康復(fù)評(píng)定——肌力評(píng)定

1、相關(guān)概念,肌力是在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力肌力評(píng)估是在肌力明顯減弱或功能活動(dòng)受到影響時(shí)檢查相關(guān)肌肉或肌群的最大收縮力量,,肌無(wú)力指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失肌力減弱常見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起肌肉廢用或長(zhǎng)期制動(dòng)的情況也會(huì)引起肌力下降（燒傷、關(guān)節(jié)炎、截肢等）,影響肌力的因素,肌肉的生理橫斷面：切斷所有肌纖維的橫斷面，比肌力3.6kg/cm2，肌

2、肉絕對(duì)肌力=肌肉生理橫斷面×比肌力肌肉的初長(zhǎng)度（最適初長(zhǎng)度，靜息長(zhǎng)度的1.2倍，投擲鉛球必須充分屈曲肘關(guān)節(jié)，以盡可能牽張肱三頭肌，利用肱三頭肌收縮力量拋鉛球）,影響肌力的因素,肌纖維的類(lèi)型肌肉的募集和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的頻率肌肉的收縮類(lèi)型年齡與性別The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in

3、women in the arms and 40 to 47% in men and 37 to 45% in women in the legs.Isometric, concentric and eccentric contractions showed a similar decline in ageing in both sexes.,評(píng)估目的,確定肌力減弱部位與程度軟組織損傷的鑒別診斷協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷

4、預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形評(píng)價(jià)肌力訓(xùn)練的效果,肌力評(píng)估適應(yīng)證,骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌?。杭≡葱怨δ軗p害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo),肌力評(píng)估禁忌證,局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者,肌力評(píng)估常用方法,

5、徒手肌力檢查（manual muscle test，MMT）器械測(cè)試：等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀、背力計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì),握力,握力指數(shù)=健手握力kg/體重kg×100正常應(yīng)大于50，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力為男性1/3-1/2；男性50歲、女性40歲以后握力減少10%-20%,握力計(jì)、捏力計(jì),身體直立，兩腳自然分開(kāi)，兩臂自然下垂，測(cè)試兩次，取最大值。以?xún)墒种辛Φ淖畲笾禐闇?zhǔn)。,握力與年齡關(guān)系,男子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千

6、克）,女子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克）,等速肌力測(cè)定,慢速測(cè)試快速測(cè)試等速向心測(cè)試等速離心測(cè)試多角度等長(zhǎng)測(cè)試,手法肌力檢查法,手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法，這種方法簡(jiǎn)便易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。由Robert Lovett1916年創(chuàng)立,MMT一般原則,檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)檢查一塊肌肉或一組肌

7、群的隨意收縮，不適用于CNS損傷的患者,檢查方法,被檢查的體位：原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與給與阻力方向或重力方向相反，或除重力的體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙；被檢查肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定：固定被檢查肌肉的起點(diǎn)（被檢查者自身體重、檢查者、器械等）,肌力評(píng)級(jí)依據(jù),外加阻力大?。ㄗ枇Φ姆较?、部位、大小、時(shí)機(jī)）重力作用有無(wú)肌肉或肌腱的收縮,Robert Lovett,,檢查步驟,向患者解釋檢查目的和步驟確定與被檢查肌肉相關(guān)的PROM確定

8、被檢查者的體位，固定被檢查肢體近端講解動(dòng)作，檢查前讓患者實(shí)際操練體會(huì)一次肌力檢查與評(píng)級(jí)（從主動(dòng)完成動(dòng)作開(kāi)始） 抗重力位開(kāi)始-運(yùn)動(dòng)質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)范圍 AROW√-3級(jí)以上肌力 AROW×-去重力收縮記錄檢查結(jié)果,,,MMT的注意事項(xiàng),選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。測(cè)試前向患者做好說(shuō)明，使患者充分理解并積極配合，并做簡(jiǎn)單的預(yù)試活動(dòng)。測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在

