護(hù)理核心制度（上）ppt課件

1、護(hù)理核心制度,壽光市人民醫(yī)院劉良秀,護(hù)理工作制度,一、護(hù)理查對(duì)制度（修訂）附：輸血安全制度（新加）附：手術(shù)安全核查制度（新加）二、病人佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的管理制度及程序（修訂）三、交接班制度附：晨會(huì)及床頭交接班要求、流程（新加）四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理不良事件報(bào)告制度（修訂）附：護(hù)理不良事件報(bào)告程序和處理流程,六、護(hù)理安全管理制度（修訂）七、轉(zhuǎn)科交接登記制度（新加）八、危重病人轉(zhuǎn)科護(hù)理交接工作流程（新加）九、危急值報(bào)告制度及流

2、程（參照醫(yī)療工作制度）十、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度（新加）,護(hù)理查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度備血查對(duì)制度取血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度附：輸血安全制度手術(shù)患者查對(duì)制度附：手術(shù)安全核查制度,1、醫(yī)囑查對(duì)制度,1.1.處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩人進(jìn)行查對(duì)。1.2.醫(yī)生整理醫(yī)囑后，值班護(hù)士及時(shí)查對(duì)各種治療單，無誤后方可執(zhí)行。

3、1.3.搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。1.4.護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。,2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度,2.1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)（三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期），有效確認(rèn)患者身份后實(shí)施操作。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因

4、無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號(hào)、床號(hào)等，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。,2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度,2.2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。2.3.靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。2.4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。2.5.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使

5、用毒、麻、精神藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)、用后保留空安瓿。,3.1備血查對(duì)制度,根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（含Rh血型）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型,3.2取血查對(duì)制度,3.2.1需二人共同核對(duì)患者病歷并填寫取血單，項(xiàng)目包括：患者姓名、床號(hào)、科別、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液種類、輸血量。取血者攜帶取血單、取血箱到血庫(kù)取血，不同患者血不可以共同存放。3.2.2取血者在血庫(kù)與發(fā)者共同查對(duì)

6、。3.2.2.1將取血單與發(fā)血單核對(duì)。3.2.2.2將發(fā)血單與血袋標(biāo)簽核對(duì)。,3.2取血查對(duì)制度,3.2.2.3核對(duì)項(xiàng)目：①患者姓名、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）②供血者信息、血型、血液種類、血袋號(hào)、血量、血液有效期。③交叉配血報(bào)告有無凝集。④血液有無溶血和凝塊，血袋有無破損及滲漏。⑤取血者不得擅自更改標(biāo)簽內(nèi)容，血袋標(biāo)簽如有涂改時(shí)發(fā)血人需簽名。⑥以上項(xiàng)目核對(duì)無誤，取血者與發(fā)血者分別簽名。,3.2取血查對(duì)制度,3.2.3取

7、血注意事項(xiàng)3.2.3.1取血后立即送回科室，不允許讓其他人將血帶回。3.2.3.2取血過程中注意防震蕩，防碰撞，盡量減少晃動(dòng)（特別是血小板）。3.2.3.3血液送入手術(shù)間后，巡回護(hù)士與麻醉師立即與病歷核對(duì)，無誤后取血者方可離去。,3.3.輸血查對(duì)制度,3.3.1輸血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，核對(duì)項(xiàng)目同取血查對(duì)制度。注意：核對(duì)時(shí)，應(yīng)首先與病歷的原始資料核對(duì)。3.3.2輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，血袋上注明患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、日期和時(shí)

8、間，以備必要時(shí)送檢。,4、附：輸血安全制度,4.1.確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)，采集血樣，不得有誤。4.2.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。4.3.血液送至病房后，護(hù)士與送血人員進(jìn)行正確核對(duì)。4.3.1持輸血記錄單與病歷核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、確認(rèn)輸血患者。,4、附：輸血安全制度,4.3.2血型（包括Rh血型）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；獻(xiàn)血者信息、

9、血型（包括Rh血型）、血袋號(hào)及血液有效期，確認(rèn)輸血記錄單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh血型）、血袋號(hào)一致。4.3.3檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。4.3.4檢查、核對(duì)無誤后，雙方在輸血記錄單上簽字。,4、附：輸血安全制度,4.4 輸血前核對(duì)4.4.1必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者信息、血型、血袋號(hào)及血液有效期。4.

