癌癥的預(yù)防與控制

1、,癌癥的預(yù)防與控制,平頂山學(xué)院 醫(yī)學(xué)院2014年11月,半個(gè)世紀(jì)以前，癌癥對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)還是一個(gè)陌生的詞匯。然而短短的五十年后的今天，癌癥卻成為和人們關(guān)系最為密切的疾病之一，發(fā)病率和死亡率都已躋身“三甲”之列！,梅艷芳宮頸癌，終年40歲,傅 彪肝癌，終年42歲,陳曉旭乳腺癌，終年42歲,李 鈺淋巴癌，終年33歲,羅 京淋巴癌，終年48歲,,癌癥是隱藏在我們周圍的一個(gè),“超級(jí)殺手”！,第一篇“殺手”的四大罪狀,2008年內(nèi)

2、全球新增的癌癥病例為1270萬(wàn)，癌癥導(dǎo)致的死亡人數(shù)為760萬(wàn)； 預(yù)計(jì)到2030年，全球新增的癌癥病例將達(dá)到2600萬(wàn)，死亡人數(shù)將超過(guò)1700萬(wàn)！,罪狀之一 ：不斷攀升的發(fā)病率！,中國(guó)的抗癌形勢(shì) ——,非常嚴(yán)峻！,中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)走勢(shì)圖,癌癥已經(jīng)成為中國(guó)人的首要死因！,我國(guó)每年新增癌癥240萬(wàn)例每年因癌癥死亡170萬(wàn)例每分鐘有4.56人患癌癥每死亡5人中有1人死于癌癥,每年因交通事故死亡6.77萬(wàn)人癌癥死亡是交通意外死

3、亡的近30倍！,,,我國(guó)0-64歲人口死因占比,隨著人的平均壽命的延長(zhǎng)以及社會(huì)老齡化趨勢(shì)，癌癥的發(fā)生率還會(huì)進(jìn)一步提高。,據(jù)統(tǒng)計(jì)，人一生中患癌癥總的概率約為20％！,國(guó)外專家預(yù)測(cè)，要不了多久，三分之一的人將會(huì)在一生 的某個(gè)階段因患癌癥而尋求醫(yī)學(xué)幫助。,我國(guó)老齡化趨勢(shì),,我國(guó)男女惡性腫瘤前10位（2008年）,男性（86％）肺癌胃癌肝癌結(jié)直腸癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤腦腫瘤,女性（82％）乳腺癌肺癌結(jié)直腸

4、癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宮瘤腦腫瘤,我國(guó)排名前10位的癌癥（城鄉(xiāng)比較）,,,,,,在我國(guó)，存在著發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)病癌譜并存的尷尬局面！,中國(guó)男性主要癌癥死亡率與國(guó)際水平比較,我國(guó)癌癥發(fā)病率占世界 20％，死亡率占世界 24％！ 每5個(gè)新發(fā)癌癥病人中，就有1個(gè)是中國(guó)人！ 每4個(gè)癌癥死亡病人中，就有1個(gè)是中國(guó)人！,,肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 結(jié)直腸癌 鼻咽癌 膀胱癌 白血病,,罪

5、狀之二：患癌人群的不斷擴(kuò)大！,癌癥成為5歲以下兒童死亡的三大原因之一。 青少年好發(fā)腫瘤： 白血病、腦瘤、淋巴瘤、腎胚胎瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、 軟組織肉瘤、骨肉瘤等。,癌癥不是老年人的專利 ……,,白血病嚴(yán)重威脅兒童健康！,據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增約4萬(wàn)名白血病患者，其中2萬(wàn)多名是兒童！,最近5年來(lái)，19～35歲的年輕人胃癌發(fā)病率比30年前增長(zhǎng)了一倍！,上海30歲以下人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率為十萬(wàn)分之一，而美國(guó)僅為十萬(wàn)