9、4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。（先做健側(cè)）,,對(duì)4級(jí)以上肌力的受檢肌肉，在檢查時(shí)所施加的阻力應(yīng)為持續(xù)性，且施加力的方向要與肌肉用力的方向相反。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中部1/3施加阻力為宜。測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。,若受測(cè)肌肉伴有痙攣或攣縮時(shí)，應(yīng)做標(biāo)記，痙攣以S(spasm)表示，攣縮以C(contracture)表示，嚴(yán)重者可標(biāo)記SS或CC。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的痙攣性癱瘓不宜做

10、MMT檢查，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。阻力因人、因部位而異,重復(fù)檢查同一塊肌肉的最大收縮力量時(shí)前后間隔2分鐘為宜肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓升高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對(duì)患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。,身體主要肌群徒手肌力檢查方法,上肢肌肉徒手法測(cè)試,,,肩胸關(guān)節(jié),盂肱關(guān)節(jié),,肩胛骨在胸壁上運(yùn)動(dòng)：上升、下降、內(nèi)旋、外旋、外展、內(nèi)收,,肩胛內(nèi)收肌,主動(dòng)?。盒狈郊≈胁?、大菱形肌支配

11、神經(jīng)：副、C3-4 肩胛背N和 C5副動(dòng)?。盒×庑渭　⒈抽熂』顒?dòng)范圍：15cm檢查體位：俯臥位，坐位檢查方法：俯臥，上肢外展90°并外旋，肘屈曲90°，檢查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨內(nèi)收，同時(shí)對(duì)肩胛內(nèi)側(cè)施加阻力,第十一對(duì)腦神經(jīng),脊神經(jīng)臂叢肩胛背神經(jīng)叢,,,肩胛內(nèi)收下壓,主動(dòng)?。盒狈郊∠虏恐渖窠?jīng)：副、C2-4副動(dòng)肌：斜方肌中束、背闊肌活動(dòng)范圍：15cm檢查體位：俯臥位檢查方法：俯臥，頭向?qū)?/p>

12、側(cè)旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)外展130°，通過(guò)去重力作用的俯臥位姿勢(shì)完成肩胛骨下沉運(yùn)動(dòng)，斜方肌下束通過(guò)上肢的姿勢(shì)完成抗自重運(yùn)動(dòng)?；颊咛呱现瓿杉珉喂窍鲁良皟?nèi)收運(yùn)動(dòng)。觸診：肩胛下角內(nèi)側(cè)緣，肩胛骨下角水平脊柱棘突至T12棘突連線。,第十一對(duì)腦神經(jīng),肩胛內(nèi)收下方旋轉(zhuǎn),主動(dòng)肌：大小菱形肌支配神經(jīng)： 肩胛背神經(jīng)C4-6副動(dòng)?。罕抽熂　⒓珉翁峒?、胸大肌、胸小肌活動(dòng)范圍：0°-60°檢查體位：俯臥位檢查方法：俯臥位，頭向

13、對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)，被檢上肢內(nèi)收、內(nèi)旋至于背后，肩放松。令被檢者上肢伸展（肩胛骨內(nèi)收），檢查者手至于肩胛骨內(nèi)緣處，稍向上、向外施以阻力。觸診：頸7-胸5肩胛骨椎體側(cè)緣的斜線。大菱形肌于肩胛骨椎體側(cè)緣到斜方肌下束觸及，接近于肩胛骨下角。,,,去重力1,去重力2,給予阻力,肩胛上提肌,主動(dòng)?。盒狈郊∩喜俊⒓珉翁峒≈渖窠?jīng)：同前 肩胛背神經(jīng) C3-5副動(dòng)?。捍笮×庑渭』顒?dòng)范圍：10～20cm檢查體位：坐位（5-3級(jí)）；俯臥位（2-

14、0級(jí)）檢查方法：令被檢查者盡力上提肩胛骨并保持，檢查者雙手置于肩上向下施加阻力,,,肩胛前伸肌（外展外旋）,主動(dòng)?。呵颁徏≈渖窠?jīng)：脊神經(jīng)臂叢的胸長(zhǎng)神經(jīng)副動(dòng)肌：胸大肌活動(dòng)范圍：0～38°檢查體位：仰臥位，肩前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸直檢查方法：令被檢查者前伸肩胛，檢查者一手置于肘關(guān)節(jié)向相反方向施加阻力,,,,給予阻力,去重力1,去重力2,,,,,臨床測(cè)試：手至于墻上與肩等高，肩關(guān)節(jié)輕微水平外展，肘關(guān)節(jié)伸直，胸