10、4.2讓患者自述姓名及血型（包括Rh血型）、經(jīng)核對(duì)無誤后，開始進(jìn)行輸注。4.5 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。4.6 輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,4、附：輸血安全制度,4.7 連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋血之間需用0.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。4.8 輸血時(shí)，應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，并嚴(yán)密

11、觀察有無輸血反應(yīng)。4.9 血液輸完后，空血袋在常溫下保留24小時(shí)。交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中。4.10 血液送達(dá)病房后，應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸注，不得自行貯血。4.11如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血（輸液）反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序”進(jìn)行相應(yīng)的處理。,5、手術(shù)患者查對(duì)制度,5.1術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者腕帶（科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等）、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）劃線情況。5.2當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、

12、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。5.3查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。,5、手術(shù)患者查對(duì)制度,5.4手術(shù)前與參加手術(shù)人員嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》共同進(jìn)行手術(shù)安全核對(duì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。5.5凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5.6手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。,6、附：手術(shù)安全核查制度,6.1手術(shù)安

13、全核查時(shí)由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。6.2本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其它有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。6.3手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)，以便核查。,6、附：手術(shù)安全核查制度,6.4手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。6.5實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程

14、。6.5.1麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。,6、附：手術(shù)安全核查制度,6.5.2手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由

15、手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報(bào)告。6.5.3患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。6.5.4三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。,6、附：手術(shù)安全核查制度,6.6手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。6.7術(shù)中用藥、輸血的核查

16、：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。6.8住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。6.9手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室手術(shù)實(shí)施安全核查制度的第一責(zé)任人。6.10醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。,病人佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的 管理

17、制度及程序,佩戴對(duì)象佩戴程序佩戴要求,1、佩戴對(duì)象,所有住院病人、急診搶救室和留觀的患者、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者。,2、佩戴程序,2.1各相關(guān)科室要嚴(yán)格按佩戴對(duì)象要求執(zhí)行腕帶佩戴工作，并按腕帶所列項(xiàng)目 （姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、年齡、過敏史等信息）逐一用藍(lán)色圓珠筆填寫，字跡端正，嚴(yán)禁涂（修）改。2.2腕帶填寫完畢進(jìn)行佩戴時(shí)必須由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者或家屬核對(duì)確認(rèn)。2.3護(hù)理人員對(duì)病人執(zhí)行各項(xiàng)處置

18、操作前、轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程、手術(shù)前必須核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否準(zhǔn)確。,2、佩戴程序,2.4在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。2.5救治群體傷病人應(yīng)由急診室負(fù)責(zé)佩戴腕帶，其余情況根據(jù)病人病情需要及病情變化由所涉及到的科室佩戴。2.6“三無”病人入院后的身份標(biāo)識(shí)，科室通過對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，記錄入院具體時(shí)間，出事地點(diǎn)、性別等，在進(jìn)行各種診療操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)

19、真核對(duì)病人腕帶編號(hào)、性別、住院號(hào)進(jìn)行身份確認(rèn)。,3、佩戴要求,3.1腕帶原則上佩戴于右手腕（佩戴部位皮膚必須完整），若有異?；蛱厥馇闆r可佩戴左手腕（特殊殘障佩戴于相應(yīng)的腳腕也可），腕帶松緊以能放入食指為準(zhǔn)，多余長(zhǎng)度應(yīng)剪去；水腫病人注意及時(shí)觀察腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。3.2各種原因造成腕帶被破壞，應(yīng)及時(shí)更換并遵循以上規(guī)范操作。,3、佩戴要求,3.3在病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)取下腕帶，每天對(duì)出院、轉(zhuǎn)出、死亡病人的數(shù)量與

20、所取下的腕帶數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，并記錄到“腕帶回收處理登記本”中（24小時(shí)統(tǒng)計(jì)1次）。核對(duì)、登記無誤后按污染性垃圾進(jìn)行處理。,4、有效識(shí)別患者身份的程序：,方式一：當(dāng)患者意識(shí)清、在病床上操作時(shí)：患者自報(bào)姓名，與床頭牌、操作物核對(duì)。方式二：當(dāng)患者意識(shí)不清、在病床上操作時(shí)：看腕帶，與床頭牌、操作物核對(duì)。方式三：患者意識(shí)清、不在病床操作時(shí)：患者自報(bào)姓名，與腕帶、操作物核對(duì)。方式四：患者意識(shí)不清、不在病床操作時(shí)：讓患者家屬報(bào)患者姓名，與腕帶、操

21、作物核對(duì)。操作物包括：操作時(shí)患者的藥物及治療單、抽血單、檢驗(yàn)單、檢查單、手術(shù)通知單等。,交接班制度,,1、病房護(hù)理人員班次由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前十五分鐘到科室，閱讀相關(guān)護(hù)理記錄，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接工作方可離去。交班者必須寫好護(hù)理記錄及各

