護(hù)理核心制度(已打印)

1、護(hù)理核心制度,,一、搶救工作制度,1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 2、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)（或由現(xiàn)場(chǎng)最高職稱護(hù)理人員）負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)為重患者進(jìn)行搶救護(hù)理。,,3、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位；嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，若遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配

2、和指導(dǎo)。 4、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”（定數(shù)量、品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。,,5、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。 6、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者

3、護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 7、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須大聲復(fù)述一遍，二人確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。,,8、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 9、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加

4、床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 10、及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，溝通了解病情變化過(guò)程和搶救措施，做好安撫，力爭(zhēng)做到互相理解和支持。,二、護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行制度,1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。 2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑

5、問(wèn)或不明確處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。,,3、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。　 4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。 5、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)大聲復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上

6、執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。,,6、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值護(hù)士的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次?！?7、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。,三、護(hù)理安全輸血制度,1、 確定輸血后， 有資質(zhì)的兩名護(hù)士持 “臨床輸血申請(qǐng)單” 和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性 別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無(wú)誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。 2、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取， 以

7、防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。 3、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（檢驗(yàn)科），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。,,4、臨床輸血全過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查，十對(duì)”。 三查：一查血液有效期；二查血液質(zhì)量（凝塊和溶血）；三查血液包裝是否完好無(wú)損。 十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者條形碼、采血日期、血液的種類、血液的數(shù)量。,,5、護(hù)理人員到檢驗(yàn)科取血時(shí)，應(yīng)與檢驗(yàn)科人員雙方認(rèn)真核

8、對(duì)以下資料: （1）、患者姓名、性別、科室、病案號(hào)、床號(hào)、血型。 （2）、獻(xiàn)血者：獻(xiàn)血碼、血型。 （3）、血液量、血液品種、有效期。 （4）、血液外觀檢查：標(biāo)簽、供血單位、條碼、血袋的完整性、有無(wú)凝血塊、血液顏色有無(wú)異常、有無(wú)溶血等。 （5）、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。,,6、核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)配人員及取血人員共同簽字后取血。取血人員在血液運(yùn)送過(guò)程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。血液出庫(kù)30分鐘不能退回，血液一

9、經(jīng)開封，不能退換。 7、輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，再次進(jìn)行三查十對(duì)及核查患者的腕帶無(wú)誤后輸注；如患者處于昏迷、意思模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能與患者進(jìn)行確認(rèn)，可與其家屬共同進(jìn)行確認(rèn)。,,8、輸血前兩名護(hù)理人員（核對(duì)者和輸血操作者）在交叉配血單上簽全名，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器，連續(xù)輸注血液時(shí)，同一輸血器連續(xù)使用超過(guò)5小時(shí)應(yīng)更換。 9、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

10、 血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。,,10、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 11、輸血時(shí)限 （1）、全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血必須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室溫升高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。 （2）、血小板在收到后盡快輸注，

11、1個(gè)治療量的單采血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。 （3）、新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，速度宜快且患者可以耐受，一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，100ml冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。,,4、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則。輸血的前15分鐘要慢，每分鐘不超過(guò)20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化。5、輸血的速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。輸注紅細(xì)胞類血液成分時(shí)，成人一般控制在40~60滴/分鐘，老年或心功能較差者要調(diào)節(jié)到最低的速度（1ml/分

12、鐘，小兒10滴/分鐘左右）。,,12、一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，需要加溫的情況；大量快速輸血，成人>50ml/千克/小時(shí)，兒童>15ml/千克/小時(shí)，嬰兒換血治療，患者體內(nèi)有高效價(jià)冷凝集素。血液加溫使用專用血液加溫器，不得在裝有熱水的容器中加溫。 13、如果已建立的通道輸血速度不能滿足搶救需要時(shí)，可以進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。,,14、輸血中一旦出現(xiàn)