國勞動保障報社法律事務中

46、心,52,十四、工傷保險待遇,9、傷殘津貼；10、喪葬費：６個月統(tǒng)籌區(qū)上年度職工月平均工資； 11、供養(yǎng)親屬撫恤金；12、一次性工亡補助金；A、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其直系親屬享受喪葬費、撫恤金和一次性工亡補助金待遇。 B、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬費、撫恤金的待遇。,中國勞動保障報社法律事務中心,53,十四、工傷保險待遇,13、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：A

47、、經(jīng)工傷職工本人提出，5到六級工傷職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；（34）B、7到10級工傷職工，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。（35）,中國勞動保障報社法律事務中心,54,案例分析,案情：李某2005年7月在工作中受傷，被當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T認定為工傷，勞動能力鑒定委員會鑒定為八級傷殘。2006年12月

48、，李某因違反用人單位勞動紀律被解除勞動合同。在工傷保險待遇支付問題上，李某與用人單位發(fā)生了爭議。李某要求用人單位支付八級傷殘的一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金，但用人單位卻以其因違反勞動紀律被解除勞動合同為由拒絕支付。2007年1月7日，李某申訴至勞動爭議仲裁委，要求用人單位支付一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金。請問：工傷職工違紀被解除，能否享受一次性就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金？,中國勞動保障報社法律事務中心,55,十五、工傷保險待遇支付主

49、體,經(jīng)辦機構支付范圍：醫(yī)療待遇、輔助器具費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一到四級工傷的傷殘津貼、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、鑒定費。,中國勞動保障報社法律事務中心,56,十五、工傷保險待遇支付主體,單位支付范圍：停工留薪期待遇、伙食補助費、交通食宿費、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、住院護理費、5到六級工傷的傷殘津貼。,中國勞動保障報社法律事務中心,57,社會保險法新變化,第三十八條： 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國

50、家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動

51、能力鑒定費。,中國勞動保障報社法律事務中心,58,社會保險法新變化,第三十九條：因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。,中國勞動保障報社法律事務中心,59,社會保險法新規(guī)定,第四十一條：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，

52、從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。,中國勞動保障報社法律事務中心,60,社會保險法第63條,第六十三條：用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出

53、劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。,中國勞動保障報社法律事務中心,61,十六、工傷保險待遇計發(fā)基數(shù),1、本人工資計算標準項目：停工留薪

54、期待遇；2、統(tǒng)籌工資計算標準項目：一次性傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金；3、當?shù)厣夏甓绕骄べY：喪葬費、一次性工亡補助金、生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。4、單位不足額繳費導致職工工傷待遇損失怎么半辦？,中國勞動保障報社法律事務中心,62,十七、特殊情況下的工傷待遇主體確認,1、分立、合并、轉讓；2、承包經(jīng)營；3、借調(diào)；4、租賃經(jīng)營；5、掛靠；6、勞務派遣。,中國勞動保障報社法律事務中心,63,勞

55、務派遣中的工傷待遇支付問題,1、派遣公司未參加工傷保險怎么辦？2、一般工傷的待遇承擔；3、非用工方的工傷待遇承擔；4、派遣協(xié)議期滿的工傷職工處理；5、派遣公司注銷，工傷職工如何處理。,中國勞動保障報社法律事務中心,64,十八、工傷保險待遇停止情形,1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動能力鑒定的；3、拒絕治療的；4、被判刑并收監(jiān)執(zhí)行的（社會保險法中取消）。,中國勞動保障報社法律事務中心,65,十九、供養(yǎng)直系親屬認定,1、

56、范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹；2、具備的條件：A、生前提供主要生活來源（由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構核定）；B、具備下列情形之一：（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能

57、力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。,中國勞動保障報社法律事務中心,66,十九、供養(yǎng)直系親屬認定,3、撫恤金待遇的停止情形：A、年滿18歲并且未完全喪失勞動能力；B、就業(yè)或參軍的；C、配偶再婚的； D、被收養(yǎng)的；E、死亡的。4、撫恤金待遇的中止：領取撫恤金的人員，在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領取撫恤金資格的，按規(guī)定的標準享受撫恤金。

