2018110流感防控

1、流感防控措施,2018-1-10,,,斷開傳染鏈,,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,H7n9、 埃博拉、腸道感染、多耐菌感染、皮膚感染等,百日咳、白喉 流感、流腮 流腦,肺結(jié)核、水痘、麻疹,隔 離,消 毒,疫苗防護(hù),感染防控,傳染源—四早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱患者就診流程，制定患者的轉(zhuǎn)診（出）預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，及時(shí)網(wǎng)報(bào)合理安置患者,感

2、染防控,傳播途徑—針對(duì)不同方式傳播的疾病采取的相應(yīng)措施，最常用的衛(wèi)生措施是消毒呼吸道傳播的疾病：可通過消毒空氣、戴口罩、通風(fēng)等措施。接觸傳播的疾病：手衛(wèi)生、環(huán)境物表消毒、個(gè)人防護(hù)用品使用。腸道傳播的疾?。鹤⒁怙嬍承l(wèi)生，飯前便后洗手，注意餐具的消毒、飲水消毒、應(yīng)對(duì)糞便、垃圾、污水等進(jìn)行處理等等。昆蟲媒介傳播的疾?。悍老x設(shè)備，可根據(jù)不同媒介昆蟲的生態(tài)習(xí)性采取不同的殺蟲法。,感染防控,易感人群—人工自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫：有

3、計(jì)劃的對(duì)易感者進(jìn)行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后疫力在1--4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。人工被動(dòng)免疫：緊急需要時(shí)，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持1～2月即失去作用。,流行性感冒（流感）,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，易引起暴發(fā)流行。流行特征：突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高

4、和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。,流行性感冒（流感）,傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強(qiáng)

5、。傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。人群易感性：人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。,流感預(yù)防措施,管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。到公共場(chǎng)

6、所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機(jī)會(huì)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時(shí)。健康教育工作：加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。,流感預(yù)防措施,接種流感疫苗：接種時(shí)間：在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種，推薦接種時(shí)間為9至11月份。接種對(duì)象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。,流感預(yù)防措施,接種

7、流感疫苗：重點(diǎn)推薦人群（1）60歲以上人群；（2）慢性病患者及體弱多病者；（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；（4）小學(xué)生和幼兒園兒童。禁止接種流感疫苗的人群：（1）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者； （5）慢性病發(fā)作期； （6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者； （7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。,院感防控相關(guān)文件,經(jīng)

8、空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 511-2016綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范 GB 51039-2014醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 311醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T 313醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 367醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 WS/T 368臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南 WS/T 442醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第41號(hào)）衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以

9、上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染疾病科建設(shè)與管理辦法(試行)2013衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2004〕166號(hào) 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》的通知,電子版可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站www.nhfpc.gov.cn下載,防控基本要求,制定預(yù)案和工作流程開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到四早。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)及

10、時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。落實(shí)《隔離技術(shù)規(guī)范》，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，做好清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。,院感防控重點(diǎn)部門,門、急診發(fā)熱門診/獨(dú)立診室隔離病房（室）檢驗(yàn)科放射科后勤保障（物業(yè)、醫(yī)廢）,醫(yī)院感染防

11、控—門急診,建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱患者就診流程，制定患者的轉(zhuǎn)診（出）預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法,第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五十二條的規(guī)定，制定本辦法。第二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)

12、建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法,第三條 經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。第四條 必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先

13、到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。第五條  對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法,第六條、第七條 轉(zhuǎn)診要求第八條 感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。第九條

14、從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。第十條 依法查處第十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行（2005年2月28日）。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》已于2004年12月16日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。,醫(yī)院感染防控—發(fā)熱門診,建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

15、原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。,醫(yī)院感染防控—病區(qū),設(shè)施備有應(yīng)急隔離室，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》

16、等有關(guān)要求。管理對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治，疑似與確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩，防止造成交叉感染?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。,醫(yī)院感染防控—隔離間,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取呼吸道（飛沫）和接觸隔離等措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，正確穿脫防護(hù)用品。限制患者的活動(dòng)，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相

17、應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。,醫(yī)院感染防控—個(gè)人防護(hù),防護(hù)原則：醫(yī)務(wù)人員在遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上+呼吸道（飛沫）隔離+接觸隔離。,醫(yī)院感染防控—個(gè)人防護(hù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉

18、部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、穿隔離衣或防水圍裙。處理所用的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意防止被刺傷。對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。,醫(yī)院感染防控—個(gè)人防護(hù),急診預(yù)檢分診處、獨(dú)立門診：醫(yī)務(wù)人員著工作服、戴一次性帽子和一次性外科口罩；隔離觀察室與隔離病房：醫(yī)務(wù)人員著專用工作服、佩戴一次性外科口罩和一次性帽子，根據(jù)操作或接受的污染物選擇使用隔離衣、一次性手

19、套、護(hù)目鏡（面罩）；嚴(yán)密防護(hù)：適用于疑似或確診患者進(jìn)行氣管切開插管、吸痰等近距離呼吸道操作（產(chǎn)生氣溶膠）時(shí)。工作人員著專用工作服和隔離衣、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子、一次性手套和防護(hù)面罩。,醫(yī)院感染防控—個(gè)人防護(hù),,個(gè)人防護(hù)—口罩,口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病。減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩

20、。符合YY/0469-2011《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》。,,個(gè)人防護(hù)—口罩,個(gè)人防護(hù)—醫(yī)用防護(hù)口罩,,個(gè)人防護(hù)—醫(yī)用防護(hù)口罩,,個(gè)人防護(hù)—醫(yī)用防護(hù)口罩,CMA:中國(guó)計(jì)量認(rèn)證/認(rèn)可的縮寫。取得實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定（計(jì)量認(rèn)證）合格證書的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，可按證書上所批準(zhǔn)列明的項(xiàng)目，在檢測(cè)（檢測(cè)、測(cè)試）證書及報(bào)告上使用本標(biāo)志。2015年8月1日開始實(shí)施的《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定管理辦法》 CNAS:是根據(jù)《中華人民共和國(guó)認(rèn)證認(rèn)可條例》的規(guī)定，由