種大病

1、惡性腫瘤,定義：指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。疾病特點：組織分化程度：組織分化差，異型性大核分裂像：核分裂像多見，并可見病理核分裂像。生長速度：生長速度較快。生長方式：為浸潤性和外生性生長，與周圍組織分界不清繼發(fā)改變：常發(fā)生壞死、出血和潰瘍形成。轉(zhuǎn)移：晚期常發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移。,我國常見的惡性腫瘤肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳

2、腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌等十大腫瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70%－80%。,惡性腫瘤,保險條款提示：經(jīng)病理學檢查結果明確診斷屬于世衛(wèi)組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇下列疾病不在保障范圍內(nèi)：原位癌；相當于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病；相當于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏??；皮膚癌（不包括

3、惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；TNM 分期為T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。,惡性腫瘤,正常肝切片,肝癌切片,惡性腫瘤-肝癌,定義：指冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。臨床表現(xiàn)：可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變 。發(fā)病特點：目前有逐漸年輕化趨勢，在我國的年發(fā)病率為50/10萬，每年有超過100萬人因此被奪去生

4、命。醫(yī)療費用：非手術的治療費用：平均是 2.4萬元。介入手術費用：溶取栓、放置支架費用5~15萬元。 冠狀動脈搭橋手術的費用：6萬左右。,急性心肌梗塞,保險條款提示：須滿足下列至少三項條件典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于50%。,急性心肌梗塞,急性心肌梗塞,定義：

5、指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。發(fā)病特點：我國每年發(fā)生腦中風病人達200萬，發(fā)病率高達120/10萬，致殘率高達75%。醫(yī)療費用：次均住院費用是 1

6、.5萬元。,腦中風后遺癥,腦中風（出血性）,腦中風（缺血性）,本病分為出血性和缺血性兩類,腦中風后遺癥,11,,定義：重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。,重大器官移植術或造血干細胞移植術,重大器官移植術或造血干細胞移植術,腎 移 植,,醫(yī)

7、療費用：腎移植：單純手術治療費用7--10萬左右。手術成功后需要抗排斥藥每年3--10萬。肝移植：手術治療的費用大約需要30萬。需終生服用抗免疫排斥藥，每年約4--5萬。骨髓移植：從開始治療、手術、術后維持一般需要30－50萬。,重大器官移植術或造血干細胞移植術,定義：指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。醫(yī)療費用：平均醫(yī)療費用是 6萬元。保險條款提示：冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光

8、射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內(nèi)。,冠狀動脈搭橋術,冠狀動脈搭橋術,,終末期腎病,定義：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術。患病特點：各種腎臟疾病,進展的最終結果將成為終末期腎病。患病率達4/10萬。需要血液透析維持生命的人數(shù)在逐年增加。醫(yī)療費用：血液透析費用每月0.5-0.6萬元。腎移植單純手術治療費用7--15萬，抗排斥藥費約需10～1

9、5萬 。,終末期腎病,,終末期腎病,,多個肢體缺失,定義：指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。,,急性或亞急性重癥肝炎,定義：指惡指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦?。唬?）B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化。臨床表現(xiàn)：起病

10、急驟，病癥兇險而復雜，黃疸急劇加深，肝臟迅速縮小，并發(fā)癥多，如肝臭、出血、肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征等，病死率高。發(fā)病率：高達108/10萬。,根據(jù)肝功能不全出現(xiàn)時間的遲早區(qū)分急性、亞急性與慢性：急性重癥肝炎：起病后10天以內(nèi)發(fā)生深度黃疸、肝性腦病、腹水或腎功能衰竭等癥狀的亞急性重癥肝炎：起病10天之后8周以內(nèi)，發(fā)生上述癥狀者慢性重癥肝炎：8周以后，發(fā)生上述癥狀者，稱為慢性重癥肝炎,急性或亞急性重癥肝炎,,良性腦腫瘤,定義：指

11、腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。醫(yī)療費用：5萬左右。保險條款提示：腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。,良性腦腫

12、瘤,轉(zhuǎn)移瘤（惡性）,良性腦腫瘤,,慢性肝功能衰竭失代償期,定義：指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦??；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。保險條款提示：因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。,臨床表現(xiàn)：健康狀況全面衰退。病人最明顯的表現(xiàn)是虛弱及易于疲勞。②黃疸。黃疸一旦出現(xiàn)，指示預后不良。③發(fā)熱與敗血癥。④肝臭。內(nèi)分泌變化。主要表現(xiàn)為

