兒童偏頭痛ppt課件

1、可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征,國際頭痛疾患分類,1.3 可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征　　1.3.1周期性嘔吐　　　A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B和C　　　B.周期性發(fā)作，個別患者呈刻板性，強(qiáng)烈惡 心 和嘔吐持續(xù)1小時至5天　　　C.發(fā)作期間嘔吐至少4次/小時至少1小時　　　D.2次發(fā)作間期癥狀完全緩解　　　E.不歸因于其他疾患,國際頭痛疾患分類,1.3.2 腹型偏頭痛　　　A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)

2、準(zhǔn)B－D　　　B.腹部疼痛發(fā)作持續(xù)1－72小時（未治療 或治 療不成功）　　　C.腹部疼痛具備以下所有特點(diǎn)：　　　　1. 位于中線、臍周或難以定位　　　　2. 性質(zhì)為鈍痛或“微痛”( ‘just sore’ )　　　　3. 程度為中度或重度　　　D. 腹痛期間有以下至少2項(xiàng):　　　　1. 食欲減退　　　　2. 惡心　　　　3. 嘔吐　　　　4. 蒼白 　　　E. 不能歸于另一種疾病,國際頭痛

3、疾患分類,1.3.3兒童良性陣發(fā)性眩暈　　　A.符合標(biāo)準(zhǔn)B至少發(fā)作5次以上　　　B.無先兆多次嚴(yán)重眩暈發(fā)作，數(shù)分鐘到 數(shù)小時后自行緩解?！　　.發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查和聽力、前庭 功能正?！　　. 腦電圖正常,,腹痛型偏頭痛周期性嘔吐,偏頭痛,兒童功能性胃腸病,可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征,兒童功能性胃腸病分類（羅馬Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)）,新生兒/嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周

4、期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘,青少年兒童H1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3

5、 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁,功能性胃腸病：青少年兒童,H1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便

6、秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁,,,H1b 周期性嘔吐診斷標(biāo)準(zhǔn)必須同時符合以下二項(xiàng)2次或2次以上的持續(xù)數(shù)小時以上劇烈嘔吐或干嘔；停止后恢復(fù)如常，正常狀態(tài)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,H2c 腹型偏頭痛,腹型偏頭痛、周期性嘔吐和偏頭痛是一個疾病的不同表型 兒童中發(fā)生率1%—4%占小兒消化?？崎T診 2.2%—5%多見于男孩（男：女為3：2）平均發(fā)作年齡7歲，10—12歲達(dá)高峰偏頭痛和運(yùn)

7、動障礙病的家族史支持本診斷,H2c 腹型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),必須具備以下各項(xiàng) 發(fā)作期的劇烈臍周疼痛持續(xù)1小時以上 數(shù)周到數(shù)月的間歇期，期間完全正常腹痛影響日常生活 伴隨以下至少2個癥狀 a．厭食；b．惡心；c．頭痛；d．畏光；e．面色蒼白 不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀 *12月內(nèi)至少2次以上發(fā)作才能作出診斷,臨床評估,慢性炎癥性疾病幾乎沒有可能表現(xiàn)為癥狀呈突然發(fā)作而且在二次發(fā)作期間完全無腹痛鑒別診斷：

8、泌尿系統(tǒng)或消化道的梗阻性疾病膽道疾病復(fù)發(fā)性胰腺炎家族性地中海貧血代謝性疾病如卟啉病,治療,避免觸發(fā)因素如含咖啡因、亞硝酸鹽和胺類食物，情緒激動，旅行，長期饑餓，變換睡眠方式，暴露于閃爍的燈光下發(fā)作頻繁，可以應(yīng)用心得安、賽庚啶、舒馬普坦進(jìn)行預(yù)防性治療有資料顯示苯唑替吩治療兒童腹型偏頭痛有效,兒童良性陣發(fā)性眩暈,兒童眩暈相對少見,兒童對眩暈的表述能力有限, 病史往往不夠詳盡以及不能像成人一樣配合檢查國外學(xué)者對兒童眩暈和頭暈沒

9、有嚴(yán)格的分界兒童眩暈癥狀可因引起眩暈的病因不同而有不同的表現(xiàn),在多數(shù)疾病中表現(xiàn)為感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn),但也可以不以眩暈為主訴,而是表現(xiàn)出明顯的笨拙,不靈活,有時會頻繁跌倒,,,在芬蘭,938 例1～15 歲兒童,眩暈和頭暈癥狀的發(fā)病率是8 % ,估計其流行病學(xué)亦相似,隨著年齡的增長發(fā)病率越高蘇格蘭阿柏丁，2 165 例在校學(xué)生，其流行率已經(jīng)達(dá)到15 % ,在各年齡階段均可發(fā)生,但發(fā)病的高峰年齡是12 歲大多數(shù)兒童眩暈為外周性,

10、中樞性病變引發(fā)的眩暈相對少見,,多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果顯示中耳炎相關(guān)性眩暈、偏頭痛相關(guān)性眩暈、兒童良性陣發(fā)性眩暈（BPVC ）是引起兒童眩暈的主要3 種疾病Russel 等: 學(xué)齡兒童中BPVC 的發(fā)生率是2. 0 %～2. 6 % ,與前庭神經(jīng)炎、迷路炎、腦腫瘤、腦外傷、BPPV、癲癇和梅尼埃病相關(guān)的眩暈癥狀則相對少見,,BPVC 以發(fā)生于幼年時期多見, 主要在學(xué)齡前兒童發(fā)作( 1 ～ 7歲）Steenerson 等：923

11、例BPPV 患兒的研究顯示年齡最小者是12 歲疲勞、發(fā)熱、應(yīng)激、玩翹翹板、轉(zhuǎn)圈等可能會觸發(fā)BPVCBPVC 常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,少數(shù)持續(xù)數(shù)小時,發(fā)作次數(shù)從每天1 次到每1～3 個月1 次不等,常隨著年齡的增大發(fā)作頻率慢慢減小,常在2～4 年后癥狀自動消失,,特殊的頭位可能會觸發(fā)BPPV 的短時間發(fā)作,當(dāng)改變體位后癥狀消失,重復(fù)體位上述癥狀重現(xiàn)學(xué)校或社會環(huán)境中的壓力可誘發(fā)兒童精神性眩暈前庭神經(jīng)炎相關(guān)的眩暈常發(fā)生在上呼吸道感染之