前列腺疾病經營項目推廣

1、三、前列腺炎的認識 1、什么是前列腺炎2、前列腺炎的臨床分類及臨床癥狀（1）癥狀和體征分類： A、急性前列腺炎： B、慢性前列腺炎：C、慢性骨盆痛綜合征（2）病原學分類A、細菌性前列腺炎,B、非細菌性前列腺炎C、真菌性前列腺炎（3）病理學分類： A、非特異性前列腺炎B、特異性前列腺炎四、前列腺炎感染途徑1、經尿道直接蔓延2、經血液循環(huán)感染3、淋巴感染五、前列腺炎不易治愈的原因 1、治療藥物或方法缺乏病

2、原針對性 2、給藥劑量與治療時間的不足（療程的不完善）,3、沒有做到夫妻同治的治療原則 案例：4、在臨床治愈后沒有堅持服用相應的藥物鞏 固療效，而使病情反復發(fā)作等六、治療前完善檢查的必要性1、尿常規(guī)+尿沉渣實驗2、前列腺液常規(guī)檢查3、前列腺液的細菌培養(yǎng)+藥敏實驗4、精液常規(guī)檢查,5、支原體、衣原體檢查6、寄生蟲鑒定實驗、陰道毛滴蟲培養(yǎng)7、真菌鑒定實驗8、血液細胞學檢查9、B超檢查 10、尿道造影

3、七、治療方案1、藥物治療 （1）細菌性前列腺炎,（2）真菌性前列腺炎 （3）支原體性前列腺炎 （4）衣原體性前列腺炎 （5）病毒性前列腺炎 （6）寄生蟲性和原蟲性前列腺炎 2、中醫(yī)中藥治療（1）濕熱壅滯型 （2）陰虛火旺型 （3）腎陽虛損型,（4）氣滯瘀阻型 （5）中氣不足型 3、外治為非口服藥物的治療方法 （1）針刺療法 病例： （2）灸法　 生姜灸 （3）坐浴療法 （4）中藥煎湯保留灌腸　4、局

4、部藥物治療,（1） 注射的途徑和方法 （2）藥物的選擇、療程及效果 （3）經尿道灌藥法 （4）經輸精管注射給藥法 （5）經直腸給藥  （6）肛管粘膜下注射  （7）前列腺按摩 （8）熱水坐浴 （9）經尿道激光、微波，射頻、局部高溫治療以及經直腸前列腺微波熱療等,4、外科手術治療（1）感染性疾?。?）包皮過長或包莖 （3）前列腺結石 （4）增生性前列腺疾病 （5）其他疾病 5、診斷

5、手段與治療方案的選擇配套原則 （1）高級組合A、組合套餐1：B、組合套餐2：,（2）中級組合A、組合套餐1：B、組合套餐2： （3）低級級組合A、組合套餐1：B、組合套餐2：八、前列腺炎治愈標準九、前列腺炎如何預防？十、隨訪跟蹤及療效的評價十一、體會：,謝謝！??！,前列腺疾病在男性疾病中所占的重要地位 前列腺是男性人體生殖系統(tǒng)一個重要的內生殖器官，同時也是男性人體最常發(fā)生多種嚴重疾病的器官，在這個體積僅僅只有

6、一顆栗子或一個核桃大小的附屬腺體器官上，竟然可發(fā)生前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺肉瘤、慢性骨盆綜合征（前列腺痛）、前列腺結石癥、前列腺出血、前列腺膿腫、前列腺鈣化、前列腺結節(jié)等20多個類型的原發(fā)疾病和繼發(fā)疾病。由于，很多人認為前列腺存在有阻止絕大多數(shù)抗菌藥物透過的特異屏障，更加促使人們將前列腺炎視為難以治愈甚至不能治愈的痼疾。使其成為嚴重危害男性人群身心健康，以及影響其正常家庭生活和社會活動的常見病和多發(fā)病。 在各種

7、前列腺疾病中，前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等疾病在男性人群中具有極高的發(fā)生率和發(fā)病率，尤其是前列腺炎在男性人群中的發(fā)生率竟可高達98%以上。有資料顯示，20—40歲是前列腺為的高發(fā)年齡段。該年齡段的男性在事業(yè)上是一個黃金時期，在經濟上也是較為充裕的階段，所以該疾病的治療在這個年齡段是更具意義的。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院中因前列腺炎而就診的人數(shù)約占男性病人的25%~30%。各種前列腺疾病不僅發(fā)生在該年齡段也廣泛發(fā)生于老年男性人群，而且發(fā)現(xiàn)也可發(fā)