6、分之0.3！,我國(guó)女性乳腺癌的高發(fā)年齡： 1973～1975年為45～49歲; 1981～1983年為35～39歲; 而現(xiàn)在, 20歲甚至10多歲的患者臨床上并不少見(jiàn)！,癌癥的 年輕化 趨勢(shì)！,,淋巴癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤都出現(xiàn)了明顯年輕化的趨勢(shì)。這與現(xiàn)代社會(huì)外部環(huán)境污染以及人們的飲食、生活習(xí)慣、工作壓力改變息息相關(guān)。,,癌癥陰影逼近年輕人！,我國(guó)2005年癌癥醫(yī)療支出達(dá)1000億元

7、！占衛(wèi)生總支出20％，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用！,公共癌癥醫(yī)療支出,罪狀之三：日益高昂的診療費(fèi)用！,個(gè)人癌癥醫(yī)療支出,近年來(lái)，個(gè)人醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)，年增長(zhǎng)率達(dá)143％！遠(yuǎn)高于個(gè)人收入的增長(zhǎng)！個(gè)人醫(yī)療支出中 60％與腫瘤相關(guān)！,官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：,100000000000元！,實(shí)際上，一旦不幸患上癌癥，少則數(shù)萬(wàn)元，一般十余萬(wàn)、 幾十萬(wàn)元特別常見(jiàn)，上百萬(wàn)元的癌癥治療費(fèi)用也并不少見(jiàn)！,實(shí)例1 ——《經(jīng)濟(jì)晚報(bào)》某女士的母親不幸患了肺癌，

8、光化療費(fèi)兩個(gè)月下來(lái)就花了15萬(wàn)元！這是普通工薪階層數(shù)年不吃不喝的收入！,實(shí)例2 ——《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》一天四?！八魈埂毖永m(xù)著晚期腎癌患者余某的生命，然而他已陷入困頓：不僅是病痛，更是高額藥費(fèi)的壓力！ （索坦：新型抗腫瘤藥物，一粒400余元，一個(gè)療程藥費(fèi)達(dá)5萬(wàn)元?。?癌癥巨額診療費(fèi)用分析,檢查費(fèi)用：檢查項(xiàng)目繁多，新技術(shù)的應(yīng)用如PET/CT，價(jià)格昂貴。手術(shù)費(fèi)用：手術(shù)難度高、時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中用藥多、高級(jí)監(jiān)護(hù)儀器的使用、輸血以及新的手

9、術(shù)方法應(yīng)用（如肝癌的肝臟移植）等。藥物費(fèi)用：抗癌藥屬于新特藥（如靶向治療藥），多數(shù)為進(jìn)口藥，國(guó)家對(duì)價(jià)格難以及時(shí)監(jiān)控，各級(jí)中間商盤剝，新藥研制費(fèi)用。 放療費(fèi)用：放療儀器昂貴，醫(yī)護(hù)人員有 放射性損害補(bǔ)貼等。相關(guān)藥物費(fèi)用：如抗生素、止嘔、護(hù)胃、 止痛、針對(duì)骨髓抑制的藥、抗排異藥（如 各種移植術(shù)后）、中醫(yī)藥等也不能少用。,,某大型三甲醫(yī)院5年內(nèi)跳下20位 癌癥患者！經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是首要原因！

10、——《廣州日?qǐng)?bào)》,為籌高額治療費(fèi)用，癌癥病人變毒販！ ——《廣州日?qǐng)?bào)》,新聞鏈接：,由于癌癥治療費(fèi)用昂貴，癌癥病人竟 成醫(yī)院各科室爭(zhēng)搶對(duì)象！ ——《生命時(shí)報(bào)》,罪狀之四：給個(gè)人、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)！,癌癥患者個(gè)人：承受著巨大的軀體痛苦和心理壓力！,癌癥對(duì)患者的影響，除了病痛本身外，還有巨大的心理壓力，這種壓力是所有疾病中歷時(shí)最長(zhǎng)、最復(fù)雜的！ 對(duì)生命安全的恐懼；對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的

