李巖針灸治療下篇

1、第六章 治療總論第一節(jié) 針灸治療原則,運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則一、補(bǔ)虛瀉實(shí) 扶助正氣，祛除邪氣 1、虛則補(bǔ)之，陷下則灸之 虛證 補(bǔ)法 （運(yùn)用針刺補(bǔ)法、選擇和配伍穴位） 氣虛下陷 灸治 2、實(shí)則瀉之，菀陳則除之 實(shí)證 瀉法 （運(yùn)用針刺瀉法、選擇和配伍穴位） 絡(luò)脈瘀阻不通引起的病

2、證 三棱針點(diǎn)刺 3、不盛不虛以經(jīng)取之 臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，屬本經(jīng)自病。 按本經(jīng)循經(jīng)取穴 平補(bǔ)平瀉,,,,,,二、清熱溫寒 熱性病證 “清”法 寒性病證 “溫”法1、熱則疾之 熱性病證 淺刺疾出或點(diǎn)刺出血 手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。 如取大椎、曲池、

3、合谷、外關(guān)淺刺疾出2、寒則留之 寒性病證 深刺而久留針 因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候 氣（寒邪在里）；加艾灸更能助陽(yáng)散寒（寒邪在表、留 于經(jīng)絡(luò)），使陽(yáng)氣得復(fù)，寒邪乃散。,,,,,三、治病求本 抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法1、急則治標(biāo) 當(dāng)標(biāo)病處于緊急情況下，首先要治療標(biāo)病，這是在特 殊情況下采取的一種權(quán)宜之

4、法，目的在于搶救生命或 緩解病人的急迫癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利的條件。2、緩則治本 在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原 則，尤其對(duì)于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo) 意義。3、標(biāo)本同治 標(biāo)病和本病并重的情況，我們應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。,四、三因制宜 因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括 時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，而制

5、定適宜的治 療方法。1、因時(shí)制宜 在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，考慮患者所處的季節(jié)和時(shí)辰有 一定意義，因?yàn)樗臅r(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理功能和病 理變化有一定的影響。2、因地制宜 由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點(diǎn) 也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。3、因人制宜 根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)而制定適宜 的治療方法。,第二節(jié) 針灸治療作用,

6、一、疏通經(jīng)絡(luò) 針灸的疏通經(jīng)絡(luò)作用就是可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其 正常生理功能，是針灸最基本和最直接的治療作用。 經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，其臨床常常表現(xiàn)為疼痛、麻 木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸疏通經(jīng)絡(luò)主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò) 的循行，選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血、 梅花針叩刺、拔罐等，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，達(dá)到 治療疾病的目的。二、調(diào)和陰陽(yáng) 針灸的調(diào)和

7、陰陽(yáng)作用就是可使機(jī)體從陰陽(yáng)的失衡狀態(tài)向平 衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達(dá)到的根本目的。三、扶正祛邪 針灸的扶正祛邪作用就是可扶助機(jī)體正氣及祛除病邪。,第三節(jié) 針灸處方,在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等指導(dǎo)下，依據(jù)選穴原則和配 穴方法，選取腧穴并進(jìn)行配伍，確立刺灸法一、穴位的選擇（一）選穴原則1、近部選穴 在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位2、遠(yuǎn)部選穴 在病變部位所屬和相

8、關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選 取穴位3、辨證對(duì)癥選穴 根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位 對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位,（二）配穴方法 1、按經(jīng)脈配穴法 ⑴ 本經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴 ⑵ 表里經(jīng)配穴法 以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù) 當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴 ⑶ 同名經(jīng)配穴法 將手足

9、同名經(jīng)的腧穴相互配合 是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論,2、按部位配穴法⑴ 上下配穴法 將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用⑵ 前后配穴法 將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用 主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用 在《內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺”⑶ 左右配穴法 將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用 基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉,二、刺灸法的選擇1、療法的

10、選擇 針對(duì)患者的病情和具體情況而確立的治療手段。如：毫 針療法、灸療法、火針?lè)?、拔罐療法、皮膚針療法2、操作方法的選擇 當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說(shuō)明，如毫針 是用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。3、治療時(shí)機(jī)的選擇 治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來(lái)說(shuō)，針灸 治療疾病沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，臨床上針灸治療 疾病在時(shí)間上有極其重

