齦上潔治術(shù)ppt課件

1、齦上潔治術(shù),齦上潔治術(shù)是口腔的專業(yè)術(shù)語，俗稱潔牙，洗牙。是指用潔治器械去除牙齦上牙石、菌斑和色漬，并拋光牙面，（以延遲菌斑和牙石再沉積）。牙菌斑和牙結(jié)石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法.,,牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后還會不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長就會形成牙結(jié)石。而牙結(jié)石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起牙周組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙結(jié)石的多孔結(jié)

2、構(gòu)也容易吸收大量的細菌毒素，并且牙結(jié)石還會妨礙刷牙。長時間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎、出現(xiàn)牙齦出血、口臭，最終引起牙齒松動，甚至脫落等現(xiàn)象。牙結(jié)石形成后無法通過刷牙去除。根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石，顧名思義，洗牙主要負(fù)責(zé)清除齦上牙石，但實際操作中還應(yīng)將牙齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并清除。,洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，

3、但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進行進一步牙周治療。,適應(yīng)癥：1.牙齦炎、牙周炎 潔治術(shù)是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。通過潔治術(shù)，絕大多數(shù)慢性牙齦炎可以治療，而牙周炎是在潔治術(shù)的基礎(chǔ)上再作齦下刮治術(shù)及其他治療（如 藥物治療）。潔治術(shù)是牙周病最基本的治療方法。2.預(yù)防性治療，對于已經(jīng)接受過牙周治療的患者，在維護期內(nèi)除了進行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做潔治去除未曾清潔干凈的菌斑、牙石，是

4、維持牙周健康、預(yù)防齦炎和牙周炎發(fā)生或復(fù)發(fā)的重要措施。3.口腔內(nèi)其他治療前準(zhǔn)備 如修復(fù)缺牙前進行潔治術(shù)，去除牙結(jié)石，可以使印模更準(zhǔn)確?？谇粌?nèi)一些手術(shù)如腫瘤切除、頜骨切除術(shù)、種植牙手術(shù)等，以保證手術(shù)區(qū)周圍的清潔，消除感染隱患。,禁忌癥 1.使用心臟人工起搏器的患者禁止進行超聲潔牙，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。2.患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不易接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤擴散。3.口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者

5、(急性壞死性牙齦炎除外)應(yīng)該待急性期過后再洗牙，以避免炎癥延血液播散。4.患有各種出血性疾病的人，如血小板減少癥患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者應(yīng)該預(yù)先適量應(yīng)用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。5.患有某些急性傳染病的患者，如急性肝炎活動期、結(jié)核病患者等，也應(yīng)等疾病穩(wěn)定后，才可到醫(yī)院進行洗牙。6.孕婦應(yīng)該在懷孕前接受徹底的口腔治療，懷孕期間(尤其是前三個月和后三個月)洗牙會使流產(chǎn)的概率大大

6、增加7.烤瓷熔附金屬全冠（烤瓷牙）潔治時應(yīng)當(dāng)注意操作方法，以避免導(dǎo)致崩瓷。,潔牙過程 1.口內(nèi)消毒：讓患者用3%的過氧化氫或0.12%氯己定溶液含漱一分鐘或者碘伏消毒口腔，以減少細菌，防止菌血癥的發(fā)生。2.手工潔治/超聲潔治3.噴砂：這是通過特制的鹽加上高壓水為牙齒做進一步的清洗，清除色素及吸附在牙面上的菌斑的、效果更為明顯。4.拋光：用拋光器蘸磨光糊劑或牙 膏拋光牙面，有些特殊拋光膏 具有很

7、好的脫敏作用。5.上藥：用3%的過氧化氫溶液 沖洗，及碘甘油或者（派力奧） 以徹底去除殘留的牙石碎片和 肉芽組織，控制牙周部位細菌 的滋生。,超聲波潔牙機由超聲波發(fā)生器和換能器組成，通過換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。潔治時以握筆式將工作機頭的前端部分輕輕以與牙面平行或小于15度角接觸牙石的下方來回移動，利用超聲振動擊碎并振落牙石。超聲波潔牙機還可用于