58、,中國勞動保障報社法律事務中心,67,二十、工傷職工勞動關系處理,單位不得單方解除或終止的：1、在醫(yī)療期內(nèi)的；2、職業(yè)病觀察期內(nèi)的；3、五、六級工傷非因違紀違法問題；4、一至四級工傷職工；單位可以單方終止的：七至十級；單位可以單方解除的：5至10級違紀違法；職工可以單方解除或終止的：5至10級；協(xié)商解除或終止：適用于所有工傷。,中國勞動保障報社法律事務中心,68,二十一、工傷保險典型法律問題探討,1、小時工發(fā)生工傷事故怎么辦？

59、2、工傷與民事侵權產(chǎn)生競合怎么辦？3、工傷保險待遇的代位求償權問題；〈社會保險法〉第四十二條：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。,中國勞動保障報社法律事務中心,69,二十一、工傷保險典型法律問題探討,4、一到四級工傷職工的社保費繳納問題；5、超時效的工傷職工能否走民事途徑維權？6、工傷職工因勞動能力受影響導致待遇降低怎么辦？

60、7、剛入職的員工未來得及參保，發(fā)生工傷怎么辦？,中國勞動保障報社法律事務中心,70,二十二、典型爭議互動分析,案例一： 張某是A公司的鍋爐工，一個星期天的上午乘坐李某的摩的到單位上班，到達公司門口時，雙方因車費問題發(fā)生爭議，張某丟下兩元錢后，就離開李某去公司上班。余怒未熄的李某邀上哥們趙某直奔A公司。公司值班人員聽說李某二人找張某后，未加了解，就將他們放了進去。找到張某后，李、趙二人遂對其進行毆打，導致張某身體多

61、處軟骨組織受傷，并輕微腦震蕩。事后，張某向勞動行政部門提出工傷認定。 請問：張某被毆打致傷能認定為工傷嗎？,中國勞動保障報社法律事務中心,71,二十二、典型爭議互動分析,案例二： 黃先生是某建材公司的員工，2005年6月因工導致腰部受傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員鑒定為六級傷殘，單位按照規(guī)定支付了相應的工傷待遇。2006年12月，黃先生的勞動合同到期，單位向其發(fā)出了勞動合同終止決定書，并按照當?shù)匾?guī)定向其支

62、付了一次性就業(yè)傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金。黃先生領取了相應補助后，在終止手續(xù)上簽了字。之后，黃先生應聘到一家建筑公司工作。今年5月份，黃先生因腰部不適到醫(yī)院檢查，經(jīng)診斷系工傷舊傷復發(fā)，花去醫(yī)藥費3萬元。因腰費報效問題，黃先生將建材公司和建筑公司一起訴諸勞動爭議仲裁委員會。 請問：黃先生的醫(yī)藥費應由誰報銷？報銷標準如何？仲裁委員會應如何處理本案？,中國勞動保障報社法律事務中心,72,二十二、典型爭議互動分析,案例

63、三： 小王系農(nóng)村戶口，2005年10月到某煤礦打工，煤礦為其參加了工傷保險。2006年3月，小王在工作時因煤礦塌方被砸死。小王有兩個哥哥，和父母分開后另立門戶，小王結婚后也單獨立戶，妻子于2006年2月懷孕。父母均屬于農(nóng)村戶口，小王死亡時母親56周歲，父親59歲。兄弟三人平時以均攤的方式供養(yǎng)父母。2007年4月，當?shù)貏趧有姓块T對小王作出了工亡認定。之后，因供養(yǎng)親屬對象的確定以及待遇標準的核定問題，小王的親屬與工傷保險經(jīng)

64、辦機構發(fā)生了爭議。 請問：哪些親屬可以列入供養(yǎng)對象？對于兄弟三人同時供養(yǎng)父母的情況，如何確認供養(yǎng)義務？,中國勞動保障報社法律事務中心,73,二十二、典型爭議互動分析,案例四： 張某是某國有機械廠的正式合同工。2005年5月開始待崗,每月領取300元的生活費.去年8月30日,張某被本廠職工食堂的楊某雇傭蒸饃.9月22日,因和面機里剩有一塊面,張向楊招呼后,就低頭去掏面.不料,楊未注意,繼續(xù)按動開關,致