肺縱隔局部解剖

1、肺、縱隔,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術(shù)學(xué)教研室,肺（lungs）,肺門（第一肺門）（pulmonary hilum）： 縱隔面中部的凹陷，有主支氣管，肺動、靜脈，支氣管動、靜脈，淋巴管和肺叢出入處。,肺（lungs）,第二肺門（second pulmonary hilum）： 各肺葉的葉支氣管和肺血管的分、屬支等出入處。,出入肺門各結(jié)構(gòu)的總稱排列關(guān)系（前后V上ABV下）：,肺上靜脈肺動脈主支氣

2、管肺下靜脈,肺根（pulmonary root）：,排列關(guān)系： 上下： 左： 肺動脈 主支氣管 肺上、下靜脈 （ABV上下）,排列關(guān)系： 上下： 右：上葉支氣管 肺動脈 中下葉支氣管 肺上、下靜脈

3、（B上AB中下V上下）,支氣管肺段,支氣管樹（bronchial tree）： 主支氣管（一級），肺葉支氣管（二級） ，肺段支氣管（三級）等逐級分支形成的樹支狀結(jié)構(gòu),支氣管肺段（肺段）（bronchopulmonary segment）肺段支氣管及其所屬的肺組織含肺段支氣管，肺段動脈和支氣管血管支呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面,側(cè) 肺葉 肺葉支氣管 肺段支氣管 支氣管肺段 右 上葉 上葉支氣

4、管 尖段支氣管 BI 尖段 SI 后段支氣管 BII 后段 SII 前段支氣管 BIII 前段 SIII 中葉 中葉支氣管 外側(cè)段支氣管 BIV 外側(cè)段 SIV 內(nèi)側(cè)段支氣管 BV 內(nèi)側(cè)段 SV 下葉 下葉支氣管 上段支氣管 BVI

5、 上段 SVI 內(nèi)側(cè)底段支氣管BVII 內(nèi)側(cè)底段SVII 前底段支氣管 BVIII 前底段 SVIII 外側(cè)底段支氣管 BIX 外側(cè)底段 SIX 后底段支氣管 BX 后底段 SX,,側(cè) 肺葉 肺葉支氣管 肺段支氣管 支氣管

6、肺段 左 上葉 上葉支氣管上干 尖后段支氣管 尖后段 BI+BII SI+SII 前段支氣管 BIII 前段 SIII 上葉支氣管下干 上舌段支氣管 BIV 上舌段SIV 下舌段支氣管 BV

7、 下舌段SV 下葉 下葉支氣管 上段支氣管 BVI 上段 SVI 內(nèi)側(cè)前底段支氣管 內(nèi)側(cè)前底段 BVII+ BVIII SVII+ SVIII 外側(cè)底段支氣管 BIX 外側(cè)底段 SIX

8、 后底段支氣管 BX 后底段 SX,,,,肺段切除的標(biāo)志：段間靜脈,肺的淋巴 肺的淋巴管：淺、深兩組，兩組肺內(nèi)較少吻合， 肺門處明顯吻合，最后注入支氣 管肺淋巴結(jié) 淺組：臟胸膜深面 深組：肺內(nèi)各級支氣管周圍 肺淋巴結(jié)：肺內(nèi)支氣管周圍 支氣管肺淋巴結(jié)：肺門周圍,縱 隔（mediastinum）

9、 位置：胸腔正中偏左，矢狀位，分割左右胸 膜囊及肺 界限： 前—后：胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部—脊柱胸段 上—下：胸廓上口—膈 兩側(cè)：縱隔胸膜 內(nèi)容：器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織,,縱 隔（mediastinum）,分區(qū)： 四分法：上縱隔 下縱隔,,前縱隔中縱隔后縱隔,縱 隔（mediastinum）,分區(qū)： 三分法

10、：前縱隔 后縱隔,,上縱隔下縱隔,上 縱 隔,前層 胸腺左、右頭臂靜脈上腔靜脈,上 縱 隔,中層 主動脈弓和三大分支迷走神經(jīng)膈神經(jīng),上 縱 隔,后層 氣管食管左喉返神經(jīng)胸導(dǎo)管,下 縱 隔,前縱隔胸膜囊縱隔前淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織淋巴結(jié),中縱隔心包心心大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管,返回,下 縱 隔,食管，胸主動

11、脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)，交感干和內(nèi)臟大、小神經(jīng),后縱隔：,下 縱 隔,后縱隔食管胸主動脈,下 縱 隔,后縱隔 奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈,下 縱 隔,后縱隔胸導(dǎo)管,下 縱 隔,后縱隔 迷走神經(jīng)交感干內(nèi)臟大、小神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,以肺根為中心： 前下：心包的隆凸 上：主動脈弓及其分支的左頸總動脈和 左鎖骨下動脈

12、 后：胸主動脈、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,左膈神經(jīng)和心包膈血管： 主動脈弓左前方—肺根前方—心包兩側(cè)—膈左迷走神經(jīng)： 主動脈弓左前方—肺根后方—食管,縱隔的左側(cè)面觀,左喉返神經(jīng)： 主動脈弓下緣發(fā)自左迷走神經(jīng)— 動脈韌帶后外方—饒主動脈弓向上行,縱隔的左側(cè)面觀,食管上三角：鎖骨下動脈、主動脈弓和脊柱 內(nèi)容：胸導(dǎo)管和食管上份 食管下三角：胸主動脈，心包和膈 內(nèi)容：食管下份,縱隔

13、的左側(cè)面觀,動脈導(dǎo)管三角：位于主動脈弓前方。 前：左膈神經(jīng) 后：左迷走神經(jīng) 下：左肺動脈 內(nèi)容：動脈韌帶，左喉返神經(jīng)，心淺叢,縱隔的右側(cè)面觀 前下：心包的隆凸 后：食管，奇靜脈和右交感干 上：右頭臂靜脈，奇靜脈弓，上腔靜脈，氣管和食管 下：下腔靜脈,縱隔的右側(cè)面觀右膈神經(jīng)和心包膈血管： 上腔靜脈右側(cè)—肺根前方—心包