15、部想墻方向下沉，完成肩胛骨內(nèi)收?；颊咄茐?，是胸部遠(yuǎn)離墻，完成肩胛骨外展,肩關(guān)節(jié)屈肌,主動(dòng)?。喝羌∏安?、喙肱肌支配神經(jīng)：腋N C5-6 肌皮N C7副動(dòng)肌：胸大肌、肱二頭肌活動(dòng)范圍：0～170°檢查體位：坐位（5-2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前臂旋前檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)近端施加阻力,脊神經(jīng)臂叢,,,,肩關(guān)節(jié)伸肌,主動(dòng)?。罕抽熂　⒋髨A肌支配神經(jīng)：胸背N

16、 C6-8 肩胛下N C5-7副動(dòng)?。喝羌『蟛?、肱三頭肌、小圓肌活動(dòng)范圍：0～60°檢查體位：坐位（5-2級(jí)），俯臥位（1-0級(jí)），上肢內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)后伸檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力,臂叢后束,,,,,肩關(guān)節(jié)外展肌,主動(dòng)?。喝羌≈胁俊霞≈渖窠?jīng)：同前 肩胛上N副動(dòng)?。呵颁徏』顒?dòng)范圍：0～170°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)

17、），上肢自然下垂，肘輕度屈曲檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力,臂叢上干,,,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌,主動(dòng)?。盒卮蠹≈渖窠?jīng)：胸內(nèi)側(cè)N C5-7副動(dòng)肌：三角肌活動(dòng)范圍：90～130°檢查體位：仰臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩外展，肘屈曲90°檢查方法：檢查者一手固定其軀干，另一手在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力,,,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌,主動(dòng)?。杭珉蜗录　⒈抽熂?大圓

18、肌、胸大肌副動(dòng)?。喝羌∏安炕顒?dòng)范圍：0～70°檢查體位：俯臥位，上臂90°外展置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端并施加阻力,肩關(guān)節(jié)外旋肌,主動(dòng)肌：岡下肌、小圓肌支配神經(jīng)：肩胛上N 腋N副動(dòng)?。喝羌『蟛炕顒?dòng)范圍：0～90°檢查體位：俯臥位，肩外展90°，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕

19、關(guān)節(jié)近端施加阻力,肘關(guān)節(jié)屈肌,主動(dòng)?。弘哦^肌支配神經(jīng)：肌皮N C5-6輔助肌：肱肌、肱橈肌、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0～150°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），雙上肢自然下垂于體側(cè)檢查方法：檢查者一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力,,,肘關(guān)節(jié)伸肌,主動(dòng)?。弘湃^肌支配神經(jīng)：橈神經(jīng)副動(dòng)?。弘偶　㈦艠锛?、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0～150°檢查體位：俯臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩

20、屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲檢查方法：檢查者固定其上臂，于其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力,前臂旋后肌,主動(dòng)?。弘哦^肌、旋后肌支配神經(jīng)：肌皮N 橈N副動(dòng)肌：肱橈肌活動(dòng)范圍：0～80°～90°檢查體位：坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90°，前臂旋前檢查方法：檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)、尺骨掌側(cè)施加阻力,,,前臂旋前肌,主動(dòng)肌：旋前圓肌、旋前方肌副動(dòng)肌：橈側(cè)腕屈肌活

21、動(dòng)范圍：0～80 °～ 90°檢查體位：坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90°，前臂旋后檢查方法：檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨掌側(cè)、尺骨背側(cè)施加阻力,腕關(guān)節(jié)屈肌,主動(dòng)肌：橈側(cè)腕屈肌、 尺側(cè)腕屈肌副動(dòng)?。赫崎L(zhǎng)肌活動(dòng)范圍：0～80°檢查體位：坐位或臥位，前臂旋后檢查方法：檢查者一手支托其前臂遠(yuǎn)端，另一手于第2或5掌骨底部，向背側(cè)施加阻力,

