2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、眼調(diào)節(jié)功能測試,廣東省人民醫(yī)院 謝文娟,,1、調(diào)節(jié)幅度的檢查方法 2、調(diào)節(jié)滯后的檢查方法 3、調(diào)節(jié)靈敏度 檢查方法4、正相對調(diào)節(jié)(PRA)及負相對調(diào)節(jié)(NRA)的測定,調(diào)節(jié)幅度的測試,定義:完全使用調(diào)節(jié)能看清的最近的一點。當閱讀和近距離工作時幫助我們維持清晰視覺,當出現(xiàn)調(diào)節(jié)近點變遠的時候出現(xiàn)視近困難。檢查方法:1、移近法 2、鏡片法,檢查工具:近視力表、量尺、遮眼板 (帶有注

2、視標的RAF尺),檢查步驟(先測單眼后測雙眼)1、完全矯正屈光不正2、將量尺輕放在患者的顴骨上。3、遮蓋左眼、指導患者注視最好視力的上一行視標。4、向患者緩慢移近,直至視標持續(xù)模糊時報告。5、記錄距離。,,注意事項:1、注視近視力表視標為遠視力最佳視力的上一行。2、記錄的距離應該是患者無論怎么努力都無法辯別視標方向。 3、結(jié)果記算公式:1/ⅹm(例如,在眼前 10 厘米處開始模糊,調(diào)節(jié)幅度為 0.1m 的倒數(shù)即 10D

3、) 4、由于年齡的增加,調(diào)節(jié)幅度降低,患者通常表現(xiàn)為隨著年齡的增加,調(diào)節(jié)近點遠移,,檢查工具:綜合驗光儀,檢查步驟(先測單眼后測雙眼)1、完全矯正屈光不正2、將近用視力表固定于40cm,打開近用燈,保證良好的照度 3、遮蓋左眼、指導患者注視最好視力的上一行視標。 有兩種情況: A、一為看清 B、為看不清 4、記錄距離。,,A、一為看清: 說明患者調(diào)節(jié)幅度至少為

4、2.5D ,眼前以-0.25D 為一檔緩慢增加負鏡片 。直到所看的視標變?yōu)槌掷m(xù)模糊,記錄最后清晰時增加的負鏡度數(shù)。 調(diào)節(jié)幅度=負鏡度數(shù)+ 2.5D(40CM產(chǎn)生的調(diào)節(jié)),,B、為看不清: 說明患者調(diào)節(jié)幅度不足 2.5D ,眼前以0.25D 為一檔緩慢增加正鏡片 。直到所看的視標變?yōu)槌掷m(xù)模糊,記錄最后清晰時增加的正鏡度數(shù)。 調(diào)節(jié)幅度=2.5D(4

5、0CM產(chǎn)生的調(diào)節(jié))-正鏡度數(shù),參考正常值,Donder‘s 表也可以采用Hofstetter提出的年齡與調(diào)節(jié)幅度關系的經(jīng)驗公式: 最小調(diào)節(jié)幅度 =15-0.25 ×年齡 ;平均調(diào)節(jié)幅度 =18.5-0.30 ×年齡 ;最大調(diào)節(jié)幅度 =25-0.40 ×年齡。,,注意:由于采用移近法時,視標移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視標變大,因此結(jié)果較鏡片法高大約 2D 。以移近法測定結(jié)果為標準

6、,如采用負鏡法測定,則結(jié)果放大2D。注意事項:1、保證良好的照明度。2、注視近視力表視標為遠視力最佳視力的上一行。,調(diào)節(jié)滯后的檢查方法,檢查步驟1、完全矯正屈光不正2、調(diào)整為近用瞳距 、拉下近用視力表桿 固定于 40cm 處,使十字條柵視標位于眼前(如圖示) 3、在兩眼前放置力量為+/-0.50D 交叉圓柱鏡,注意負柱軸位為 90°,正軸在 180° 4、令患者報告是橫線清楚還是豎線 清

7、楚。 5、記錄結(jié)果。,調(diào)節(jié)滯后的檢查結(jié)果,① 橫豎線的清晰度相同 :調(diào)節(jié)刺激等于調(diào)節(jié)反應 ② 豎線較橫線清楚:調(diào)節(jié)超前(豎線距離視網(wǎng)膜比橫線距離視網(wǎng)膜近,調(diào)節(jié)反應大于調(diào)節(jié)刺激, ) 檢驗是否為調(diào)節(jié)超前:翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡 1、仍報告豎線清晰,說明患者對豎線優(yōu)先選擇(此患者不適合此檢查) 2、報告橫線清晰,檢查完成,,③橫線較豎線清楚 :調(diào)節(jié)滯后(橫線距離視網(wǎng)膜比豎線距離視網(wǎng)膜遠,調(diào)節(jié)反應小于調(diào)節(jié)刺激) +0.2