11、擔(dān)憂；對(duì)放化療副作用的害怕；對(duì)未來(lái)前程的信心喪失；對(duì)給家人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)的愧疚；對(duì)高額診療費(fèi)用的焦慮，甚至產(chǎn)生放棄治療的想法……,家庭成員：也要承擔(dān)精神、體力、經(jīng)濟(jì)多方面的負(fù)擔(dān)！,美滿、平靜的家庭生活驟然打破；即將失去親人的擔(dān)憂和悲傷多方求診的來(lái)回奔波和護(hù)理病人的勞累巨額診療費(fèi)用的籌集；若患者是主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，則更是給家庭帶來(lái)最沉重的打擊！,,傾家蕩產(chǎn)！因病致貧！,癌,,第一篇小結(jié)：,癌癥是威脅人類健康的第一“殺手”，發(fā)病率不斷攀升！

12、患癌人群不斷擴(kuò)大，任何人都可能受到“殺手”的侵?jǐn)_！隨著診療技術(shù)的日新月異，癌癥診療費(fèi)用也隨之高漲！在現(xiàn)有醫(yī)保體系下，相當(dāng)部分巨額費(fèi)用需自行承擔(dān)！癌癥給家庭和個(gè)人帶來(lái)極其沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！,第二篇揭開(kāi)“殺手”的面紗,1、什么是腫瘤？,內(nèi) 因,外 因,細(xì)胞增殖異常,細(xì)胞凋亡,形成新生物,損傷修復(fù),,基因表達(dá)改變,,,與生理需要無(wú)關(guān)不按正常規(guī)律生長(zhǎng)喪失正常細(xì)胞功能,破壞器官結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)移，危及生命,人體正常細(xì)胞,,一、癌癥是什么？

13、,,,2、癌和瘤是一回事嗎？,瘤即腫瘤，分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。惡性腫瘤分很多種，其中來(lái)源于上皮組織的稱為癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；從間葉組織發(fā)生的稱為肉瘤，如纖維肉瘤、骨肉瘤等；來(lái)源于幼稚組織及神經(jīng)組織的稱為母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。一般人所說(shuō)的癌癥，泛指所有惡性腫瘤。良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時(shí)并無(wú)絕對(duì)界限。,一、癌癥是什么？,3、腫瘤是

14、什么樣子的？,膨脹性生長(zhǎng)：見(jiàn)于大多數(shù)良性腫瘤。生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周圍組織，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，主要影響是擠壓、阻塞。外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔或管道器官表面，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物。良、惡性腫瘤均可見(jiàn)，惡性腫瘤其基底部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可形成惡性潰瘍。 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：見(jiàn)于大多數(shù)惡性腫瘤。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管，浸潤(rùn)并破壞周圍組織，往往沒(méi)有包膜或包膜不完整，與周圍組織分界不明顯。,一、癌癥是

15、什么？,局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 是惡性腫瘤重要的特點(diǎn)。,4、惡性腫瘤（癌癥）對(duì)人體有何影響？,惡性腫瘤是由人體內(nèi)正常細(xì)胞演變而來(lái)。變?yōu)榘┘?xì)胞后，就像一匹脫韁的野馬，人體無(wú)法約束它，無(wú)止境地增生。不僅破壞器官結(jié)構(gòu)；還使人體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被消耗。同時(shí)，癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，癌細(xì)胞還可以轉(zhuǎn)移到全身各處生長(zhǎng)繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱、頑固性疼痛及重要臟器功能受損，乃至全身衰竭、死亡

