護(hù)理工作制度

1、護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度一、一、請示報告制度請示報告制度（一）凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截止等大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室須報醫(yī)務(wù)部（處），經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并應(yīng)征得傷病員及其家屬所在單位領(lǐng)導(dǎo)同意（特殊情況除外），履行簽字手續(xù)。（二）意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒、傳染病員時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)務(wù)部（處）并院領(lǐng)導(dǎo)；收治涉及法律問題的傷病員時，應(yīng)同時報政治部（處）；外籍傷病員就診、住院按大單位外事主管部門的規(guī)定請示報告。（

2、三）師以上干部住院應(yīng)當(dāng)報醫(yī)務(wù)部（處）并院領(lǐng)導(dǎo)，軍以上干部由院報大單位衛(wèi)生部或保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，大區(qū)正職以上干部并報全軍保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（四）門診部和病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染?。ê圆。┎T時，應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民解放軍傳染病防治條例》嚴(yán)格管理，做好疫情報告，并通知病員所在部隊的衛(wèi)生機(jī)關(guān)。（五）普通病室發(fā)生傳染病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染時，應(yīng)立即采取措施，同時報醫(yī)務(wù)部（處）并院領(lǐng)導(dǎo)。（六）發(fā)生醫(yī)療事故

3、、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯，應(yīng)按規(guī)定及時上報。貴重醫(yī)療器材損壞或被盜，丟失貴重藥品或發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)部（處）并院領(lǐng)導(dǎo)。（七）傷病員病危時，科室須填寫“病危通知單”，送醫(yī)務(wù)部（處），門診部，并由門診部通知傷病員所在單位或家屬。軍以上領(lǐng)導(dǎo)干部病重或急診搶救時，由醫(yī)院上報各大單位衛(wèi)生部或保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，并報全軍保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（八）傷病員死亡后，科室填寫“死亡通知單”，送醫(yī)務(wù)部（處）、院務(wù)部（處）和門診部，軍隊干部死

4、亡應(yīng)同時送政治部（處），并由門診部通知傷病員所在單位或家屬。軍隊師以上干部死亡，應(yīng)及時報院領(lǐng)導(dǎo)；軍以上干部死亡由醫(yī)院及時上報各大單位衛(wèi)生部或保健小組辦公室并全軍保健領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?！皞T死亡報告表”于傷病員死亡后10日內(nèi)報醫(yī)務(wù)部（處），經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）和院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。（九）科室每季度向院領(lǐng)導(dǎo)報告工作1次；醫(yī)院每半年向上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)報告醫(yī)療工作1次。二、二、值班、交接班制度值班、交接班制度(一)各科設(shè)晝夜值班護(hù)士（節(jié)假日臨床科應(yīng)

5、增設(shè)預(yù)備值班人員）。值班護(hù)士必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證護(hù)理工作不間斷進(jìn)行，并認(rèn)真填寫“值班記錄”。(二)值班護(hù)士確需離開崗位時，必須向護(hù)士長報告，并由護(hù)士長指定人員代班。(三)值班護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察本科傷病員的病情變化，按時完成各項治療和護(hù)理工作；負(fù)責(zé)接待新入院傷病員；檢查、指導(dǎo)衛(wèi)生員（護(hù)理員）的工作。(四)值班護(hù)士應(yīng)做好值班時間內(nèi)的病區(qū)管理工作，遇有重大問題，及時向上級請示報告。(五)科室定期上午上班后集體交接班，科主任主持，全體在班

6、人員參加。值班護(hù)士報告?zhèn)T流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等傷病員的病情變化，領(lǐng)導(dǎo)講話，布置當(dāng)日工作，傳達(dá)院周會精神。交接班一般不超過15分鐘。(六)交班者對特殊檢查、重危傷病員病情應(yīng)進(jìn)行床旁交班，特殊情況個別交班。對規(guī)定交接的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)面交清。(七)嚴(yán)格執(zhí)行交班檢查制度，要求做到四看、五查、巡視。1、四看：看醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室報告全日病

7、人流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無遺漏；看體溫本是否按要求測體溫，有無高使用。4、給藥前，應(yīng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對。靜脈給藥，檢查有無變質(zhì)，用多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。5、靜脈輸液應(yīng)注意查對：①輸液瓶、膠管、莫非氏滴管是否清潔、有無異物；一次性醫(yī)用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞、漏氣；②核對液體名稱及有效期；③

8、玻璃瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動；④液體有無變色、渾濁、沉淀。6、輸血前，須經(jīng)兩人查對無誤后方輸入；輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全；輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方科處理。（二）手術(shù)室1、接傷員時，應(yīng)當(dāng)查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。3、做體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點紗布、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針和線軸數(shù)；術(shù)畢，再清點復(fù)核一次。4、手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時登記，并查

9、對科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。5、用藥與輸血應(yīng)按臨床科查對制度要求進(jìn)行查對。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品需經(jīng)2人查對無誤后，方可使用。附：輸血查對制度1、加強對輸血規(guī)范的教育和管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查七對”制度。2、輸血科發(fā)血時，應(yīng)當(dāng)與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量、血量、血類、雙方簽字方可取走。3、發(fā)血后，受血者的血標(biāo)本應(yīng)保留24小時備查。4、取血應(yīng)由護(hù)士或醫(yī)師憑取血單

10、到血庫提取，并與發(fā)血者共同查對并簽名，取血過程中要避免震動，以防血紅球破裂。5、輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單、血型化驗單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應(yīng)立即與血庫聯(lián)系你。6、輸血時須由執(zhí)行者二人以上帶病例共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器在嚴(yán)格無菌操作下輸血。7、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸

11、血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。8、輸血必須在領(lǐng)出血后30min內(nèi)進(jìn)行，3~4h內(nèi)輸完（200~300ml）。9、輸血后應(yīng)填寫輸血卡或輸血登記表，血袋應(yīng)保留2~4h以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時作檢驗標(biāo)本用。五、護(hù)士站管理制度（一）護(hù)士站是護(hù)士的辦公場所，要保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。（二）護(hù)士站物品放置要整齊，定位，有序，保持桌面、地面的清潔干凈。（三）工作人員在工作時間必須穿戴整齊，儀表端莊。（四）工作