手足口病預(yù)防控制指南2014

1、手足口病預(yù)防控制指南（2014版）手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹和皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)爆發(fā)或流行，為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制工作，制定本指南。一、目的（一）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情報告與監(jiān)測。（

2、二）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)監(jiān)測。（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點場所及公眾預(yù)防控制工作。二、疾病概述（一）病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于肖RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型；埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型較為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等

3、不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑（高猛酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活?。ㄈ┡R床表現(xiàn)手足口病潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，泡內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性水腫、循

4、環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或后遺癥。（四）治療原則目前無特異性治療方法，絕大多數(shù)患者可自愈。目前尚無特異性的疫苗。病例的治療方法參考衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008年版）》。三、病例定義（一）臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見與學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1.普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2.重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊髓液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