16、。,癌癥晚期惡病質(zhì)病人,,一、癌癥是什么？,,5、癌癥是一種慢性病,一、癌癥是什么？,癌癥是最有耐心的“殺手”，接觸致癌因素使細(xì)胞癌變，到最后形成腫瘤，往往需要幾十年的時(shí)間。,,2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布：癌癥其實(shí)也是一種慢性?。?癌癥通過(guò)及時(shí)、有效和長(zhǎng)期治療，可以像糖尿病、高血壓一樣得到控制，甚至讓患者與癌癥和平共處很多年。,,,發(fā)病緩慢提高警惕,長(zhǎng)期生存積極面對(duì),,——“細(xì)胞國(guó)家”中，一千萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞循規(guī)蹈矩、分工合作

17、。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的誘導(dǎo)下，起來(lái)造反，不服從整體，嚴(yán)重威脅著“國(guó)家”的安全，這些不安定分子就是癌細(xì)胞。,二、為什么會(huì)得癌？,身體中的“不安定分子”,誰(shuí)是“教唆犯”呢？,——病毒、霉菌、射線、化學(xué)致癌物、遺傳、種族等。,進(jìn)一步了解我們身邊的 “教唆犯”,內(nèi)源性危險(xiǎn)因素 遺傳易感性 免疫、內(nèi)分泌因素 性別、年齡、種族,外源性致癌因素 化學(xué)致癌物 物理因素 生物因素,,“內(nèi)憂”,“外患”,二、為什么會(huì)得癌？,遺傳易

18、感性 遺傳與腫瘤的關(guān)系無(wú)直接證據(jù)，但腫瘤有遺傳傾向性，如結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌；相當(dāng)數(shù)量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤，如艾滋病病人。內(nèi)分泌因素 雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)；雌激素與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。,1、內(nèi)源性因素,二、為什么會(huì)得癌？,性別、年齡 男性比女性高發(fā)，比例為1.4：1。 通常10歲以下男性發(fā)病率較高，15～50歲之間女性發(fā)病率較高， 5

19、0歲以后，男性的發(fā)病率又超過(guò)女性。 種族 不同種族有明顯差異。例如鼻咽癌以中國(guó)人常見(jiàn)，尤以廣州方言區(qū)發(fā)病率最高。在美國(guó)西海岸定居50年以上的華裔后代患鼻咽癌的發(fā)病率仍是當(dāng)?shù)孛绹?guó)白人的30～40倍。,二、為什么會(huì)得癌？,1、內(nèi)源性因素,,,烷化劑 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷

20、 皮膚癌、肺癌、肝癌 鎳 鼻癌、肺癌 鉻 鼻癌、肺癌 鎘 前列腺癌、腎癌,2、外源性因素— 化學(xué)致癌物,二、為什么會(huì)得癌？,直接致癌物 主要誘發(fā)腫瘤,,裝修污染,,劣質(zhì)塑料,工廠、礦山廢水廢渣及其污染物,,芳香胺 膀胱癌石棉纖維

21、 胸膜間皮瘤多環(huán)芳烴 肺癌、胃癌亞硝胺 肝癌黃曲霉毒素 肝癌,,,二、為什么會(huì)得癌？,間接致癌物 主要誘發(fā)腫瘤,,吸煙、熏烤食品,,霉變食品,,,腌制食品,2、外源性因素— 化學(xué)致癌物,當(dāng)今社會(huì)環(huán)境污染問(wèn)題非常嚴(yán)重，大量化學(xué)致癌物危害人們健康！,二、為什么會(huì)得癌？,30％的癌癥與吸煙有關(guān)

22、，吸煙可以使肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌、膀胱癌等發(fā)病率上升。85％～90％的肺癌與吸煙有關(guān)，吸煙越多，患癌風(fēng)險(xiǎn)越大。吸煙指數(shù)＞20包年（如每天1包、吸煙20年）為高危人群。,我國(guó)第一大癌肺癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄?吸煙,二、為什么會(huì)得癌？,我國(guó)的控?zé)熜蝿?shì)非常不樂(lè)觀！,中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)！,,吸煙年齡,超過(guò)3.5億煙民，5億二手煙受害者 吸煙起始年齡下降到19.7歲 戒煙成功率不到5％,,到2025