8、5D 為一檔逐漸增加正鏡片,直至橫豎線一樣清晰。然后記錄結(jié)果(老視者應加試驗性近附加 add=0.50D),注意事項:由于屈光狀態(tài)對此檢查結(jié)果影響明顯,所以要對屈光不正的矯正要求非常準確。瞳距調(diào)整為近用瞳距,旋暗照明,防止焦深的影響。(照明度過高,焦深的影響會加大,以致測試結(jié)果無意義。)在兩眼前放置+/-0.50D 交叉圓柱鏡,注意負柱軸位為 90°,正軸在 180°對調(diào)節(jié)力足夠的人而言,為保持物像的清晰,所動

9、用的調(diào)節(jié)應使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網(wǎng)膜上,使橫焦線位于網(wǎng)膜前,豎焦線位于網(wǎng)膜后。,3、 調(diào)節(jié)靈敏度 (Accommodation Facility)檢查方法,【檢查目的】 測定受試者在單眼或雙眼的情況下,調(diào)節(jié)快速而精確地轉(zhuǎn)換的能力,是功能分析的一部分,用于鑒別原發(fā)的調(diào)節(jié)異常和雙眼視異常。(調(diào)節(jié)敏捷度只適用于非老視者),,檢查步驟:  ?。?)、完全矯正屈光不正  ?。?)、患者配戴偏振眼鏡看Bernel#9 Vec

10、togram視標,視標放置在40厘米處   (3)、確定雙眼未被遮蓋,令患者通過+2.00DS的鏡片,開始計時,一清楚時即翻轉(zhuǎn)至—2.00DS,記錄60秒內(nèi)翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)和有困難的鏡片,一環(huán)包括+2.00和—2.00。  ?。?)、如果患者未達到標準值,則移走偏振鏡和偏振視標,遮住患者的左眼,重復第三步,記錄結(jié)果;然后遮蓋右眼,重復第三步,記錄,,標準值,年齡 (雙眼)(單眼)6歲 3.0cpm 5.5cpm7

11、歲 3.5cpm 6.5cpm8-12歲 5.0cpm 7.0cpm 13-30歲8.0cpm 11.0cpm30-40歲9.0cpm,,結(jié)果分析:由于測試為雙眼狀態(tài),因此調(diào)節(jié)和集合的異常都將對結(jié)果產(chǎn)生影響,臨床上,如果雙眼測試的結(jié)果正常,往往意味著在這兩方面的功能都正常;如果患者不能通過雙眼測試則應進行單眼測試,如也不通過,可以肯定有調(diào)節(jié)問題,如果通過了單眼測試,則往往說明患者是雙眼視功能異常。,

12、,注意事項:該檢查不適合用于老視者。注視40cm處近視力表視標,視力為遠視力最佳視力的上一行。先從+2.00DS那面鏡片開始,一環(huán)包括 +2.00 和—2.00,記錄1分鐘翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)。有困難的鏡片如果是+2.00說明調(diào)節(jié)痙攣、-2.00說明調(diào)節(jié)不足。,4、正相對調(diào)節(jié)(PRA)及負相對調(diào)節(jié)(NRA)的測定,定義:正負相對調(diào)節(jié)是指在雙眼注視狀態(tài)下,患者的集合保持不變時調(diào)節(jié)能增加或減小的能力。(NRA/PRA的測定有助于雙眼視功能的分

13、析,同時也是精確老視患者下加光的方法之一),檢查步驟: ?。?)、完全矯正屈光不正,對老視患者附加試驗性近用處方 ?。?)、拉下近用視力桿并固定近用視力表于40cm,打開近用燈,保證良好的照度 ?。?)調(diào)整為近用瞳距旋鈕并確保雙眼無遮蓋 ?。?)囑患者注意觀看最佳視力上一行的視標,確保視標清晰,(5)先測量NRA,于雙眼前增加正鏡片,每次增加+0.25D,直至患者報告視標持續(xù)模糊(6)記錄增加的正鏡片總量,即為負相對調(diào)節(jié)(NR

14、A)的量 (7)撤掉所加的正鏡片,恢復到NRA檢查前的雙眼基礎狀態(tài) (8)再一次確?;颊咚娨晿饲逦?(9)測量PRA,于雙眼前增加負鏡片,每次增加-0.25D,直至患者報告視標持續(xù)模糊 (10)記錄增加的負鏡片總量,即為患者的正相對調(diào)節(jié)(PRA)的量。,對于老視患者,如果NRA與PRA的絕對值相等,說明試驗性下加光度數(shù)準確,如果不相等,則度數(shù)應該調(diào)整,方法為將正負相對調(diào)節(jié)相加除2,加在試驗性下加光上。例:患者試驗性下加光為+1

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