8、（去除超聲震蕩，去金屬樁，去除托槽上粘結(jié)材料，去除牙面上正畸粘結(jié)材料）,超聲潔牙機上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動工作頭超聲振動時，噴水系統(tǒng)同時向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。,超聲波潔牙的注意事項,注意工作尖的角度和壓力。工作機頭的前端部分應(yīng)輕輕以與牙面平行或小于15度角接觸，角度及功率過大都

9、容易對牙齒表面造成損傷小功率在釉質(zhì)上造成的刻痕較細，大功率造成的刻痕較寬，故工作尖只能振擊在牙石或煙斑上，不宜直接在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面反復(fù)操作。在去除大而堅硬的牙石時，可采用分割手法。應(yīng)施用很輕的力量，將工作頭來回移動。切記，不要將工作頭停留在一點上震動，造成牙齒表面損傷。金屬超聲機頭不能用于鈦種植體表面的潔治，也不能用于瓷此附體或粘附修復(fù)體。利用超聲齦下刮治時，由于不能直觀，操作不當(dāng)易損傷組織，因而治療前應(yīng)先探明牙周袋深度和形態(tài)，根

10、分叉深度或很棉的凹陷等情況以及牙石的量和部位，選擇細而長的工作頭，功率不宜太大。刮治時工作頭與根面平行，動作要輕巧，尖端不宜在一處停留時間過長，給予持續(xù)的噴水冷卻。超聲刮治后一般還要用手持器械進行根面平整，最后用3%的過氧化氫溶液深入牙周袋內(nèi)沖洗，以徹底去除殘留的牙石碎片和肉芽組織。,噴砂潔牙系統(tǒng)潔牙原理：是由特制的鹽砂加上高壓水為牙齒做進一步的清洗。噴砂能把附著在牙齒上的茶垢、煙垢及食物軟垢清理干凈，噴過砂的牙齒非常光潔，且不易再次沉

11、積牙石，噴沙潔牙機穩(wěn)定、均勻的噴粉，可將附著在牙齒上的污垢簡捷地清理干凈，恢復(fù)牙齒天然的潔白與光澤。超聲波潔牙是目前較為先進的洗牙技術(shù)。它的主要功能是去除牙石，但是超聲洗牙也有局限性，很難清洗到牙鄰面或間隙中的色素沉著和細小牙石，而且清洗后的牙面是不光滑的，很容易再附著牙垢，很容易再長菌斑，并且鈣化（礦化）形成牙石。而噴砂潔牙是用高壓氣流通過噴砂手機頭將特制的很細的噴砂牙粉與水一起噴擦在牙面上，用來去除牙菌斑和色素，牙齒鄰面和間隙中的

12、細小牙石，對牙齒表面有一個磨細拋光作用。還可用于口腔內(nèi)的各種拋光(樹脂材料、 金屬材料、牙齒、烤瓷牙等)，可去除 菌斑與染色(煙漬、茶漬、食物染色等)。,潔治后注意事項,1.上藥后半小時不能喝水，不能使力吐口水及漱口。2..超聲潔牙后，由于牙結(jié)石已經(jīng)去除，牙齒根面暴露，機械刺激等，會出現(xiàn)不同時間的牙本質(zhì)敏感癥，以牙頸部最為明顯。正確的掌握潔牙機的使用可以減少牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生。所以，在洗牙后兩周，不宜食過冷、熱