23、年，中國(guó)每年肺癌患者將超過(guò)100萬(wàn)例，成為世界第一肺癌大國(guó)！,二、為什么會(huì)得癌？,離子輻射→白血病、乳腺癌、甲狀腺腫瘤、 肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、淋巴瘤、 多發(fā)性骨髓瘤等,,電離輻射可引起人體各部位發(fā)生腫瘤，在所有腫瘤中占2％～3％左右。居里夫人的去世、日本原子彈爆炸后引起白血病的發(fā)病率增高，都是著名的例子。,2、外源性因素— 物理致癌因素,環(huán)境破壞導(dǎo)致來(lái)自宇宙的電離輻射強(qiáng)度大 大增加；無(wú)線通訊工具

24、的大量使用等。,二、為什么會(huì)得癌？,近年來(lái)由于環(huán)境惡化，大氣層的臭氧減少，出現(xiàn)地球臭氧空洞，地表紫外線的輻照強(qiáng)度急劇增高，其誘發(fā)人體皮膚癌的潛在危險(xiǎn)性將大為增加。據(jù)估計(jì)，大氣臭氧減少1％，皮膚癌就要增加2％～6％，僅美國(guó)每年就會(huì)增加1萬(wàn)～2萬(wàn)名皮膚癌患者。,紫外線照射→皮膚癌,,南極臭氧空洞面積為2745萬(wàn)平方公里，超過(guò)北美洲面積,2、外源性因素— 物理致癌因素,二、為什么會(huì)得癌？,熱輻射→皮膚癌、軟組織腫瘤、食管癌等,慢性刺激和創(chuàng)

25、傷→胃癌、骨肉瘤、腦瘤等,燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在可發(fā)生癌變。 食管癌患者中有50％～73％有好熱食或硬食 的習(xí)慣。,慢性宮頸炎可引起宮頸癌；慢性萎縮性胃炎可發(fā)生癌變。 骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創(chuàng)傷史。,2、外源性因素— 物理致癌因素,二、為什么會(huì)得癌？,（2）細(xì)菌： 幽門螺桿菌（Hp)→ 胃癌,2、外源性因素— 生物致癌因素,,二、為什么會(huì)得癌？,現(xiàn)代人主要致癌因素總結(jié),生活方式不當(dāng) ——“生活方式癌” 抽煙、酗酒

26、、熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)、生育習(xí)慣等。 外界環(huán)境污染  汽車尾氣、工業(yè)廢水廢氣、裝修污染等。 化學(xué)物質(zhì)泛濫  腌制、熏烤食物，食品安全問(wèn)題等。 飲食結(jié)構(gòu)不合理  很少食用雜糧，脂肪攝入量過(guò)高，肥胖等。心理因素也可成誘因  工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大。,地溝油？,1、發(fā)現(xiàn)癌癥常用的檢查手段,①詳細(xì)詢問(wèn)病史，各種常規(guī)檢驗(yàn)。②全面體格檢查：約75％的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)

27、現(xiàn)的部位。③影像學(xué)檢查：包括X線、CT、MRI、B超、核醫(yī)學(xué)檢查等。④腫瘤標(biāo)志物檢查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。⑤內(nèi)鏡檢查：食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡等。⑥病理學(xué)檢查：如脫落細(xì)胞學(xué)檢查、活組織檢查。,三、怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？,,確診,三、怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？,2、癌癥診斷技術(shù)的新進(jìn)展,PET/CT 快速進(jìn)行全身掃描，既可對(duì)病灶準(zhǔn)確定性，又可以準(zhǔn)確定位。靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率比CT、MRI更高，能夠發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，進(jìn)行良惡性

