手足口病預(yù)防控課件

1、,,手足口病預(yù)防與控制,武城縣人民醫(yī)院王蕙,感染鏈,,,,傳染源,傳播途徑,易感人群,隔離傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。,,,手足口病是常見的丙類傳染病,死亡,顯性感染,隱性感染,,,,手足口病防控,一、病原學(xué)特征。二、隔離措施。三、消毒措施。四、工作人員防護(hù)。五、衛(wèi)生宣教。六、相關(guān)管理制度。,一、病原學(xué)特征,手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼

2、兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。,手足口病病原學(xué),引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組的2、5、13型腸道病毒71型新腸道病毒最常見病毒柯薩奇病毒A16型腸道病毒71型,一般認(rèn)為，微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高

3、到低的順序?yàn)椋?、親脂病毒。例如乙肝病毒、流感病毒等。2、細(xì)菌繁殖體。3、真菌。4、親水病毒。例如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、手足口病毒等。5、分支桿菌。例如結(jié)核分支桿菌、龜分支桿菌等。,微生物對(duì)消毒因子的敏感性,,. 6、細(xì)菌芽胞。例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等。7、朊毒體。,手足口病的主要傳染源和傳播途徑？,人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮

4、膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。   病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。,二、隔離措施,1、門診做好預(yù)檢分診 2、設(shè)手足口專用病區(qū) 3、學(xué)校、托兒所做好晨檢，社區(qū)對(duì)患兒做好隔離。,就診患兒,小兒科發(fā)熱與皰疹門診,轉(zhuǎn)

5、回所在轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,手足口病隔離病房住院,屬地定點(diǎn)醫(yī)院留觀,,,,,縣市區(qū)非重癥患兒,普通門診,,排除,白天,重癥患兒,留觀患兒,,就診患兒,急診室兒科發(fā)熱門診,轉(zhuǎn)回所在轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,手足口病隔離病房住院,屬地定點(diǎn)醫(yī)院留觀,,,,,縣市區(qū)非重癥患兒,急診室兒科門診,,排除,夜間（包括中午）,危重患兒,留觀患兒,,,部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎（由感染柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害，臨床需與急性皰疹性齦口炎鑒別

6、),水痘,,水痘,麻疹,,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施,1. 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室就診，候診及就診區(qū)應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式； 2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；（戴口罩） 3. 診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施,4. 同一

7、間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5. 對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。,（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施,1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；   

8、 2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；    3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；    4. 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；,（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施,5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可

9、疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。,三、消毒措施,,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生,1、洗手。洗手設(shè)施齊全、方法正確。2、手消毒。消毒劑選用：0.5%碘伏、快速手消毒劑（聚六亞甲基胍、洗必泰、新潔爾滅等復(fù)配消毒液）。殺滅微生物類別：可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)

10、菌。病毒殺滅：脊髓灰質(zhì)炎病毒。,消毒方法的適用,（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。,消毒方法的適用,

11、（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。,傳染病管理“三分開、六消毒”,對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“

12、六消毒”?！叭珠_”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒排泄物（糞便）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。,四、工作人員個(gè)人防護(hù),,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施

13、。,額外預(yù)防,飛沫傳播（飛沫>5um）（如細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒）·病人住單人病房·醫(yī)療保健工作人員戴口罩·限制病人活動(dòng)，如果病人離開病房應(yīng)戴外科 口罩,一般防護(hù),適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。,一級(jí)防護(hù),適用于發(fā)熱門（急）診、手足口門診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

14、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作時(shí)戴面罩或防護(hù)眼睛。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。,五、衛(wèi)生宣教,1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用

15、的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；,五、衛(wèi)生宣教,4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,六、相關(guān)管理制度,,德州市人民醫(yī)院 手足口病門診管理制度,一、

16、門診護(hù)士做好預(yù)檢分診，有發(fā)熱和疑似手足口病患兒引領(lǐng)至兒科發(fā)熱伴皰疹門診就醫(yī)。 二、堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，值班醫(yī)師應(yīng)詢問患兒有無流行病學(xué)史，結(jié)合患兒的主訴、病史、癥狀和體征等進(jìn)行診斷。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。 三、確診或疑似的手足口病患兒按要求上報(bào)疫情，并按留觀或住院指征以及重癥病例表現(xiàn)確定患兒轉(zhuǎn)診或住院治療。 四、診室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，每日用紫外線消毒?；純菏褂玫脑\療

17、用品一人一用一消毒(滅菌)，地面及物體表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒。 五、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)院工作人員防護(hù)制度”并切實(shí)做好手衛(wèi)生。 六、兒科其它診室、走廊應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，嚴(yán)格執(zhí)行“消毒隔離制度”。二0一二年五月二十日,德州市人民醫(yī)院手足口病預(yù)防控制措施,一、門診、急診做好預(yù)檢分診，引導(dǎo)小兒發(fā)熱病人到兒科發(fā)熱伴皰疹門診就醫(yī)。 二、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，在診治發(fā)熱病人時(shí)詢問手足口

18、病接觸史，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離。 三、門診輸液不得收治手足口病患兒。不具備留觀指征的輕型病人原則上居家隔離。符合留觀指征、住院指征的病人轉(zhuǎn)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院留觀、治療。重癥患兒收入手足口病隔離病區(qū)治療。 四、嚴(yán)格執(zhí)行“傳染病消毒隔離制度”。手足口病室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，每日用紫外線消毒30分鐘?；颊呤褂玫脑\療用品用含氯消毒劑消毒， 地面及物體表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒?；颊叩姆置谖锏扔煤认緞┫竞?/p>