動(dòng)物源性細(xì)菌其他細(xì)菌

1、動(dòng)物源性細(xì)菌zoonotic bacteria,Zoonosis動(dòng)物源性疾病a disease that can be transmitted from animals to humansZoonotic bacteria動(dòng)物源性細(xì)菌bacteria causing zoonoses,What’s Zoonosis?,概述,人獸（畜）共患病主要傳播方式接觸患病動(dòng)物及其排泄物消化道呼吸道吸血昆蟲(chóng)叮咬,布氏菌屬

2、Brucella,致病菌有牛布氏菌、羊布氏菌、豬布氏菌、犬布氏菌，在我國(guó)的優(yōu)勢(shì)菌是羊布氏菌。是波浪熱的病原菌。,characteristics,形態(tài)與染色：G-小球桿菌或短桿菌，有莢膜。培養(yǎng)特性：S-R變異生化反應(yīng)：大多分解尿素，可產(chǎn)生H2S抗原結(jié)構(gòu)：有A、M兩種抗原物質(zhì)，在不同布氏菌中比例不同抵抗力：較強(qiáng),致病物質(zhì)： 侵襲力：莢膜、侵襲性酶和內(nèi)毒素　　　細(xì)菌被中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬　　　　到達(dá)局部

3、淋巴結(jié)繁殖突破淋巴結(jié)入血引起菌血癥，內(nèi)毒素效應(yīng) 波浪熱　　進(jìn)入肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等,,,,,Pathogenesis and Immunity,Diseases,引起牲畜流產(chǎn)，睪丸炎、乳腺炎等。引起人體的波浪熱，熱型呈波浪狀，伴隨關(guān)節(jié)痛、乏力，肝脾腫大。免疫性：為胞內(nèi)寄生菌感染，有菌免疫，以細(xì)胞免疫為主。,Diagnosis,標(biāo)本：取血液或骨髓分離培養(yǎng)：

4、雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)：凝集試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)：取布氏菌蛋白做皮內(nèi)注射,Treatment and Control,控制和消滅家畜布氏菌切斷傳播途徑免疫接種：減毒活疫苗104M皮上劃痕接種株,耶爾森菌屬 Yersinia,耶爾森菌屬屬于腸桿菌科，是一類(lèi)G-小桿菌。病原菌有鼠疫耶氏菌、小腸結(jié)腸炎耶氏菌、假結(jié)核耶氏菌。人類(lèi)通過(guò)接觸動(dòng)物、被節(jié)肢動(dòng)物叮咬或食入污染食物而感染。鼠疫由鼠疫耶氏菌引起，屬于甲類(lèi)傳染病，歷史上曾發(fā)生三次大

5、流行，1994年在印度又出現(xiàn)了爆發(fā)流行。,鼠疫耶氏菌（Y. pestis）,流行情況,,Infecious diseases in China （2008-2012）,鼠疫耶氏菌 Y. pestis,characteristics1、形態(tài)與染色：G-菌、兩端鈍圓并濃染的短桿菌,2、培養(yǎng)：在肉湯培養(yǎng)基中沉淀生長(zhǎng)、形成菌膜。固體培養(yǎng)基上形成粘稠的粗糙型菌落。3、抗原構(gòu)造：F1抗原、V/W抗原、 鼠毒素、內(nèi)毒素4、變異性：常見(jiàn),致病

6、因素鼠毒素（MT）：外毒素F1抗原：莢膜抗原V/W抗原：與細(xì)菌毒力有關(guān)外膜蛋白：與侵襲有關(guān)內(nèi)毒素：發(fā)熱、休克、DIC等,Pathogenesis,傳染源：患病的鼠類(lèi)和人傳播途徑,流行環(huán)節(jié)：鼠疫 大批病鼠死亡 鼠蚤轉(zhuǎn)向人體所致疾?。菏笠叻譃橄傩汀⊙Y型、肺型（黑死?。┟庖咝裕焊腥竞罂僧a(chǎn)生持久免疫力,,,Diagnosi