22、腕關(guān)節(jié)伸肌,主動(dòng)肌：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、 橈側(cè)腕短伸肌、 尺側(cè)腕伸肌活動(dòng)范圍：0～70°檢查體位：坐位或臥位，前臂旋前檢查方法：檢查者支托其前臂，另一手在手背側(cè)向掌側(cè)施加阻力,髖關(guān)節(jié)屈肌,主動(dòng)肌：髂腰肌、髂肌副動(dòng)肌：股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：腰叢2-3活動(dòng)范圍：0～120°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)

23、）檢查方法：檢查者一手固定其骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端施加阻力,下腰痛患者禁用仰臥位評(píng)定。,,腰大肌,髂肌,髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的屈曲、外展、外旋,主動(dòng)?。嚎p匠肌副動(dòng)?。瑚难?、股直肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：股N腰2、3、4活動(dòng)范圍：0～70°檢查體位：臥位，前臂旋前檢查方法：檢查者一手托著大腿外側(cè)膝關(guān)節(jié)端，另一手從內(nèi)測(cè)抓握踝關(guān)節(jié)上端，給予髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋及膝關(guān)節(jié)伸直的阻力。,髖關(guān)節(jié)伸肌,主動(dòng)?。和未蠹?、腘繩?。?/p>

24、股二頭肌、半腱 肌、半膜?。┲渖窠?jīng)：臀大肌—臀下N、 股二頭肌-股N、腰5、骶1、2（長(zhǎng) 頭）、腓總神經(jīng)、腰5、骶1-2 （短 頭）半腱、半膜-股N，腰5、骶1、2活動(dòng)范圍：0～20°檢查體位

25、：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)）， 側(cè)臥位（2級(jí)）檢查方法：檢查者在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力,,,髖關(guān)節(jié)外展肌,主動(dòng)肌：臀中肌、臀小肌副動(dòng)?。洪熃钅埣　⑼未蠹∩鲜渖窠?jīng)：臀上N，腰5、骶1活動(dòng)范圍：0～45°檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端向下施加阻力,,,髖關(guān)節(jié)屈曲位外展肌,主動(dòng)?。洪熃钅埣「眲?dòng)?。和沃屑　⑼涡〖?/p>

26、支配神經(jīng)：骶叢的臀上N活動(dòng)范圍：檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定骨盆，另一手在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌,主動(dòng)?。捍笫占?、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、 股薄肌支配神經(jīng)：長(zhǎng)、短、大、股薄（閉孔N） 恥骨?。ü蒒）活動(dòng)范圍：0～30°檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查

27、者一手托起其上方腿，另一手在被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)近端施加阻力,,恥骨肌,長(zhǎng)收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,髖關(guān)節(jié)外旋肌,主動(dòng)?。洪]孔內(nèi)外肌、梨狀肌、臀大肌副動(dòng)?。嚎p匠肌、股二頭肌長(zhǎng)頭支配神經(jīng)：閉孔外（腰叢閉孔N） 閉孔內(nèi)（骶叢分支） 梨狀?。?、2）活動(dòng)范圍：0～45°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），雙小腿下垂，雙手握住床面

28、檢查方法：檢查者一手按壓大腿遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)側(cè)對(duì)抗，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向外側(cè)施加阻力,,,梨狀肌,上下孖肌,閉孔內(nèi)肌,,,閉孔外肌,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌,主動(dòng)?。和涡〖　㈤熃钅埣「眲?dòng)?。和沃屑≈渖窠?jīng)：同前活動(dòng)范圍：0～45°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面并向外側(cè)面施加阻力，另一手握踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)向內(nèi)側(cè)施加阻力,膝關(guān)節(jié)屈肌,主動(dòng)肌：股二頭肌、半腱肌、半膜肌副動(dòng)肌：縫匠