28、鑒別和惡性程度的估計(jì)，鑒別腫瘤治療后是斑痕形成還是復(fù)發(fā)灶等。對(duì)腫瘤具有非常好的診斷和指導(dǎo)治療價(jià)值。,讓你成為“透明人”！,,檢測(cè)價(jià)格昂貴，一次1萬(wàn)元左右，尚未納入醫(yī)保范圍。,滴血芯片檢測(cè)抽取0.5毫升血液，利用多種腫瘤標(biāo)志物，能同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌、肺癌、 胃癌、食道癌、前列腺癌、乳腺癌等多種類型早期癌癥。價(jià)格幾百元至數(shù)千元不等?；驒z測(cè)用PCR等技術(shù)檢測(cè)乳腺癌、大腸癌等癌基因。價(jià)格幾十元至數(shù)千元不等。技術(shù)含量高，盡量選擇權(quán)威

29、大醫(yī)院。,三、怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？,新進(jìn)展：我國(guó)科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)兩個(gè)食管癌易感基因?！爸恍枰?yàn)一滴血，就可以準(zhǔn)確判定一個(gè)人是不是食管癌高危人群?！?納米檢測(cè) 用納米攜帶癌癥檢測(cè)的試劑進(jìn)入人體，檢測(cè)出人體內(nèi)是否已經(jīng)產(chǎn)生了癌細(xì)胞。 目前還僅用于實(shí)驗(yàn)室，未用于實(shí)際臨床。,三、怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？,唾液篩查 日本研究人員日前發(fā)布報(bào)告表示，只需分析人體唾液即可篩查口腔癌、乳腺癌和胰腺癌等癌癥，而且準(zhǔn)確度很高。與血液檢查相比，唾液檢查更為便捷，且不會(huì)

30、增加身體負(fù)擔(dān)。 北京中日友好醫(yī)院近日引進(jìn)痰液收集器，在家即可篩查早期肺癌。,第二篇小結(jié)：,癌癥即惡性腫瘤，是指癌細(xì)胞惡性增殖，破壞器官結(jié)構(gòu)和功能，并可轉(zhuǎn)移至全身各部，對(duì)人體產(chǎn)生巨大危害！癌癥也是一種慢性病，發(fā)病緩慢，痊愈也慢。我們應(yīng)該像對(duì)待糖尿病、高血壓一樣，坦然面對(duì)、積極治療?，F(xiàn)代社會(huì)，不良生活方式、環(huán)境污染、精神壓力等與癌癥發(fā)生密切相關(guān)！各種檢查技術(shù)，尤其是一些新技術(shù)的應(yīng)用，在癌癥的診療過(guò)程中起到重要作用。,第三篇 粉碎“

31、殺手”的陰謀,1、對(duì)付“殺手”的三大武器：手術(shù)、放療、化療,手術(shù)治療,一、拿起武器，趕走癌癥,進(jìn)展： 各種新術(shù)式的出現(xiàn)和應(yīng)用，有效提高了術(shù)后 生存率 術(shù)前輔助手段的應(yīng)用，使某些晚期癌癥也能做 手術(shù)范圍逐漸縮小，更加精確、減少損傷 微創(chuàng)腔鏡、術(shù)中放化療的應(yīng)用,仍是大部分腫瘤最有效的治療手段，是多數(shù)腫瘤根治的希望！,造血干細(xì)胞移植術(shù),適合的腫瘤： 血液系統(tǒng)——急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。 其他——乳腺癌、卵巢癌

32、、睪丸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。,療效：既能最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞，又可避免大劑量放化療對(duì)正常造血 細(xì)胞的損害，可恢復(fù)正常造血和免疫功能，因而療效顯著。,分類：按干細(xì)胞來(lái)源分為骨髓、臍血、外周血造血干細(xì)胞移植等。,一、拿起武器，趕走癌癥,現(xiàn)狀：我國(guó)每年約有2000多例白血病患者可找到配型合適的造血干細(xì)胞， 但只有300多例接受手術(shù)，比例僅為15％左右。 造血干細(xì)胞移植費(fèi)用高（一次手術(shù)費(fèi)用約30萬(wàn)元