8、生于青少年及兒童人群，臨床上發(fā)現(xiàn)前列腺炎的最小年齡是8歲，我們醫(yī)院于去年10月，發(fā)現(xiàn)的最小年齡為13歲的兒童。正是因為前列腺炎在實際臨床中具有如此的龐大的目標人群，也是該病種值得推廣的原因之一。前列腺的疾病類型很多，我們不能在這一一敘述，在這里只能以前列腺炎為例重點說明。幻燈片 2,,第一、要讓我們的臨床醫(yī)生能夠對該種疾病的深刻認識（病因、病理、分型、癥狀特點等等），并且要對我們提出的治療方案能得到一致認同。 第二、各相關科室

9、也要能夠深刻理解該疾病的一些基本常識，這樣才能在各個環(huán)節(jié)上積極配合臨床醫(yī)生做好內部消化工作。 第三、針對于患者來說，我們要營造一個良好的氛圍，院外的廣告支持，以及院內的宣傳材料（如：上墻材料、宣傳冊子等）多次組織相關的科室人員進行探討交流，召開多科室的協(xié)調會議，達到全體人員的思想上的統(tǒng)一?；脽羝?2,與臨床醫(yī)生進行溝通,要多次深入溝通，主要內容是：前列腺炎在男性疾病中占據(jù)的重要地位；在臨床治療中，前列腺炎難治的主要原因；我們在治

10、療時是否考慮到病人的實際病情及相關條件（如經濟情況、病人的治療時間、病人對健康的意識怎樣等）；是否還有其他的更好方法及治療儀器；現(xiàn)行治療方案的探討，及新方案的可行等?；脽羝?2,檢驗科、B超室,在報告上，是否達到臨床的實際需要？對以往的檢查手段需要進一步的改進如：在原來的尿常規(guī)，加上尿沉渣實驗，這樣對于臨床前列腺炎的診斷更具說服力及診斷價值。B超檢查上，盡量做經直腸檢查，因為經直腸B超檢查，比原有的腹超更準確對于臨床的診斷，更具實際意義

11、，并且，患者免去需憋尿的麻煩。幻燈片 2,導醫(yī)、治療室及咨詢室,a、前列腺疾病的一些常見癥狀和一些常規(guī)的檢查方法及治療時需注意的一些事項；b、前列腺炎的疾病前預防、疾病恢復期預防及康復后的預防；c、前列腺疾病的心理治療等。如果他們能夠熟悉掌握以上這些內容，導醫(yī)在掛號上，就可不會出現(xiàn)漏掛的現(xiàn)象。有利于在病人的治療前咨詢，治療期間與病人的溝通，治療后對病人的隨訪都是不可缺少的，必須知道的內容?；脽羝?2,營銷部門,進行深入溝通，告知我們

12、對前列腺疾病的經營目的及一些需要他們配合的內容，如：我們在產品的包裝宣傳上的思路要和他們進行溝通，爭取得到最好的配合，如：我們可以考慮用“綠色三聯(lián)激活療法”為該產品的主導思想。（“提免排毒、滲透治療、機能修復”三個治療原則連用等）。做好醫(yī)院內外的宣傳工作。 所以，推廣前期與各相關科室的多次積極溝通及探討是必須的，只有讓全院上下達成思想上的統(tǒng)一，才能在臨床操作時不會出現(xiàn)配合上的脫鉤，造成病人不必要的流失，才能達到經營的最終目的?；?/p>

13、燈片 2,中醫(yī)對急慢性前列腺炎的分型,（1）、濕熱壅滯型　 多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，治療以清熱解毒，利濕滲濁為原則。如熱偏重，則以八正散加減治療；若濕偏重，則用八正散加榆白皮、冬葵子等。如濕熱并重，則以三妙丸合碧玉散加減治療。也可用八正合劑。不過，上述清熱利濕之劑不宜久服重用，以免損傷脾胃，傷陰傷津。 （2）、陰虛火旺型　　表現(xiàn)為手淫過頻、房勞過度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結、小便短赤。治療以

14、滋補腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。 （3）、腎陽虛損型　 表現(xiàn)為尿頻，尿道滴白、形寒肢冷、小腹會陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補腎陽為原則。常用桂附八味丸加減。 （4）、氣滯瘀阻型　 為病程長，經久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會陰、腰骶不適，疼痛，尿道刺痛。治療以活血化換，理氣導滯為原則。常用復元活血湯加減。 （5）、中氣不足型　 表現(xiàn)為小便清長或尿頻而不痛，尿末滴白，會