13、男性病人女性化,女性病人男性化。皮膚變化。常見的皮膚改變?yōu)橹┲霠钛莛?、掌部紅斑(肝掌)、白指甲、體毛分布異常等。循環(huán)及呼吸系統(tǒng)變化。表現(xiàn)為肢端紅艷、脈搏洪大及毛細血管搏動，周圍血流量增加。,慢性肝功能衰竭失代償期,定義：指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主生活能力完全

14、喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。,腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥,臨床表現(xiàn)：腦炎或腦膜炎如治療不當，病變可由急性轉(zhuǎn)為慢性，并可發(fā)生以下后遺癥：①失語、癱瘓、精神失常；②耳聾、視力障礙、面神經(jīng)癱瘓等；③尿潴留、大小便失禁等,腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥,,深度昏迷,定義：指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以

15、下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。保險條款提示：因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。,深度昏迷-格拉斯哥昏迷評分,,雙耳失聰,定義：指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。保險條款提示：被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證

16、據(jù)。,,雙目失明,定義：指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；（3）視野半徑小于5度。保險條款提示：被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。,,癱瘓,定義：指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。保險條款提示：肢體機能永久

17、完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。,,心臟瓣膜手術,定義：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。,心臟瓣膜手術,定義：指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。發(fā)病特點：與年齡密切相關，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分數(shù)將上升2

18、倍。60歲人群的患病率為1%，而85歲人群的患病率為30% 醫(yī)療費用：患者每年的治療費用約為14萬元。保險條款提示：須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。,嚴重阿爾茨海默病,04年6月5日，美國前總統(tǒng)羅納德·里根走完了他充滿傳奇色彩的一生。早在199

19、3年年底，里根就以公開信的方式公布自己患上了“阿爾茨海默病”。有10年的時光是在病魔的折磨之下度過的,定義：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。保險條款提示：須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪

20、失；自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上,嚴重腦損傷,嚴重腦損傷,定義：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。 發(fā)病特點：隨年齡增長逐漸增加，60歲發(fā)病率約為100/10萬，70歲發(fā)病率達300/10萬～500/10萬，我國目前大概有170多萬人患有這種疾病。保險條款提示：繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。并須滿足下列全部條件：藥物治療無法控制病情；自主生活能力完全

21、喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。,嚴重帕金森氏病,定義：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。燒傷分度Ⅰ度燒傷：達表皮Ⅱ度燒傷：達真皮Ⅲ度燒傷：達皮下,嚴重Ⅲ度燒傷,嚴重Ⅲ度燒傷-燒傷面積,嚴重Ⅲ度燒傷,定義：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功

22、能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。臨床表現(xiàn)：心悸、氣促、乏力、胸痛甚至暈厥等右室肥大和右心功能不全表現(xiàn) 。發(fā)病特點：女性多于男性（3～5:1），青壯年起病，常呈進行性加重，越年輕的病人預后越差。,嚴重原發(fā)性肺動脈高壓癥,定義：指是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。臨床表現(xiàn)：肌肉逐漸萎縮，四肢不能自由活動，可以影響到病人

23、的吞咽或者呼吸功能。一旦患病后對病人的生活影響比較大。發(fā)病特點：呈全球性分布，人群患病率4～6/10萬。保險條款提示：須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。,運動神經(jīng)元病,45,,,運動神經(jīng)元病,定義：指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。保險條款提示：精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍

24、內(nèi)。被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。,語言能力喪失,定義：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱（高燒或低燒），并伴有走路乏力，頭暈等癥狀。 發(fā)病特點：各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見；男性發(fā)病率略高于女性。年發(fā)病率為 0．74/10萬。,重型再生障礙性貧血,保險條款提示：須滿足下列全部條件骨髓穿刺檢查

25、或骨髓活檢結果支持診斷；外周血象須具備以下三項條件：中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ；網(wǎng)織紅細胞＜1%；血小板絕對值≤20×109/L。,重型再生障礙性貧血,定義：指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。保險條款提示：主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術不在保障范圍內(nèi)。,主動脈手術,主動脈手術,不在保險行業(yè)協(xié)