11、要的意義。,第四節(jié) 特定穴的應(yīng)用,一、五輸穴的臨床應(yīng)用1、按五輸穴主病特點(diǎn)選用 “井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒 熱，合主逆氣而泄。”2、按五行生克關(guān)系選用 “虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子” 五輸穴配屬五行 ①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉 ②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉3、按時(shí)選用 天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容，經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和 流注也與季節(jié)和每日時(shí)辰的

12、不同有密切的關(guān)系。,,子母補(bǔ)瀉取穴法,二、原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用 原穴與臟腑之原氣有著密切的聯(lián)系，主要用于治療相 關(guān)臟腑的疾病，也可協(xié)助診斷。 絡(luò)穴是絡(luò)脈從本經(jīng)別出的部位，絡(luò)穴除可治療其絡(luò)脈 的病證外，由于十二經(jīng)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作 用，因此，絡(luò)穴又可治療表里兩經(jīng)的病證。 臨床常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴 相配合，稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法，是表

13、里 經(jīng)配穴法的典型實(shí)例。,三、背俞穴、募穴的臨床應(yīng)用 背俞穴位于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，募穴則位于胸 腹部，故又稱為“腹募穴”。 由于背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和匯聚的部位，在 分布上大體與對(duì)應(yīng)的臟腑所在部位的上下排列相接近， 因此主要用于治療相關(guān)臟腑的病變。 臨床上腑病多選其募穴，臟病多選其背俞穴。 臨床上常常把病變臟腑的俞、募穴配合運(yùn)用，以發(fā)揮其

14、 協(xié)同作用，就是俞募配穴法，是前后配穴法典型的實(shí)例。,四、八脈交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 八脈交會(huì)穴是古人在臨床實(shí)踐中總結(jié)出的可治療奇經(jīng) 八脈病證的8個(gè)腧穴。 沖脈公孫胃心胸，陰維內(nèi)關(guān)下總同， 膽經(jīng)臨泣連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢， 督脈后溪內(nèi)眥頸，陽(yáng)蹻申脈絡(luò)亦通， 任脈列缺行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。五、八會(huì)穴的臨床應(yīng)用 八

15、會(huì)穴即臟會(huì)章門，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血會(huì)膈 俞，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨。 這八個(gè)穴位雖屬于不同經(jīng)脈，但對(duì)于各自所會(huì)的臟、 腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊治療 作用，為治療這些病證的主穴。,六、郄穴的臨床應(yīng)用 郄穴是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證的重要穴位，尤其在 治療急癥方面有獨(dú)特的療效。臟腑疾患也可在相應(yīng)的 郄穴上出現(xiàn)疼痛或壓痛

16、，有助于診斷。七、下合穴的臨床應(yīng)用 下合穴主要用于治療六腑疾病。臨床上六腑相關(guān)的疾 病常選其相應(yīng)的下合穴治療。 胃 足三里 膽 陽(yáng)陵泉 大腸 上巨虛 小腸 下巨虛 膀胱 委中 三焦 委陽(yáng)八、交會(huì)穴

17、的臨床應(yīng)用 交會(huì)穴具有治療交會(huì)經(jīng)脈疾病的特點(diǎn)。,,,,,,,第六章 治療總論第一節(jié) 針灸治療原則,針灸治療原則就是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是確立治療方法的基礎(chǔ)。一、補(bǔ)虛瀉實(shí)就是扶助正氣，祛除邪氣。1、虛則補(bǔ)之，陷下則灸之“虛則補(bǔ)之”就是虛證采用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證用補(bǔ)法主要是通過(guò)針刺手法的補(bǔ)法和穴位的選擇和配伍實(shí)現(xiàn)的。“陷下則灸之”指氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。2、實(shí)則瀉之，菀陳則除之“實(shí)

18、則瀉之”就是實(shí)證采用瀉法治療。針刺治療實(shí)證用瀉法主要是通過(guò)針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍實(shí)現(xiàn)的?！拜谊悇t除之”，就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點(diǎn)刺出血，達(dá)到活血化瘀的目的。3、不盛不虛以經(jīng)取之“不盛不虛”，并非病證本身無(wú)虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時(shí)，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法。,,二、清熱溫寒“清熱”