13、、酸、甜等食品。（這就需要再潔治后，使用有效的方法及藥物進行脫敏）3.出血，有些患者牙齦邊緣紅腫發(fā)炎，在潔治時特別容易出血，潔治后，用3%雙氧水沖洗（可以起到止血作用），再用鹽水輕輕沖洗，以去除口腔內(nèi)雙氧水不適的味道。,潔牙誤區(qū),1.洗牙后牙齒會變白正常牙的結(jié)構(gòu)是一層較為透明的牙釉質(zhì)內(nèi)包含有淡黃色的牙本質(zhì)，因此能夠透出部分牙本質(zhì)的顏色，所以正常牙的顏色應(yīng)該是略帶黃色的。在日常的使用中牙齒表面肯定會積累一些色素，這些色素會使牙的顏色看

14、起來更為不美觀。洗牙的一個重要目標(biāo)就是將這些色素最大程度地去掉；相對而言，洗牙后牙齒還史會有一定程度的變白。2.洗牙對牙齒有損害正確的洗牙對牙齒是沒有損害的。正常的牙齒表面是一層牙釉質(zhì)，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影響。拋光用的橡皮輪材質(zhì)較軟，更不會對牙齒造成磨損。3.洗牙會導(dǎo)致牙縫變大很多人覺得洗牙后牙縫變大甚至牙齒松動。實際上是因為牙石的堆積、牙齦的炎癥會導(dǎo)致牙齦的局部腫脹填塞牙縫，而洗牙后去除了牙石，牙齦腫脹逐漸消退

15、，所以牙縫就變得明顯了，舌頭舔起來牙齒的輪廓也更加明顯，感覺牙齒變長了，這是目前牙齒真實面目的還原，絕非洗牙所造成的。4.洗牙會導(dǎo)致牙齒敏感通過洗牙去除牙石后，牙齒暴露在久違的外界環(huán)境內(nèi)，會產(chǎn)生種種異樣的感覺。如果是健康的牙齒，這種敏感癥狀通常在洗牙后一到兩周內(nèi)會逐漸消失。5.洗牙會讓牙齒變松動一般像一些牙周病比較嚴(yán)重的患者，某些牙齒本來已經(jīng)松動，由于長時間沒有潔牙，牙結(jié)石像牙周夾板一樣將松動牙固定在不松動的牙齒上，去除牙結(jié)石后

16、松動度加重，但是不洗牙，周圍穩(wěn)定的牙齒也會被影響并松動。,關(guān)于噴砂潔牙,噴沙潔牙是通過連接綜合治療臺上的水氣輸出系統(tǒng)為動力，使用專用的噴砂潔牙粉噴砂(主要成分為碳酸氫鈉粉末等)、在氣壓的作用下，與高壓空氣混合后噴向牙面，清除牙面上及牙間隙、牙齒溝窩點隙等常規(guī)的清牙機所不能清除到的地方，給牙面上的煙漬，茶銹等色素沉著來個徹徹底底的“大掃蕩”。洗牙的超聲波只能把口腔內(nèi)大塊牙石振下，噴砂潔牙機能在瞬間柔和地清除牙垢、牙菌斑，并且在潔治過程中

17、對釉質(zhì)幾乎無損害，不會像超聲波潔治器的刀頭在釉質(zhì)面留下細微的痕跡。噴砂洗牙還可以拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。所以洗牙和噴砂應(yīng)結(jié)合進行。 缺點：它只是一個輔助去除小塊色素或殘余的細小牙石的方法，無法去除大塊牙石，主要用于超聲潔牙機或手動潔治器，經(jīng)常在潔牙后細小的

18、色素斑點和牙石殘留在牙面上，潔治器無法清除干凈時。,噴砂潔牙的方法是1 物品的準(zhǔn)備：消毒的毛巾，孔巾，紙巾，強力吸引器，漱口杯放好水。2 調(diào)試噴砂機：用自己的手掌來感覺噴砂的強度，水和砂的比例是否合適，噴砂機里面的砂一定要足夠。3 重點的部位：上前牙的唇面和下前牙的舌面是患者敏感的部位，是我們要重點噴的部位。4 方法：在病人的口腔以上的臉部遮蓋一個治療巾，防止細砂噴到臉上。噴砂機頭和牙長軸角度 牙合 面90°，前牙80