26、會疾病定義范圍之內(nèi)的十種重大疾病,腎髓質(zhì)囊性病,流行病學　　主要在兒童及青年中發(fā)病健康搜索年齡在40～60歲，男性多見其發(fā)病率在1/5000～1/2000。 腎髓質(zhì)囊性病 (medullary cystic disease of kidney )又名髓質(zhì)海綿腎(medullary sponge kidney)腎小管特發(fā)性擴張非尿毒癥性髓質(zhì)囊性病等。多為雙側(cè)發(fā)病病理特征是乳頭部集合管擴張形成腎髓質(zhì)無數(shù)大小不等的囊腔。大體標本外

27、觀似海綿，多數(shù)小囊與腎小管或腎盂相通。由于尿液滯留在擴張的小管內(nèi)，可繼發(fā)感染、出血及微小結石形成。 腎髓質(zhì)囊性病是指在腎髓質(zhì)出現(xiàn)的所謂囊性病變此種囊性病變有兩種類型即髓質(zhì)海綿腎和幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病。,腎髓質(zhì)囊性病,,定義：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變?yōu)樘卣鞯囊环N疾病，病變有時累及灰質(zhì)。臨床表現(xiàn)：病灶播散廣泛，病程中常有緩解復發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。運動、感覺、顱神經(jīng)功能受損癥狀都很常見。發(fā)病特點：青、中年多見，世界上有250

28、萬多發(fā)性硬化(MS)患者，經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)更多見一些。保險條款提示：僅對造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導致被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的情況予以理賠。,嚴重多發(fā)性硬化癥,定義：是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病臨床表現(xiàn)：常以眼瞼下垂、復視為首發(fā)癥狀，出現(xiàn)復視、斜視或眼球完全不能活動;常伴盜汗，病情逐步累及面肌、吞咽肌、頸肌和四肢肌而出現(xiàn)氣短懶動，稍稍活動即感手腳酸軟、頸項重、走路無故易跌等

29、全身肌無力癥狀。這些癥狀一般清晨較輕，活動和疲勞后加重，休息后好轉(zhuǎn)。除橫紋肌無力外尚有內(nèi)臟表現(xiàn)，使病人喪失勞動力，甚至死亡。,全身性重癥肌無力,定義：克?。–rohn）病，又稱局限性腸炎、節(jié)段性腸炎，是一種原因不明的慢性肉芽腫性腸炎。臨床表現(xiàn)：以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀。好發(fā)于末端回腸和右半結腸。病程多遷延，常有反復，不易根治。發(fā)病特點：任何年齡均可發(fā)病，青、壯年占半數(shù)以上 ，在于世界各地均有發(fā)病 。保險條款提示：被保險人所患

30、的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或引起急性腹膜炎的腸穿孔，診斷必須有結腸鏡檢查和組織病理學證據(jù)支持。,克隆病,原發(fā)性心臟病,定義：指因原發(fā)性心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。保險條款提示：心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會心功能會級狀態(tài)分級IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動,定義：指一組肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)病變無關的肌肉無力和肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)：以進行性的肌肉

31、萎縮無力為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病特點：多在小兒時期（3歲左右）發(fā)病，男性多于女性，有明顯的家族史。保險條款提示：本險種僅對肌營養(yǎng)不良癥導致被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的情況予以理賠。,肌營養(yǎng)不良,持續(xù)植物人狀態(tài),定義：是指由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦皮層廣泛性損害，而腦干功能相對保留所致的一種喪失生理、意識和交流功能后的臨床表現(xiàn)，并且該狀態(tài)已持續(xù)30天以上

32、?；颊邿o法從事主動或者有目的的活動。保保留了軀體生存的基本功能，如新陳代謝、生長發(fā)育等。,壞死性筋膜炎,定義：壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。多伴有全身或局部免疫功能損害。 多發(fā)生在皮膚微小創(chuàng)傷或手術后。早期局部體征常較隱匿而不引起病人的注意。隨后出現(xiàn)皮膚充血、紅腫、發(fā)熱、灼痛或麻木。數(shù)日后病變迅速發(fā)展，皮膚紅斑范圍擴大，呈暗紫色，出現(xiàn)水泡，可壞死脫落 局部體征輕微，但全身癥狀

33、多已嚴重，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)。 低血壓、心率增快及精神癥狀，可出現(xiàn)感染性休克。,終末期肺病,定義：指患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭保險條款提示： 1、肺功能測試其FEV1持續(xù)低于1升 2、病人血氧不足必須持續(xù)地進行輸氧治療 3、動脈血氣分析氧分壓等于或低于55mmHg 4、休息時出現(xiàn)呼吸困難,經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染,定義：經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染,精品課件，你值得擁有！,精品