29、肌、股薄肌、腓腸肌活動(dòng)范圍：0～135°檢查體位：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定大腿后面，另一手置于踝關(guān)節(jié)施加阻力,膝關(guān)節(jié)伸肌,主動(dòng)?。汗伤念^肌支配神經(jīng)：股N活動(dòng)范圍：0～135°檢查體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手在踝關(guān)節(jié)施加阻力,,,踝關(guān)節(jié)跖屈肌,主動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚(yú)肌副動(dòng)肌：脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌、跖肌支配神經(jīng)

30、：腓深N活動(dòng)范圍：0～45°檢查體位：立位（5-3級(jí)），俯臥位（2-0級(jí)），單腿站立，膝關(guān)節(jié)伸直，足尖著地檢查方法：反復(fù)踮起腳后跟,,腓腸肌,比目魚(yú)肌,小腿三頭肌,踝關(guān)節(jié)跖屈肌——變化抗重力姿勢(shì),,,5級(jí)：連續(xù)完成20次并不無(wú)疲勞感4級(jí)：10～19次并不無(wú)疲勞感3級(jí)：1～9次并不無(wú)疲勞感2+級(jí)：足跟能提起，但不能達(dá)到最終位,此姿勢(shì)對(duì)于站立平衡差、一般狀態(tài)差或下肢虛弱的患者禁忌使用。,,,,踝關(guān)節(jié)背屈肌,主動(dòng)?。好劰?/p>

31、前肌副動(dòng)?。褐洪L(zhǎng)伸肌、踇長(zhǎng)伸肌支配神經(jīng)：腓深N（腰5、骶1）活動(dòng)范圍：0～20°檢查體位：坐位或仰臥位檢查方法：檢查者一手握其小腿后側(cè)，另一手在足背部向足底施加阻力,,,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻肌,主動(dòng)?。好劰呛蠹「眲?dòng)肌：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭支配神經(jīng)：脛N活動(dòng)范圍：0～35°檢查體位：坐位（5-0級(jí)）仰臥位（1-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手握小腿下部，另一手在足背內(nèi)側(cè)施加阻力,踝關(guān)節(jié)外翻肌,主動(dòng)肌：腓骨長(zhǎng)短肌副動(dòng)?。褐?/p>

32、長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌支配神經(jīng)：腓淺神經(jīng)活動(dòng)范圍：0～25°檢查體位：坐位或仰臥位檢查方法：檢查者在第5趾骨向下向內(nèi)施加阻力,,,腓骨長(zhǎng)短肌,頸屈肌,主動(dòng)?。侯^前直肌、頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、 前斜角肌、胸鎖乳突肌副動(dòng)肌：中斜角肌、后斜角肌、舌骨上肌、 頭直斜肌支配神經(jīng)：頭前-頸1、2，頭長(zhǎng)頸3-6前支 頸長(zhǎng)-頸

33、2-6前支，前斜角-頸5-7前支 胸鎖-副N脊髓根Ⅺ、頸2-3活動(dòng)范圍：0～35°（45°）檢查體位：仰臥位檢查方法：一手固定胸廓下部，另一手兩手指在前額施加阻力,,,頸伸肌,主動(dòng)肌：斜方肌、頭最長(zhǎng)肌、頸棘肌副動(dòng)?。憾嗔鸭　⒋笾奔?、小直肌活動(dòng)范圍：0～30°檢查體位：俯臥位檢查方法：一手置于被檢查者頭后部向下方施加阻力，另一手置于下頜給予保護(hù),軀干屈

34、肌,主動(dòng)肌：腹直肌副動(dòng)?。焊箖?nèi)斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、股直肌支配神經(jīng)：7-12肋間N活動(dòng)范圍：0～80°檢查體位：仰臥位檢查方法：固定被檢查者雙下肢,,,軀干旋轉(zhuǎn)肌,主動(dòng)肌：腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌副動(dòng)?。罕抽熂』顒?dòng)范圍：0～45°檢查體位：仰臥位，雙手在頭后部交叉檢查方法：令被檢查者右肘向左膝運(yùn)動(dòng),軀干伸肌,主動(dòng)?。贺Q脊肌、胸及腰髂肋肌、胸最長(zhǎng)肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌支配神經(jīng)：脊N活動(dòng)范圍：0～