19、就是熱性病證治療用“清”法；“溫寒”就是寒性病證治療用“溫”法。1、熱則疾之即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。2、寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽(yáng)散寒，使陽(yáng)氣得復(fù)，寒邪有散。,,三、治病求本就是在治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法。1、急則治標(biāo)當(dāng)標(biāo)病處于緊

20、急情況下，首先要治療標(biāo)病，這是在特殊情況下采取的一種權(quán)宜之法，目的在于搶救生命或緩解病人的急迫癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利的條件。2、緩則治本在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原則，尤其對(duì)于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義。3、標(biāo)本同治在臨床上也可見(jiàn)到標(biāo)病和本病并重的情況，這時(shí)我們應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。,第二節(jié) 針灸治療作用,一、疏通經(jīng)絡(luò)針灸的疏通經(jīng)絡(luò)作用就是可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能，是針灸最基

21、本和最直接的治療作用。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，其臨床常常表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸疏通經(jīng)絡(luò)主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行，選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血、梅花針叩刺、拔罐等，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，達(dá)到治療疾病的目的。二、調(diào)和陰陽(yáng)針灸的調(diào)和陰陽(yáng)作用就是可使機(jī)體從陰陽(yáng)的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達(dá)到的根本目的。三、扶正祛邪針灸的扶正祛邪作用就是可扶助機(jī)體正氣及祛除病邪。,第三節(jié) 針灸處方,針灸處方

22、指在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等指導(dǎo)下，依據(jù)選穴原則和配穴方法，選取腧穴并進(jìn)行配伍，確立刺灸法而形成的治療方案。一、穴位的選擇（一）選穴原則1、近部選穴就是在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。2、遠(yuǎn)部選穴就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法，是“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。3、辨證對(duì)癥選穴辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病要而辨證選取穴位的方法。

23、對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)難在針灸處方中的具體運(yùn)用。,,（二）配穴方法1、按經(jīng)脈配穴法⑴本經(jīng)配穴法當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。⑵表里經(jīng)配穴法以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。⑶同名經(jīng)配穴法將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。,,2、按部位配

24、穴法⑴上下配穴法指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。⑵前后配穴法指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，在《內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺”。⑶左右配穴法指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本方法是基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)總結(jié)而成的。,,二、刺灸法的選擇1、療法的選擇針對(duì)患者的病情和具體情況而確立的治療手段。2、操作方法

25、的選擇當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說(shuō)明，如毫針是用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。3、治療時(shí)機(jī)的選擇治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來(lái)說(shuō)，針灸治療疾病沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，臨床上針灸治療疾病在時(shí)間上有極其重要的意義。,,四、三因制宜指因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，而制定適宜的治療方法。1、因時(shí)制宜在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，考慮患者所處的季節(jié)和時(shí)辰有一定意

26、義，因?yàn)樗臅r(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理功能和病理變化有一定的影響。2、因地制宜由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點(diǎn)也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。3、因人制宜根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)而制定適宜的治療方法。,第三節(jié),特 定 穴,,概　　述,十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴，稱為特定穴。它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識(shí)，

27、對(duì)針灸臨床選穴具有重要的指導(dǎo)意義。,根據(jù)特定穴不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為10類：,“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、 “背俞穴”、“募穴”、 “八會(huì)穴”、 “郄穴” 、 “下合穴”、 “八脈交會(huì)穴”和“交會(huì)穴”等,一、五輸穴,概念：　 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡(jiǎn)稱“五輸”。　 古人把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小

28、到大、由淺入深的特點(diǎn)。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。 《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！笔菍?duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。 附：陰經(jīng)五輸穴表、陽(yáng)經(jīng)五輸穴表,１.“井”，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井 穴分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出。 ２.“滎”，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)． ３.“輸

29、”，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣漸盛。 ４.“經(jīng)”，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。 ５.“合”，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于．,陰經(jīng)五輸穴表,陽(yáng)經(jīng)五輸穴表,,,應(yīng) 用,1、按五輸穴主病特點(diǎn)選穴 《靈樞 · 順氣一日分為四時(shí)》提出：“病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時(shí)間