15、陰脹痛，神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補中益氣、升清降濁為原則。常用補中益氣湯加減?！』脽羝?7,針刺療法,a、常用穴位有兩組。有關元、膀胱俞、合谷穴；第二組為中極、腎俞、尺澤穴。兩組穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分鐘左右，十次為一療程。針刺這些穴位有補腎利水、理氣活血之功效。治療時以中強度刺激，采用提插捻轉手法。針刺關元、中極穴時以患者陰莖頭或尿道口出現(xiàn)酸脹感為好。 b、前列炎穴：奇穴，位于會陰穴至肝門的中點。

16、 患者取截石位或側臥位，取前列炎穴，常規(guī)消毒后，用28號3—4寸毫針，直刺1.5—2寸深，用泄法得氣后，小幅提插2—3次后，間或捻針，留針20分鐘出針。每日一次，10次為一療程?；脽羝?8,坐浴療法,與西醫(yī)不同之處在于，可用內服藥的第二、第三次煎液坐浴。也可專用中藥煎湯坐浴，方藥：魚腥草20克、馬齒莧lO克、丹參20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分鐘。,中

17、藥煎湯保留灌腸,方藥：敗醬草20克、魚腥草10克、土茯苓10克、大黃10克、丹參20克、澤蘭10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待溫后保留灌腸，每日一次。所以，我們在臨床治療療程結束后，盡量讓患者再帶上15天左右的中藥或中成藥，讓其繼續(xù)服用，這樣有助于療效的鞏固，并且可讓其在服完藥后來院復查，根據(jù)病情決定讓其繼續(xù)接受治療還是繼續(xù)服用中藥，有利于病情的跟蹤?；脽羝?8,高級組合： 組合套

18、餐1：（適合各種經濟消費能力強，時間較充足，急、慢性前列腺炎，患者有明顯的自覺癥狀）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等，以上項目選擇要根據(jù)病人的實際情況選擇。（300元—600元之間）。 治療：治療前三天至第五天：藥品+中藥灌注+物理治療，藥品選擇根據(jù)化驗結果進行選擇，中藥灌注加上相關的中藥協(xié)定處方見前，物理治療可以選擇前列腺定灌、直腸、尿道微波、

19、定位靶向、腔道介入、中醫(yī)藥、針灸等。治療目的：通過相關的藥物治療、物理治療，改善前列腺內環(huán)境，控制急性炎癥。（1000元—2000元）。治療第四天至第六天：藥品+中藥灌注+包皮手術（分為各種術式：普通、韓式、LEEP），或其他前列腺炎相關手術的開展。治療目的：通過相關手術的開展，杜絕再次感染的基本源頭。（1200元—2000元）。 治療第五天至第七天，持繼一周：聯(lián)合運用抗生素，（300元—600元）。

20、療程結束：口服藥二周（300元—600元）。 二周后復查（根據(jù)情況選擇檢查項目如：前列腺液常規(guī)、B超檢查、血液細胞學檢查等）根據(jù)化驗結果使用藥品三天，或后期增加中醫(yī)藥及針灸、坐浴等康復治療。目的：調節(jié)機能，提高免疫力，防止復發(fā)（450—900元），定期隨訪。 本方法優(yōu)缺點：可以充分開發(fā)病人消費能力，運用得當，病人療效顯著。本方法主要點，醫(yī)生充分了解病人病情的情況，治療過程及時把握病人心理動態(tài)，提高治療效果。

21、本方法缺點：消費過高，病人就診時間過長，很多患者不能夠堅持，造成病人流失，療效不佳。因此要求臨床醫(yī)生要定位好此類病人要善于把握，如果患者有出現(xiàn)不接受的情況，及時調整治療方案?；脽羝?10,組合套餐2：（適合各種經濟消費能力強，但時間不充足，或外地患者，前列腺炎癥較為嚴重，患者有一定的自覺癥狀）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等，以上項目選擇要根據(jù)病人的實際

22、情況選擇。（150元—400元之間）。治療：藥品+介入治療+其他前列腺炎相關手術的開展。治療目的：其他前列腺炎相關手術的開展，以較短的時間達到明顯的療效。（1500元—3000元）。建議患者帶輸液藥品七天，（500元—800元）。療程結束：口服藥二周（300元—800元）。第二次兩周后內復查（根據(jù)情況選擇檢查項目如：前列腺液常規(guī)、B超檢查、血液細胞學檢查等）：（100元）根據(jù)化驗結果使用藥品三天，目的，預防感染，防止復發(fā)（

23、450—900元）。本方法優(yōu)缺點：可以充分開發(fā)病人消費能力，運用得當，病人療效顯著，而且病人花費時間短，來醫(yī)院時間少，二個療程結束，只需要來醫(yī)院二三次，其它治療均可在附近當?shù)蒯t(yī)院完成。本方法主要營利點在其他前列腺炎相關手術的開展的運用作為營利的重點。本方法缺點：患者就診當天消費總金額過高，很多患者未準備那么多現(xiàn)金，醫(yī)生做思想工作比較繁鎖，一旦醫(yī)生定位不準確，極可能造成病人流失。幻燈片 10,中級組合組合套餐1：（適合各種中等消費

