20171117靜療循證護(hù)理三稿

1、,,,,XXX,靜脈炎的循證護(hù)理Evidence-based nursing of phlebitis,,單擊此處添加標(biāo)題,2016 INS 年會(huì) ( 2016/5/13 - 5/19 ),主題為“學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)、分享”的美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2016年會(huì)及行業(yè)展覽會(huì)在美國(guó)佛羅里達(dá)州勞德代爾堡舉行，會(huì)議包含80多個(gè)衛(wèi)星會(huì)，100多家展商，1000多名護(hù)理人員。與此同時(shí)，2016 INS指南也被隆重推出。,認(rèn)識(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)以及所做的變化,2016

2、 INS 年會(huì) & INS新指南推出2016 INS Annual Meeting & INS SOP Road show,,單擊此處添加標(biāo)題,,2016 INS 新指南中國(guó)行2016 INS SOP Road show in China,2016 INS 新指南中國(guó)行 ( 2016/5/28 - 6/6 ),2016年美國(guó)輸液護(hù)理指南中文版解讀為：,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的靜脈輸液實(shí)踐指南,,,,2016 INS《輸液治

3、療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》Infusion Therapy Standards of Practice,,2016 INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》Infusion Therapy Standards of Practice,標(biāo)準(zhǔn)26：血管通路裝置相關(guān)并發(fā)癥,標(biāo)準(zhǔn)4. 靜療輸液團(tuán)隊(duì),以循證護(hù)理為中心 以實(shí)踐需求為導(dǎo)向,新增標(biāo)準(zhǔn),更新標(biāo)準(zhǔn),,靜脈炎,,單擊此處添加標(biāo)題,,,,循證護(hù)理（ Evidence-based nursing ）

4、 定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和原理，將三者完美地結(jié)合，制定護(hù)理措施，其核心是以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)開(kāi)展護(hù)理工作。,,,,,,,靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。多是由于輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)留置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可以是同一靜脈反復(fù)多次穿刺造成的靜脈感染。,孫蕾蕾, 何艷萍, 楊莉

5、, 等. 靜脈炎的防治進(jìn)展. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2016, 6(5): 877-878. 李旬, 項(xiàng)亞娟, 劉迎梅. 喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進(jìn)展. 上海護(hù)理, 2009, 9(5): 74-76.,靜脈炎（ phlebitis ）,,美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì),根據(jù)相關(guān)靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎通常表現(xiàn)為局部紅、腫脹、硬結(jié)、疼痛，或者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。,王志瓊.靜脈留置針致靜脈炎原因及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,30(29)

6、:87.,,靜脈炎的分級(jí),單擊此處添加標(biāo)題,國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了靜脈炎。國(guó)外文獻(xiàn)顯示靜脈炎發(fā)生率則為30％—70％。,隨著靜脈留置針在臨床上的廣泛使用，留置針期間靜脈炎及感染的發(fā)生率在 30%左右，且延長(zhǎng)留置時(shí)間增加靜脈炎的發(fā)生率 。,,,蔣冬梅,王曙紅,李亞平. 復(fù)方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評(píng)價(jià)[ J ].[ 3 ] 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(1B):40-41.何為,賈曉君. 康惠爾水膠體

7、敷料減少靜脈留置針引起脈炎的臨床護(hù)理觀察[ J ]. 護(hù)理研究,2007,21(30):2785-2786. 田蓉蓉,徐兆芬,查瑩娟,朱迎,褚紅. 留置針?biāo)蚂o脈炎防治研究現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(10):1533-1535.,,,,,,靜 脈 炎（ phlebitis ）,,,單擊此處添加標(biāo)題,1,4,2,3,靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關(guān),靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時(shí)間有關(guān),靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質(zhì)及量有關(guān),靜脈

8、炎的發(fā)生與穿刺技術(shù)及操作規(guī)范有關(guān),靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關(guān),,發(fā)生靜脈炎的因素,6,其他因素,,5,,首選前臂,從末梢到近端,前 臂,INS標(biāo)準(zhǔn)33：應(yīng)在上肢的末梢區(qū)域按常規(guī)開(kāi)始部位選擇，后續(xù)插管應(yīng)接近以前的插管部位。,INS標(biāo)準(zhǔn)27：在前臂部位可以增加留置時(shí)間，減少留置期間疼痛，有助于護(hù)理，并防止意外脫落和血栓。,,對(duì)所有患者：建議選擇非慣用手臂上的部位。,靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關(guān),1,,單擊此處添加標(biāo)題,— 外周靜脈短

