msct診斷腦動(dòng)脈正常變異

1、MSCT診斷腦動(dòng)脈正常變異,孫 叢山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所,提 要,腦動(dòng)脈的正常解剖及分段腦動(dòng)脈的正常變異,腦動(dòng)脈系統(tǒng),頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn)： 腦底部形成動(dòng)脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦 動(dòng)脈的形態(tài)、管徑及代償潛能

2、 腦動(dòng)脈管壁薄 腦動(dòng)脈行程均較彎曲,一、腦動(dòng)脈分段,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段,C5： 巖骨段（頸動(dòng)脈管段）C4：海綿竇段C3：膝段 -----發(fā)出眼動(dòng)脈C2：床突上段C1：終段 -----后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)前動(dòng)脈 ACA MCA,,

3、虹吸段,ACA,A1：水平段(交通前段)A2：上行段 (胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段—楔前動(dòng)脈,A2,A3,A4,A5,MCA,M1：水平段（眶后段）M2：島葉段（回轉(zhuǎn)段）---顳前動(dòng)脈M3：島蓋段（外側(cè)溝段）---升動(dòng)脈M4：分叉段 ---頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5：終末段 ---角回動(dòng)脈,PCA,P1：交通前段（水平段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段,二、腦動(dòng)脈變異,（一）窗式和重復(fù),AC

4、A,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重復(fù),窗式,BA,VA,PCA,部分重復(fù)與完全重復(fù),合并：原始型（胎兒型）PCoA,（二） ACA的正常變異,單支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery）三倍體ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation）A1缺如或發(fā)育不良

5、 （A1 Segment Absence or Hypoplasia）雙半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery）,（三）ACoA 的正常變異,,,,,,,,,,I

6、、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大,II、無(wú)ACoA IIA：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，無(wú)直接吻 IID：一側(cè)A1缺如，A2段由對(duì)側(cè)發(fā)出,,,,副大腦中動(dòng)脈 （Accessory middle cerebral artery）重復(fù)大腦中動(dòng)脈

7、（ Duplicated middle cerebral artery ）大腦中動(dòng)脈分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）,（四）MCA 的正常變異,副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ACA 供應(yīng)額葉的前下部 易發(fā)生動(dòng)脈瘤,重復(fù)大腦中

8、動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ICA 供應(yīng)顳葉前部,大腦中動(dòng)脈分叉早（R）＜1.5cm 與動(dòng)脈瘤形成無(wú)關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支（L） 鑒診：副大腦中動(dòng)脈 重復(fù)大腦中動(dòng)脈,（五） Willis環(huán)的類(lèi)型,Willis環(huán)的類(lèi)型,閉鎖性開(kāi)放型,,現(xiàn)代型,原始型,過(guò)渡型,混合型,發(fā)育不全型,原始型（胎兒型)：完全型：

9、 P1缺如 部分型： P1發(fā)育不良 漏斗型（Infundibulum）,（六）PCoA的正常變異,單側(cè) 雙側(cè),,雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良 ---部分型,單側(cè)原始型,雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如 ---完全型,PCoA的正常變異,漏斗型（Infundibulum）,（七）增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 Hyper

10、plastic Anterior Choroidal Artery,（八）PCA的正常變異,P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干,（九）ICA變異,C5段發(fā)育不良鼓室內(nèi)ICA咽旁ICAICA缺無(wú),ICA發(fā)育不良DDX：獲得性ICA阻塞,ICA變異,先天性ICA一側(cè)缺無(wú)，該側(cè)的血液供應(yīng)來(lái)源可有以下可能: 由對(duì)側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應(yīng) 由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或

11、卵圓孔入顱內(nèi),鼓室內(nèi)ICA,咽旁ICA,（十）永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合,永存三叉動(dòng)脈：ICA - BA間最常見(jiàn)的吻合動(dòng)脈 變異永存三叉動(dòng)脈： 起自ICA近段（海綿竇前段），不與BA連接，分 布于AICA、PICA或S

12、CA，常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈： 起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3水平 通過(guò)舌下神經(jīng)管，并吻合BA BA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