33、左右），依然是 目前不少患者家庭放棄移植手術(shù)治療的主要原因。,肝臟移植手術(shù),近年很多學(xué)者認(rèn)為肝移植治療肝癌的效果要優(yōu)于肝切除術(shù)，因?yàn)椋孩倏梢詮氐兹コ伟┌l(fā)生的病理基礎(chǔ)——肝硬化；②能解決肝內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶；③特別適合肝功能較差或合并門靜脈高壓癥的肝癌患者；④由于腫瘤位置特殊而無(wú)法手術(shù)切除的患者適合肝移植。 近幾年隨著手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期管理水平的提高，肝移植的手術(shù)成功率已大大提高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與肝切除術(shù)接近。由于供肝來(lái)

34、源有限，總體費(fèi)用高，廣泛開(kāi)展受到一定限制。,一、拿起武器，趕走癌癥,是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。,放射治療,一、拿起武器，趕走癌癥,進(jìn)展： CT/MRI、PET/CT定位系統(tǒng)的應(yīng)用 高劑量、短療程治療新模式得以實(shí)施 重離子加速器、三維精確放療的研究和應(yīng)用 精確、足量地打擊目標(biāo)，對(duì)部分腫瘤可達(dá)到 與

35、手術(shù)切除等效甚至更好的效果，放療已經(jīng) 進(jìn)入了全新的時(shí)代！,進(jìn)展：新型抗癌藥的研制和應(yīng)用，從單純細(xì)胞毒性攻擊到分子靶向性調(diào)節(jié)（靶向藥物已在某些腫瘤的治療上取得非常好的效果，但價(jià)格不菲）新療法的開(kāi)展（介入治療、口服膠囊等）毒副作用減少，安全性增加,化學(xué)治療,一、拿起武器，趕走癌癥,是應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法。對(duì)一些有全身播散傾向 的腫瘤以及中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。化療是近年 發(fā)展最快的治療領(lǐng)域！,2、其他

36、治療方法,中醫(yī)藥治療術(shù)后調(diào)整免疫功能，減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移減輕放化療的副作用不適合西醫(yī)治療的晚期患者，可以改善癥狀介入治療免疫治療激素治療 ……,各種手段的綜合應(yīng)用,,一、拿起武器，趕走癌癥,,及時(shí)、有效的個(gè)性化治療,3、“五年生存率”是什么意思？,指某種腫瘤經(jīng)過(guò)各種綜合治療后，生存五年以上的比例。 腫瘤經(jīng)過(guò)治療后五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā) 的機(jī)會(huì)就很少了，可認(rèn)為臨床治愈。故用 “五年生存率”表示癌癥的療效。,癌

37、癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，臨床治愈也不意 味著從此可以高枕無(wú)憂！術(shù)后五年之內(nèi)及其后， 一定要鞏固治療、定期檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)必 須及早治療。,一、拿起武器，趕走癌癥,4、及時(shí)治療最重要！,我國(guó)癌癥治療現(xiàn)狀：五年生存率：我國(guó)不到25％，京津滬等大城市也僅為40％； 美國(guó) 68％，法國(guó) 52％，差距非常大！ 臨床就診的癌癥患者多數(shù)已是晚期，治療效果并不如

38、人意； 還有許多患者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法得到及時(shí)、有效的救治……,一、拿起武器，趕走癌癥,美國(guó)癌癥死亡率持續(xù)下降！美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2010年7月7日公布，由于煙民減少、治療手段改善，以及更多的癌癥被早期發(fā)現(xiàn)，癌癥死亡率近年來(lái)呈持續(xù)下降趨勢(shì)！2001～2006年，男性癌癥死亡率每年下降2％；女性下降1.5％。,,三分之一的癌癥可以預(yù)防,癌癥是一種生活方式病，改變不良生活習(xí)慣可以預(yù)防癌癥,實(shí)現(xiàn)三早，需要的是我們自身保健意識(shí)的提