9、導(dǎo)管：輸液治療時(shí)間少于6天,,我院根據(jù)實(shí)際情況，制定了“留置針留置時(shí)間不得超過(guò)96h”的規(guī)定,一旦出現(xiàn)輸液部位發(fā)紅或者疼痛情況，立即予拔除留置針,靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時(shí)間有關(guān),2,2016 INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》,,,靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質(zhì)及量有關(guān)（一）,3,,,滲 透 壓 大 于900mOsm/L不可使用外周靜脈（INS 2016）,靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質(zhì)及量有關(guān)（二）,3,,靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質(zhì)及量有關(guān)

10、（三）,此類(lèi)細(xì)胞毒性強(qiáng)的藥物對(duì)靜脈刺激性大，嚴(yán)重情況下可造成皮膚及組織壞死。故當(dāng)輸注此類(lèi)藥物時(shí)一律選擇中心靜脈。,3,,穿刺前皮膚消毒,無(wú)菌技術(shù),穿刺,靜脈炎的發(fā)生與穿刺技術(shù)及操作規(guī)范有關(guān),4,,單擊此處添加標(biāo)題,靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關(guān),老年人由于生理性老化和慢性疾病的影響，血管壁增厚、血管彈性差、脆性加大、代謝慢等使靜脈輸液時(shí)靜脈炎的發(fā)生率增高。 小兒血管本身細(xì)小，肥胖兒皮下脂肪較厚靜脈不明顯。高熱及營(yíng)養(yǎng)

11、不良小兒血管脆性增加，易刺破血管；嚴(yán)重脫水及循環(huán)不良患兒，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺時(shí)回血慢或不回血等導(dǎo)致穿刺難度加大。,劉艷華，岳利群，彭希琳．兩種方法治療PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J]．臨床護(hù)理雜志，2010，9(1)：79.甘信媛. 小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(25):86-87.,5,,單擊此處添加標(biāo)題,大多數(shù)輸液治療應(yīng)考慮使用20-24G的導(dǎo)管對(duì)于新生兒、兒童患

12、者及老人考慮使用22-24G導(dǎo)管，以使穿刺傷害降至最低對(duì)于兒童患者— 選用最可能在規(guī)定的全程治療中都保留的靜脈位置，考慮手部、前臂及肘窩以下的部位的靜脈，避免失敗率較高的肘前區(qū)域 — 對(duì)于嬰幼兒可考慮頭皮靜脈，如果尚未學(xué)會(huì)走路，也可用腳部靜脈,,,參照指南，我院靜脈輸液小組制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展了一系列培訓(xùn)活動(dòng),單擊此處添加標(biāo)題,培 訓(xùn),靜療團(tuán)隊(duì)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行輸液操作規(guī)范化培訓(xùn),湖州首家“血管通道培訓(xùn)中心”在我院掛牌成

13、立 “浙北地區(qū)PICC UNA Module資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)班”成功舉辦,,競(jìng) 賽,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，規(guī)范操作,,,舉辦湖州市靜脈輸液管理及職業(yè)安全防護(hù)論壇,交 流,邀請(qǐng)省內(nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，使靜療更專(zhuān)業(yè)。,靜脈炎發(fā)生了，怎么辦？,靜脈輸液小組和循證小組積極查找文獻(xiàn)，尋找循證研究結(jié)果，為臨床提供指導(dǎo),50% 硫酸鎂濕熱敷,喜遼妥涂擦,馬鈴薯切片外敷,紅外線照射,蘆薈切片外敷,劉常清,任宏飛,李曉玲. 1例Ⅱ級(jí)紅腫型靜脈炎患者的循證護(hù)理[

14、J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(12):1516-1520.,,沙莎,趙春艷,楊陽(yáng),劉薇群. “上醫(yī)治未病”——運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,25(03):321-323. 周培紅. 艾灸預(yù)防靜脈滴注甘露醇所致靜脈炎的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù),2014,13(06):573-574.,新進(jìn)展,康惠爾透明貼,中藥貼敷,艾灸療法,,無(wú)論是西醫(yī)的多碘酸豁多糖乳膏(喜療妥)、硫酸鎂

15、外敷，還是中醫(yī)的中藥方劑治療，各種治療靜脈炎的方法已逐漸得到臨床的認(rèn)證，可以說(shuō)治療上已有進(jìn)展，而如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，則成為現(xiàn)階段的主要任務(wù)。,預(yù)防重于治療,,中藥敷藥法為傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理手段，其主要方法是將藥物敷于患處或穴位，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化疲、消腫止痛、去疲生新等功效，屬中醫(yī)外治法。,積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防措施,外敷中藥,,以循證護(hù)理為中心 以實(shí)踐需求為導(dǎo)向,小 結(jié),保障患者安全

16、 優(yōu)化管理流程提升服務(wù)品質(zhì) 體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表下載：www.1ppt.com/tubiao/

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