康復(fù)評(píng)定rom和肌力

1、任莉萍,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué),一個(gè)目標(biāo)：使病傷殘者的功能障礙得到恢復(fù)，為他們回歸社會(huì)及家庭創(chuàng)造條件二種手段：主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練，代償和適應(yīng)等手段，輔以必要的手術(shù)和藥物三大傷病：神經(jīng)系統(tǒng)傷病，肌肉骨骼系統(tǒng)傷病，心肺系統(tǒng)疾病四大評(píng)定：軀體功能，言語功能，精神功能，社會(huì)功能五大治療：PT，OT，ST，心理治療和康復(fù)工程,第一節(jié)（30分鐘）,1.掌握康復(fù)評(píng)定的基本概念康復(fù)評(píng)定：是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、

2、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。 2.了解康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容和意義（1）、確定病人的問題和擬定治療目標(biāo)（2）、確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治療方案（3）、比較治療方案的優(yōu)劣（4）、進(jìn)行預(yù)后的評(píng)估 如ADL的Barthel指數(shù)低于20者治療意義不大→多死亡。高于80者也不一定需要治療→多能自愈。40－60者治療意義最大。積極進(jìn)行。,,3.了解康復(fù)評(píng)定的原則和注意事項(xiàng)（1）、可信性（2）、有效性（3）、靈敏度（4）、統(tǒng)一性,第二

3、節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定（2學(xué)時(shí)）,一、ROM異常的原因1. 關(guān)節(jié)骨或軟骨的損傷、病變、退行性病變、畸形;2. 關(guān)節(jié)周圍的軟組織痙攣、攣縮疤痕粘連、軟組織的異常的疼痛、肌肉無力癱瘓等。3. 肌無力或癱瘓時(shí)主動(dòng)ROM變小，被動(dòng)ROM正常。二、目的：1. 確定有無關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度；2. 確定治療目標(biāo);3. 評(píng)價(jià)治療訓(xùn)練效果。,測量工具,肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量正常值：屈曲 0-1800

4、 伸展 0-600,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測量正常值：內(nèi)收 0-750 外展 0-1800,,肩關(guān)節(jié)水平屈曲、水平伸展ROM測量正常值：水平屈曲 0-1350 水平伸展 0-300,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量正常值：內(nèi)旋 0-900 外旋 0-900,,肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量正常值：屈曲 0-

5、1500 伸展 00 過伸展 0-100,,前臂旋前、旋后ROM測量正常值：旋前 0-900 旋后 0-900,腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈ROM測量正常值：掌屈0-900 背屈0-700,腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測量正常值：橈偏 0-250 尺偏 0-550,髖關(guān)節(jié)前屈 ROM測量正常值：前屈 0-12

6、50,髖關(guān)節(jié)后伸 ROM測量正常值：伸展 0-150,,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM 測量正常值：內(nèi)旋 0-450 外旋0-450,膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 ROM測量正常值：屈曲 0-1350 伸展 00 過伸 0-100,第三節(jié) 肌力測定（2學(xué)時(shí)）,肌力：肌肉收縮的力量。 肌力測定：測定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。 康復(fù)臨床意義：對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)（尤其周圍神經(jīng)）病損的功能評(píng)定

7、十分重要。主要目的：評(píng)價(jià)各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度，評(píng)定康復(fù)治療的療效。方法：徒手肌力測定（MMT） 應(yīng)用簡單器械的肌力測試 等速肌力測試,MMT肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),上肢重要肌肉,一、斜方肌二、前鋸肌三、三角肌四、背闊肌五、肱二頭肌六、肱三頭肌,下肢重要肌肉,一、髂腰肌二、臀大肌三、臀中肌四、內(nèi)收肌群五、股四頭肌六、腘繩肌七、腓腸肌八、脛骨前肌,腰大肌髂肌,5 級(jí)與4

8、 級(jí),3 級(jí),2 級(jí),1 級(jí)和0 級(jí),5 級(jí)與4 級(jí),3 級(jí),,2 級(jí),1 級(jí)和 0 級(jí),臀中肌,3 級(jí),2 級(jí),1 級(jí)和 0 級(jí),1. 股二頭肌2. 半膜肌3. 半腱肌,,5 級(jí)與4 級(jí)(股二頭肌),5 級(jí)與4 級(jí)(半腱肌和半膜肌),3 級(jí),2 級(jí),,1級(jí)與0級(jí),股直肌股中間肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌,5 級(jí)與4級(jí),3 級(jí),2 級(jí),1 級(jí)和 0 級(jí),,便攜式肌力等長評(píng)估器,握力計(jì),簡單器械的肌力測試,握力測力計(jì),,捏力測力器,