護(hù)理工作核心制度ppt課件

1、,,,醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度,交接班制度,查對(duì)制度,主要內(nèi)容,1,2,3,醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度,醫(yī)囑執(zhí)行制度,,,,護(hù)囑執(zhí)行制度,1,2,,,,1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。,2.護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。,6.每天對(duì)所有患者的醫(yī)囑統(tǒng)一總核對(duì)一次。,7.醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制，在科室專項(xiàng)保管。,,醫(yī)囑執(zhí)行制度,3.電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)行單，管床護(hù)士

2、核對(duì)執(zhí)行，并簽名。,4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。,5.護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外），搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍后方可執(zhí)行。,護(hù)囑的執(zhí)行制度,,,,,,,,,指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性,高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員直接書(shū)寫(xiě)在護(hù)囑執(zhí)行單下達(dá),與醫(yī)療工作保持連續(xù)性，如有不一致，及時(shí)調(diào)整,上級(jí)護(hù)士每天評(píng)估護(hù)囑及執(zhí)行情況，進(jìn)行更改或調(diào)整,據(jù)醫(yī)囑、患者的病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整,,,,,

3、,下級(jí)護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改,交接班制度,交,接,班,制,度,,護(hù)理工作連續(xù)性的保證,各班嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，保證各護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行,交班前檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)記，巡視危重、新入患者,接班者提前到科室，交接患者、護(hù)記、醫(yī)囑執(zhí)行和物品,交班者在交班前盡量完成本班護(hù)理工作，以便于接班者工作,早交班由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng)進(jìn)行床邊交接班,其余班次進(jìn)行床邊交接班,交接班的內(nèi)容,交接班中如有發(fā)現(xiàn)交代不清立即查問(wèn),填寫(xiě)“

4、病房護(hù)理交接班日志”,交接班內(nèi)容,a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院，危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。,b.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，尚未完成的工作,c.查看如新入、手術(shù)、危重患者、特殊檢查治療用藥患者，昏迷、癱瘓等患者有無(wú)壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，導(dǎo)管固定通暢情況。,,d.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器

5、械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。,e.交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。,,,,,,,查對(duì)制度,,,醫(yī)囑查對(duì)制度,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,手術(shù)患者查對(duì)制度,配血與輸血查對(duì)制度,,,飲食查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度,,雙人查對(duì)，總查對(duì)醫(yī)囑qd,電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)行單，責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行,臨時(shí)醫(yī)囑需雙人核對(duì),搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行,有疑問(wèn)的醫(yī)囑詢問(wèn)清楚后執(zhí)行,,,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,備藥前檢查藥品質(zhì)量,備藥后雙人核對(duì),給藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，,如有疑問(wèn)，及時(shí)檢查、核對(duì),雙人核對(duì)加藥，標(biāo)上藥名、劑量,嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度,注意配伍禁忌,查對(duì),服藥、注射、輸液查對(duì)制度,,,洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)活檢標(biāo)本，專人負(fù)責(zé)送檢,手術(shù)人員術(shù)前后核對(duì)器械及物品，防異物遺留,手術(shù)人員術(shù)前根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì),手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械，患者的體位情況,手術(shù)室與臨床科

7、室交接，雙方確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備完成,手術(shù)患者查對(duì)制度,查對(duì),,,,,,,,,4. 標(biāo)本按要求抽足量，不能從正在補(bǔ)液的肢體靜脈中抽,5. 如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì),1. 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單,2. 抽血時(shí)2名護(hù)士核對(duì),3. 抽血（交叉）后在試管貼條碼,抽血交叉配血查對(duì)制度,取血查對(duì)制度,,,三查,八對(duì),,,,,查交叉配血報(bào)告單,血袋標(biāo)簽,質(zhì)量,護(hù)士與發(fā)血者核對(duì),核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,配血與輸