激光技術(shù)在皮膚科應(yīng)用

1、激光技術(shù)在美容皮膚科的應(yīng)用,,醫(yī)學(xué)美容,醫(yī)療美容：運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其它具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)或再塑特點(diǎn)：與普通疾病的治療不同 更注重于安全性 更注重于了解需求和心理,現(xiàn)代激光技術(shù),激光—定義,激光是能夠產(chǎn)生激光的物質(zhì)在一定條件下發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)通過(guò)諧振腔的作用發(fā)射出來(lái)的光,激光—特點(diǎn),單色性方向性高能量密度,

2、光的作用路徑,反射散射吸收透射,選擇性光熱作用,選擇的波長(zhǎng)能被靶組織吸收選擇的劑量（照射時(shí)間和功率）能夠破壞靶組織治療的脈沖持續(xù)時(shí)間小于靶組織的熱弛豫時(shí)間(TRT) TRT:作用于靶組織的熱量向周圍彌散，當(dāng)溫度降低50%所需的彌散時(shí)間,選擇性光熱作用,波長(zhǎng)——靶組織能量密度——損傷靶組織照射時(shí)間——短于靶組織冷卻時(shí)間,,,,,,,色素,激光脫毛,除皺 緊膚,RF,血管,,光子嫩膚,皮膚年輕化,308,

3、損傷性治療,微創(chuàng),無(wú)創(chuàng)非侵入,激光技術(shù),IPL,1550,10600,1064,810,755,630,585,560,532,488,痤瘡,銀屑病白癜風(fēng),美容皮膚學(xué),不需要休息,現(xiàn)代激光美容的發(fā)展趨勢(shì),染料激光在色素增加性疾病的應(yīng)用,色素增加性疾?。つw顏色,表皮角質(zhì)形成細(xì)胞 黑素 褐色真皮 氧合血紅蛋白 紅色真皮

4、 還原血紅蛋白 藍(lán)色表皮角質(zhì)層和皮下脂肪 胡蘿卜素 黃色,色素增加性疾?。赴?Freckles 暴露部位孤立不融合的棕褐色斑點(diǎn)，日曬加重，家族發(fā)病黑素細(xì)胞數(shù)目不增加，細(xì)胞大深染樹(shù)突多長(zhǎng),雀斑—染料激光治療,532nm、755nm ？復(fù)發(fā) ？色素沉著,色素增加性疾病－黃褐斑,Melasma ; Chloasm

5、a面部對(duì)稱蝶狀褐色斑，無(wú)自覺(jué)癥狀；面中型、頰型、下頜型 表皮型：黑素在基底層 真皮型：真皮血管周圍噬黑素細(xì)胞氫醌、維甲酸等,黃褐斑—染料激光治療,532nm、755nm ？復(fù)發(fā) ？色素沉著 ？？療效,黃褐斑,色素增加性疾病－咖啡斑,Cafe-au-lait Spots界清的牛奶咖啡色斑，出生時(shí)即有角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素增加,,咖啡斑—染料激光治

6、療,532nm ？復(fù)發(fā) ？療效,色素增加性疾?。镳?Nevus of Ota褐青色斑片，眶周，單側(cè)，可累及鞏膜真皮網(wǎng)狀層膠原纖維間菱形、星狀黑素細(xì)胞,太田痣—染料激光治療,694nm、755nm、1064nm 療程2年以上 間隔3月以上，5月 第1、2次可不明顯,,,,太田痣,色素增加性疾?。纳?、文眉,

7、各種外源性顏料刺入皮膚,文身、文眉—染料激光治療,532nm、755nm、1064nm間隔3月，3次后間隔6月，防止脫毛？顏色改變 ？肉芽腫形成 ？色素沉著與殘余 ？瘢痕：文身、文眉 紋刺的針眼可小能量密度開(kāi)始,染料激光在血管性疾病的應(yīng)用,血管瘤,Hemangioma血管瘤分類： 血管畸形 － 鮮紅斑痣

8、 血管瘤 － 毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤,鮮紅斑痣,Nevus Flammeus暗紅色斑疹，不高出皮面，壓之褪色真皮上、中部群集擴(kuò)張毛細(xì)血管,海綿狀血管瘤,Cavernous Hemangioma大而不規(guī)則的皮下腫塊，高出皮面，淡紫色真皮深部和皮下大而不規(guī)則的腔隙,血管瘤,血管瘤：兒童的血管瘤可自行消退 - wait and see血管瘤的風(fēng)險(xiǎn) 反復(fù)出血，破潰，組織缺失，疤痕,

9、血管瘤—治療,治療方法： 激光：CO2，Nd：YAG，PDT 藥物：激素 手術(shù) 冷凍 核素：32P,90S －色素及疤痕 微波電凝 硬化劑,血管瘤—激光治療,血

10、管瘤：585nm、595nm長(zhǎng)脈寬Nd：YAG1064nm可調(diào)脈寬固體激光 血管熱損傷時(shí)間：激光能量被含氧血紅蛋白吸收傳遞至血管壁的時(shí)間應(yīng)用“最小激光凝固劑量”促進(jìn)血管瘤消失隨訪,鮮紅斑痣—激光治療,鮮紅斑痣：577nm、585nm、595nm ？血管病變的深度 ？血管的管徑，變異大0.01mm-0.1mm ？血管的走向

11、 ？表皮的色素理想脈寬1-5ms，染料激光um目前無(wú)理想療效有人認(rèn)為治療首選PDT,激光在脫毛中的應(yīng)用,染料激光—脫毛,694nm、755nm以成熟的黑素小體為作用靶位，抑制毛乳頭，間隔不宜過(guò)長(zhǎng)，尤其上唇部影響因素：部位，粗細(xì)，色澤？疼痛 ？色素減退 ？水腫 ？永久性脫毛,半導(dǎo)體激光—脫毛,800nm生長(zhǎng)期毛母質(zhì)細(xì)胞含黑素多療效：較黑較粗的毛發(fā)（毛囊壞死）好于較細(xì)淺色的（毛囊變細(xì)，向靜止期轉(zhuǎn)變）,,謝