靜脈輸液 ppt課件

1、靜脈輸液,,,定義,,,,目的,,,,操作方法,,,,故障處理,,,,反應(yīng)處理,,注意事項(xiàng),定義,靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液與輸血等。,目的,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍?、酸堿平衡失調(diào)等病人。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供

2、給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。輸入藥物，達(dá)到控制感染、整理治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅⑿菘说炔∪?。輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。,操作方法,七步洗手法洗手。戴口罩。核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名 濃度 劑量及有效期等。準(zhǔn)備用物。核對(duì)藥液。去掉外包裝。檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁 沉淀或絮狀物。打開(kāi)藥

3、瓶中心部分，碘酒消毒瓶口，檢查兩套輸液器是否完好。將輸液器插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。,攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)姓名，向患者解釋輸液的目的及液體輸注過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，以取得合作；將輸液器倒掛于輸液架上.排氣到頭皮針前。將輸液管掛于滴管上。協(xié)助患者取舒適臥位，選擇好穿刺部位，放好止血帶,以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用安而碘消毒皮膚，待干，輸液貼，扎止血帶， 再次消毒，并查對(duì)。再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡關(guān)閉調(diào)節(jié)器；進(jìn) 行穿刺見(jiàn)回血將針頭再

4、沿靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，囑患者松拳。松開(kāi)調(diào)節(jié)器，以膠布固定針柄，第二條固定針眼處。第三條固定穿刺管。調(diào)節(jié)輸液速度，查30秒.（成人４０～６０滴/分兒童２０～４０滴/分）,再次查對(duì)，取下墊巾和止血帶，放治療車下層；將輸液肢體放置舒適整理床單位，取病人舒適位告知注意事項(xiàng)。分類清理用物，洗手。輸液畢，端彎盤。查對(duì)。解釋。先關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血. 按要求清理用物，洗手。,故障處理

5、,1.溶液不滴針頭滑出靜脈外:液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛；應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。針頭斜面緊貼靜脈壁:表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴；應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。,確定針頭阻塞:表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無(wú)回血，可確定針頭阻塞；應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。壓力過(guò)低:由于輸液瓶位置過(guò)低、病人肢體抬舉過(guò)高或周圍循環(huán)不良所致；可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。靜脈痙攣:

6、由于病人所穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過(guò)低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。,2.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高如滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶取下并傾斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時(shí)，即可掛回輸液架上，繼續(xù)輸液。如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，可夾閉滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待液面降至所需高度時(shí)，將調(diào)節(jié)孔關(guān)閉，并松開(kāi)上端的輸液管。也可采用與滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔相同的方法進(jìn)行處理。,3.茂菲

7、滴管內(nèi)液面過(guò)低不論滴管側(cè)壁有無(wú)調(diào)節(jié)孔，均可夾閉滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，待滴管內(nèi)液面升至所需高度時(shí)，即可松開(kāi)下端輸液管，繼續(xù)輸液。如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，還可夾閉滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至所需高度時(shí)，即可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)下端輸液管，繼續(xù)輸液。4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降　 輸液過(guò)程中，如茂菲 滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢 查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙， 必要時(shí)更換輸液器。,反應(yīng)處理,

8、發(fā)熱反應(yīng)癥狀：病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在38℃左右，嚴(yán)重者可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理：減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；高熱患者給予物理降溫，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；必要時(shí)將剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)。,確定針頭阻塞:表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無(wú)回血，可確定針頭阻塞；應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。壓力過(guò)低:由于輸液瓶位置過(guò)低、病人肢體抬舉過(guò)高或周圍循環(huán)不良所致；可適當(dāng)抬高輸液

9、架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。靜脈痙攣:由于病人所穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過(guò)低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。,循環(huán)負(fù)荷過(guò)重癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。處理：立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，給患者于端坐臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流；加壓給氧并使氧氣經(jīng)過(guò)20%～30%酒精濕化吸入，改善肺部氣體交換；用止血帶在四肢輪流結(jié)扎（5～10分

10、鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶）；按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。,靜脈炎癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理：患肢抬高并制動(dòng)；局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷；超短波理療；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療空氣栓塞癥狀：患者感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)紫紺。處理：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。,注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操

11、作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌，連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)更換輸液器預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。注意觀察輸液情況。針頭有無(wú)滑脫，局部有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)。,（5）注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。（6）注意保護(hù)血