22、項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品，白班為夜班做好物品準(zhǔn)備，以利于夜班工作。,4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、物品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、各項(xiàng)護(hù)理記錄應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。6、護(hù)理晨會(huì)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，交班內(nèi)容要重點(diǎn)突出，危重患者病情、治療、護(hù)理情

23、況要詳細(xì)交班，認(rèn)真做好床前交接班。,7、交班內(nèi)容,7.1患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科人數(shù)以及新入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、留送各種標(biāo)本完成情況、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，應(yīng)將患者的診斷、病情、治療、護(hù)理等簡(jiǎn)要寫書面護(hù)理交班報(bào)告。7.2醫(yī)囑執(zhí)行情況。,7、交班內(nèi)容,7.3床頭交班查看危重、昏迷、癱瘓大手術(shù)等患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。7.4

24、接班者檢查常備藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等。交接班者均應(yīng)簽全名。7.5交接班者共同巡視、檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。,附： 晨會(huì)及床頭交接班要求、流程,1、晨會(huì)交班站位、站姿及內(nèi)容要求,1.1晨會(huì)交班站位：交班醫(yī)生、交班護(hù)士站立中央，科主任帶領(lǐng)大夫站立一邊，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士站立一邊。1.2晨會(huì)交班站姿：全體人員正位站立，雙手相握自然下垂在腹前。晨會(huì)交班內(nèi)容：內(nèi)容詳細(xì)，重

25、點(diǎn)突出，醫(yī)護(hù)交接內(nèi)容相一致。,2、床頭交班要求,2.1交班與接班者按時(shí)共同去病房病人床頭交接班。2.2禮貌用語(yǔ)：敲門“大家好、早上好（下午好）、您好點(diǎn)了嗎？我要下班了，我上白班（夜班），將由我來照顧您”等。2.3站位：一對(duì)一交接，交班者站在患者的健側(cè)，接班者站在患者的患側(cè)；早晨集體交接時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及接班責(zé)任護(hù)士站在患側(cè)，由交班者按程序介紹、交待病人的情況，接班者了解咨詢病人情況。,2、床頭交班要求,2.4一般病人交接流程2.4.1飲

26、食、睡眠等一般情況。2.4.2?？撇∏榻淮?。2.5臥床病人交接流程：2.5.1飲食、睡眠等一般情況。2.5.2專科病情及注意問題。2.5.3基礎(chǔ)護(hù)理：①肺部聽診：接班者進(jìn)行。②皮膚護(hù)理交接。③“六潔、四無”。,2、床頭交班要求,2.6當(dāng)日手術(shù)患者交接流程：交班者交待當(dāng)日手術(shù)患者手術(shù)名稱、麻醉方式、回病房時(shí)間、術(shù)中大概情況、意識(shí)及生命體征、體位要求、手術(shù)切口敷料及引流情況，患者是否排尿，皮膚完整性。2.7次日手術(shù)患者交

27、接流程：術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，下一步需做的工作。,2、床頭交班要求,2.8危重患者交接流程2.8.1患者的生命體征。2.8.2本班病情變化及特殊治療。2.8.3各種管道如胃管、尿管等是否通暢及更換時(shí)間。2.8.4吸氧流量及吸痰頻率，引流瓶有無負(fù)壓。2.8.5患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整。2.8.6床單位是否平整，臥位是否舒適等。,分級(jí)護(hù)理制度,分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能

28、力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。,分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理。,1.分級(jí)護(hù)理原則,確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。,1.1特級(jí)護(hù)理：,1.1.1病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者；1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；,1.1特級(jí)護(hù)理：,1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸

29、，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；1.1.7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,1.2一級(jí)護(hù)理：,1.2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；1.2.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；1.2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；1.2.4生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。,1.3二級(jí)護(hù)理：,1.3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；1.3.2生活部

30、分自理的患者。,1.4三級(jí)護(hù)理：,1.4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；1.4.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,2.分級(jí)護(hù)理要點(diǎn),護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變化；⑵正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；⑶根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；⑷提供護(hù)理相關(guān)的健康

31、指導(dǎo)。,2.1特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：,2.1.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.1.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；2.1.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；2.1.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；2.1.5保持患者的舒適和功能體位；2.1.6實(shí)施床旁交接班。,2.2 一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：,2.2.1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.2.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命

32、體征；2.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；2.2.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；2.2.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,2.3 二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：,2.3.1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.3.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；2.3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；2.3.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；2.3.5提供護(hù)理相關(guān)的健