30、時(shí)甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合”。 臨床上如井穴可用于治療神志昏迷；滎穴可用于治療熱??；輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴可用于治療喘咳；合穴可用于治療六腑病證等,就是《難經(jīng) · 六十八難》所說(shuō)“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”的具體應(yīng)用。,2、按五行生克關(guān)系選穴,五輸穴又配屬五行,《靈樞 · 本樞》指出陰經(jīng)的井穴屬木,陽(yáng)經(jīng)的井穴

31、屬金?！峨y經(jīng) · 六十四難》補(bǔ)全了陰陽(yáng)各經(jīng)脈五輸穴的五行屬性,即“陰井木,陽(yáng)井金；陰滎火,陽(yáng)滎水；陰俞土,陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金,陽(yáng)經(jīng)火；陰合水,陽(yáng)合土”,均依五行相生規(guī)律而來(lái)。 又根據(jù)五行的相生規(guī)律及疾病的不同表現(xiàn),制定出“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”的治療方法,即補(bǔ)母瀉子法。具體應(yīng)用又有本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法,子午流注納子法和異經(jīng)補(bǔ)母瀉子法。,,,3、按時(shí)選穴 還有根據(jù)季節(jié)因時(shí)而刺的記載,如《難經(jīng) · 七十

32、四難》指出：“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合”。,,4.子午流注針?lè)?按陰陽(yáng)相合,剛?cè)嵯酀?jì)的關(guān)系,將陰井乙木與陽(yáng)井庚金配合起來(lái),成為子午流注針?lè)ò磿r(shí)取穴規(guī)律的理論基礎(chǔ)。,,二、原穴、絡(luò)穴,1.原穴的含義： 臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱為原穴，又稱“十二原”?！霸焙驹⒃瓪庵?，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。

33、 陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實(shí)為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽(yáng)經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。,,2.絡(luò)穴的含義： 十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴，稱之為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”?！敖j(luò)”有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部

34、；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。 附：十二經(jīng)脈的原穴、絡(luò)穴表,十二經(jīng)脈原穴、絡(luò)穴表,,應(yīng) 用,1、原穴應(yīng)用 （1）用于診斷：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,十二原各有所出,明知其源,睹其應(yīng),而知五臟之害矣?！蹦壳?應(yīng)用經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀,測(cè)量各經(jīng)原穴的導(dǎo)電情況,分析各經(jīng)的虛實(shí),以協(xié)助診斷臟腑疾病?！。?）用于治療：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也,當(dāng)取之十二原”。原穴可調(diào)

35、整臟腑經(jīng)絡(luò)的功能,既可補(bǔ)虛,又可瀉實(shí),原穴對(duì)臟腑疾病有很好的療效,可單用,亦可與相表里的絡(luò)穴配用,叫原絡(luò)配穴法。因此法是以病經(jīng)的原穴為主,表里經(jīng)的絡(luò)穴為客,所以又叫主客原絡(luò)配穴。,,2、絡(luò)穴應(yīng)用,（1）用于診斷：《靈樞·經(jīng)脈》：“凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見(jiàn),虛則必下,視之不見(jiàn),求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也。”當(dāng)經(jīng)脈有病時(shí),有時(shí)會(huì)在絡(luò)穴所在的絡(luò)脈上出現(xiàn)酸痛、麻木、硬結(jié)及顏色改變,可幫助診斷疾病。 （2）用于治療：

36、 一是絡(luò)穴主治絡(luò)脈病,如手少陰經(jīng)別絡(luò),實(shí)則胸中支滿,虛則不能言語(yǔ),可取通里穴治療。 二是一絡(luò)通二經(jīng),即絡(luò)穴不僅治本經(jīng)病,也能 治其相表里經(jīng)的病癥,如手太陰絡(luò)穴列缺,即能治肺經(jīng)之咳嗽、氣喘,又可治大腸經(jīng)的牙痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛等癥。 三是絡(luò)穴治療慢性病,特別是臟腑的慢性疾病,古人有“初病在經(jīng),久病在絡(luò)”之說(shuō),即指久病不愈時(shí),其病理產(chǎn)物氣血痰濕等常由經(jīng)入絡(luò),故凡一切內(nèi)傷疾病或臟腑久病均可