39、高及定期檢查,通過(guò)更及時(shí)、更有效的治療，可以緩解病情，提高生存率,三分之一的癌癥通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈,三分之一的癌癥通過(guò)適當(dāng)治療可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命,世界衛(wèi)生組織(WHO) 著名的“三分之一”理論：,一、拿起武器，趕走癌癥,癌癥并不意味著死亡??！,阿姆斯特朗——1996年查出睪丸癌，經(jīng)過(guò)治療后重返賽場(chǎng)，成就環(huán)法自行車賽“七冠王”霸業(yè)！,王 楠 ——2005年發(fā)現(xiàn)患甲狀腺癌， 經(jīng)及時(shí)治療后痊愈，2008年奧運(yùn)會(huì)取

40、 得一金一銀的輝煌戰(zhàn)績(jī)后功成身退。,中國(guó)最?！翱拱┒肥俊薄?杭州大伯17年戰(zhàn)勝5種癌！,蔡琴——2000年發(fā)現(xiàn)乳腺癌，由于發(fā)現(xiàn)和治療及時(shí)順利痊愈，她也因此成為臺(tái)灣最著名的一位抗癌成功的女藝人！,汪明荃、羅家英夫婦——汪1994年患甲狀腺癌，2002年再次患乳腺癌，羅2005年發(fā)現(xiàn)肝癌，兩人至今仍活躍在演藝界。,北京抗癌樂(lè)園 —— 癌齡最長(zhǎng)的達(dá)到70年！,癌癥并不意味著死亡！！,預(yù)防癌癥的10項(xiàng)忠告！,在正常體重范圍內(nèi)盡可能瘦；每天

41、進(jìn)行30分鐘到60分鐘適當(dāng)強(qiáng)度的身體活動(dòng)；避免喝含糖飲料，限制攝入高熱量食物；母親對(duì)嬰兒至少進(jìn)行6個(gè)月母乳喂養(yǎng)；每周食用紅肉不得超過(guò)0.5公斤，避免食用加工的肉制品；,二、未雨綢繆，預(yù)防癌癥,1、注意生活方式,世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所2007年提出：,男性每天飲酒的酒精含量不超過(guò)30克，女性不超過(guò)15克；多吃各種蔬菜和水果；每天鹽的攝入量不超過(guò)6克，少吃腌制食品； 避免食用營(yíng)養(yǎng)品，但懷孕期間可服用葉酸；癌癥患者治

42、療后要嚴(yán)格遵循專家提出的營(yíng)養(yǎng)建議，多進(jìn)行體育鍛煉，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。,預(yù)防癌癥的10項(xiàng)忠告！,二、未雨綢繆，預(yù)防癌癥,2、定期防癌體檢,致癌因素眾多，每個(gè)人都有可能受到癌癥侵?jǐn)_。即使是健康人，也應(yīng)特別注意定期進(jìn)行體檢。癌癥如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，會(huì)大大提高生存率。,二、未雨綢繆，預(yù)防癌癥,有家庭癌癥史及高危因素的人，除了普通的篩查，最好每年或每 半年進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查。,3、提高警惕，注意自查,可觸及的硬結(jié)或腫塊，如乳腺、皮膚等。

43、疣或黑痣發(fā)生明顯的變化。 持續(xù)性消化不良。 持續(xù)性嘶啞、干咳、吞咽困難。月經(jīng)期不正常的大量出血，經(jīng)期以外的出血。耳、鼻、膀胱、腸道原因不明的出血。經(jīng)久不愈的傷口，不消的腫脹。原因不明的疼痛及體重下降。 —— 世界衛(wèi)生組織（WHO）,二、未雨綢繆，預(yù)防癌癥,癌癥的八大危險(xiǎn)信號(hào)！,第三篇小結(jié)：,對(duì)付癌癥的三大武器是手術(shù)、放療和化療，此外還有中醫(yī)藥治療等方法，各種治療手段日新