24、能力患者，此類患者一般半徑在1至5公里左右，中度的前列腺炎，患者感覺有一定的自覺癥狀，自我健康意識較強）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項目選擇要根據(jù)病人的實際情況選擇，因消費能力原因，此類的病人檢查化驗費切不可過高。（120元—300元之間）。治療：前3天，藥物治療 +物理治療，治療目的同上。（600元—1000元之間）。治療第四天：藥物治療

25、+定灌+物理治療+其他前列腺炎相關手術的開展。（1500元—2000元）。治療第五天：建議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實際消費能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（500元—2000元）兩周后復查。本法優(yōu)缺點：充分開發(fā)病人的潛力，運用得當，病人療效顯著，根據(jù)中等消費能力水平患者人群較大，因此總的價格規(guī)定靈活，跨度大，給臨床醫(yī)生掌握的空間大。營利點主要在術前、術中、術后均有體現(xiàn)，但重點在于其他前列腺炎相關手

26、術的開展上，既是營利的主要支撐點，也是療效的主要體現(xiàn)，對于臨床醫(yī)生的接診也是比較有幫助的。缺點是：時間跨度相對較長，病人復診次數(shù)要求多，如果由于醫(yī)生定位不準，如藥品或物理治療方面費用過高，可能造成病人流失，因此醫(yī)生在臨床上針對此類病人做第一階級的治療時，首先考慮的藥品應是針對病原菌，但費用較低的，治療首先是考慮定灌、前列腺內藥物注射等直接有效的，對于經濟能力較強，信任度高的患者，可以適當考慮開發(fā)微波、短波等輔助治療?；脽羝?11,組合套

27、餐2：（適合各種消費能力中等，但復診時間短、半徑5公里以外，前列腺中度炎癥的患者，患者有一定的自我感覺癥狀，健康意識較強，或是外地患者有備而來的）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項目選擇要根據(jù)病人的實際情況選擇，因消費能力原因，此類的病人檢查化驗費切不可過高。（120元—300元之間）。治療目的：較短時間內體現(xiàn)明顯療效，為以后的復診提供前提條件。（

28、1000元—1800元）。建議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實際消費能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（500元—800元）兩周內復查（100元）根據(jù)化驗結果使用藥品三天，目的，預防感染，防止復發(fā)（250—500元）。本組合優(yōu)缺點參考高級套組合2幻燈片 11,低級套餐組合：組合套餐1：（適合各種消費能力較差的患者，此類患者一般半徑在1公里以內，前列腺炎癥為中輕度的，患者感覺有一定的自覺癥狀，自我健康意識

29、較弱）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項目選擇要根據(jù)病人的實際情況選擇，因消費能力原因，此類的病人檢查化驗費切不可過高。（120元—300元之間）。治療：前1—3天，藥物治療+定灌+物理治療，治療目的同上。（300元—600元之間）。治療第2—4天：藥物治療+定灌+物理治療+其他前列腺炎相關手術的開展。（800元—1500元）。治療第3—5天：建

30、議患者帶藥一周（輸液藥品）+口服藥品2周，或根據(jù)患者實際消費能力選擇，部份患者可以只選擇以上一種。（200元—500元）兩周后復查。本法優(yōu)缺點：充分開發(fā)病人的潛力，運用得當，病人療效顯著，根據(jù)較低消費能力水平患者人群較大，因此總的價格規(guī)定較低，跨度大，給臨床醫(yī)生掌握的空間大。營利點主要在手術當天體現(xiàn)，重點在于其他前列腺炎相關手術的開展上，既是營利的主要支撐點，也是療效的主要體現(xiàn)，對于臨床醫(yī)生的接診也是比較有幫助的。此類病人藥品或物

31、理治療方面首先考慮的藥品應是針對病原菌，但費用較低的，治療首先是考慮定灌、前列腺內藥物注射等直接有效的?；脽羝?11,組合套餐2（適合各種消費能力中等，但復診時間短、半徑5公里以外，患者有一定的自我感覺癥狀，健康意識較強，或是外地患者有備而來的）檢查：前列腺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、前列腺液常規(guī)、血液細胞學檢查、B超檢查（經直腸+腹超）、支原體、衣原體檢查等。以上項目選擇要根據(jù)病人的實際情況選擇，因消費能力原因，此類的病人檢查化驗費切