37、取絡(luò)穴治療。對(duì)于絡(luò)脈之實(shí)證,用淺刺放血的方法治療。,,三、背俞穴、募穴,1.背俞穴的含義： 臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”，又稱為“俞穴”。六臟六腑各有一背俞穴，共12個(gè)。背俞穴均位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。 2.募穴的含義 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六

38、臟六腑各有一募穴，共12個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。,內(nèi)容,十二背俞穴表,,十二募穴表,,,,四、八會(huì)穴,1.含義： 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴，稱為八會(huì)穴。 2.分布： 八會(huì)穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部；筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。 3.名稱： 八會(huì)穴即臟會(huì)章門，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血

39、會(huì)膈俞，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨。,,應(yīng)用,各治療與八者相關(guān)的疾病,尤其是八者的慢性虛弱性疾病。如臟會(huì)章門主治五臟疾患,尤以肝脾多用；腑會(huì)中脘主治六腑病,尤以胃及大腸效優(yōu)；筋會(huì)陽(yáng)陵泉主治筋病,半身不遂、肩臂疼痛、拘攣癱瘓、痿痹多用；髓會(huì)懸鐘主治下肢癱瘓、痿軟無(wú)力、貧血、疼痛等；骨會(huì)大杼主治骨病,以周身骨節(jié)疼痛,尤其是頸肩背及四肢骨痛效佳；血會(huì)膈俞主治血病,吐血、衄血、咳血、便血、痔血、尿血、崩漏、貧血以及外傷出血、瘀血等

40、；氣會(huì)膻中主治氣機(jī)不利的各種疾患,如胸悶、氣短、噎膈、哮喘、郁證、嘔逆噯氣等；脈會(huì)太淵主治脈管病,如脈管炎、無(wú)脈癥、動(dòng)脈硬化等。,,五、郄穴,1.含義： 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴”。“郄”有空隙之意。 2.分布： 郄穴共有16個(gè)，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。,,內(nèi)容,十六郄穴表,應(yīng)用,1、診斷：

41、臟腑有病可按壓郄穴,以協(xié)助診斷。2、治療：因郄穴為氣血深藏之處,如果郄穴出現(xiàn)異常,說(shuō)明病邪已深,表現(xiàn)必然急、重,故郄穴可用于本經(jīng)循行和所屬臟腑的急癥、痛癥、炎癥以及久治不愈的疾病。陰經(jīng)郄穴有止血作用,如孔最止咯血。中都止崩漏、陰郄止吐血衄血等。陽(yáng)經(jīng)郄穴偏于止痛,如急性腰痛取養(yǎng)老,急性胃脘痛取梁丘等。 郄穴可以單用,亦可與會(huì)穴合用,叫郄會(huì)取穴法,如梁丘配中脘治療急性胃病；孔最配膻中治氣逆吐血等。,,六、下合穴,1.含義：

42、 六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。 2.分布： 下合穴共有6個(gè)，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。,內(nèi)容,下合穴表,,應(yīng)用,下合穴是治療六腑病的重要穴位?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“合治內(nèi)府。”如足三里治胃脘痛；下巨虛治泄瀉；上巨虛治腸

43、癰；陽(yáng)陵泉治蛔厥；委陽(yáng)、委中治三焦氣化失常引起的癃閉、遺尿等。,,七、八脈交會(huì)穴,1.含義： 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，稱為“八脈交會(huì)穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。 2.分布： 八脈交會(huì)穴均位于腕踝部的上下。 3.名稱： 這八個(gè)腧穴是公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足臨泣、列缺、照海、后溪、申脈。,內(nèi)容,八脈交會(huì)穴表,,應(yīng) 用

44、,八脈交會(huì)穴應(yīng)用很廣,由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以此八穴相通,所以此八穴既能治奇經(jīng)病,又能治正經(jīng)病,如公孫通沖脈,因公孫為脾經(jīng)穴,故公孫既能治脾經(jīng)病,又能治沖脈??；內(nèi)關(guān)通陰維脈,又為手厥陰心包經(jīng)穴,故內(nèi)關(guān)既可治心包經(jīng)病,又可治陰維為病。,,八、交會(huì)穴,1.含義： 兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴，稱為“交會(huì)穴”。 2.分布： 交會(huì)穴多分布于頭面、軀