護(hù)理核心制度試題范圍

1、11.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。2.分級(jí)方法：患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)；根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。3.3.特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為特

2、級(jí)護(hù)理）特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理）（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。4.4.特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量并記錄出入量。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科

3、護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實(shí)施床旁交接班。5.5.一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理）一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理）（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。6.6.一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：一級(jí)護(hù)理護(hù)理要

4、點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。316.對(duì)于新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，應(yīng)仔細(xì)交接。17.17.集體交班內(nèi)容：集體交班內(nèi)容：（一）患者數(shù)量：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病

5、危、病重、死亡、壓瘡高危、跌倒高危、導(dǎo)管危險(xiǎn)高危患者人數(shù)。（二）病情：新入院、當(dāng)日手術(shù)、明日手術(shù)、分娩、搶救、病危、病重、病情有變化患者的診斷、病情、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施及特殊檢查治療患者等內(nèi)容。（三）對(duì)危急值、請(qǐng)假、思想情緒波動(dòng)、有爭議患者實(shí)行“零”報(bào)告。18.18.床邊交接內(nèi)容：床邊交接內(nèi)容：（一）病情。（二）輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫。（三）查看全身皮膚，有無紅腫、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等。（四）檢查各種導(dǎo)管是否通暢及

6、有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量。（五）檢查敷料包扎、滲出情況。（六）專科需特殊觀察的內(nèi)容。（七）床單位是否整潔、干燥。19.19.遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）處理緊急事故或搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長同意，進(jìn)行交接班）。（二）交班人員因特殊情況暫時(shí)離開工作崗位時(shí)。（三）接班人員遇意外情況無法正常接班時(shí)。查對(duì)制度查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑下達(dá)后，值班護(hù)士必須認(rèn)真審核醫(yī)囑內(nèi)容，