7、s,標(biāo)本采集：按不同病型取標(biāo)本，注意操作規(guī)程。直接涂片鏡檢：革蘭染色和美蘭染色。分離培養(yǎng)與鑒定：標(biāo)本接種于血瓊脂平板或0.025%亞硫酸鈉瓊脂平板等，置28℃-30 ℃培養(yǎng)。,Control of plague is based upon flea and rodent control !!!!,一群需氧、能形成芽胞的G+大桿菌致病菌主要有： 炭疽芽胞桿菌 臘樣芽胞桿菌,芽胞桿菌屬 Bacillus,炭疽芽胞桿菌 B. an

8、thracis,characteristics形態(tài)與染色：最大的G+粗大桿菌，呈竹節(jié)樣排列。需氧，在有氧條件下形成芽胞（抵抗力強(qiáng)）生物戰(zhàn)劑,培養(yǎng)特性：需氧，形成粗糙型菌落 莢膜、菌體、芽胞抗原結(jié)構(gòu) 外毒素復(fù)合物：炭疽毒素* 抵抗力：很強(qiáng)，如被炭疽桿菌芽胞污染的草原，傳染性可保持20~30年。,,Pathogenesis and Immunit

9、y,致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素（損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞）所致疾?。浩つw炭疽 腸炭疽 肺炭疽免疫性：產(chǎn)生持久性 免疫性,皮膚炭疽病程發(fā)展,肺炭疽,腸炭疽,Diagnosis,標(biāo)本：根據(jù)病型取材* 炭疽動(dòng)物尸體嚴(yán)禁室外剖檢 直接涂片鏡檢：竹節(jié)狀排列的G+大桿菌分離培養(yǎng)與鑒定,Treatment and Control,重點(diǎn)在

10、于家畜感染的防治可疑動(dòng)物尸體的處理治療首選青霉素類(lèi)藥物,臘樣芽胞桿菌 B. cereus 引起食物中毒,感染性：臘樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌、鼠傷寒沙門(mén)菌食物中毒 腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、

11、 變形桿菌 毒素性：肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌,,其他病原菌,螺桿菌屬Helicobacter,代表菌是幽門(mén)螺桿菌（H. pylori， HP）。HP的發(fā)現(xiàn)革新了人們對(duì)胃、十二指腸疾病的傳統(tǒng)觀念，HP可能與胃癌有關(guān)。,characteristics,形態(tài)：G-細(xì)長(zhǎng)的彎曲菌，呈螺形、S形；生化反應(yīng)：脲酶豐富，快速脲酶試驗(yàn)陽(yáng)性；基因組較小，具有基因高度多態(tài)性。,Patho

12、genesis,全世界50%的人群被感染，可能經(jīng)口感染 急性胃酸缺乏性胃炎所致疾病 慢性胃炎、淺表性胃炎 萎縮性胃炎 胃癌,,,,在胃粘膜部位檢測(cè)到的幽門(mén)螺桿菌,在胃炎和胃潰瘍患者的胃粘膜上，HP檢出率高達(dá)80%-100%；感染的清除可使?jié)冎斡?，潰瘍的?fù)發(fā)是感染復(fù)發(fā)的結(jié)果；HP

13、可使胃上皮細(xì)胞腸腺增生和異型增生，可使胃內(nèi)亞硝胺、亞硝基化合物增多。,組織活檢標(biāo)本 接種于HP選擇培養(yǎng)基 生化反應(yīng)或PCR快速診斷：直接涂片鏡檢 快速脲酶試驗(yàn) 血清學(xué)診斷 分子生物

14、學(xué)方法—PCR 13C-（14C）尿素呼氣試驗(yàn)法,,,Diagnosis,Treatment and Control,疫苗正在研制當(dāng)中治療：三聯(lián)療法：抑酸劑或鉍劑 阿莫西林

15、 甲硝唑 療程：兩周,一類(lèi)G-桿菌，種類(lèi)繁多，其中銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）是一種常見(jiàn)的條件致病菌。,假單胞菌屬 Pseudomonas,銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，無(wú)芽胞，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，臨床分離的菌株常有菌毛。銅綠假單胞菌分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，分解尿素，氧化酶陽(yáng)性，吲哚試驗(yàn)陰性。,在生長(zhǎng)過(guò)程中可產(chǎn)生綠色水溶性色素，使培養(yǎng)

16、基及體液呈綠色。感染多見(jiàn)于皮膚粘膜受損部位，如燒傷也見(jiàn)于免疫力低下的患者，在醫(yī)源性感染中占10%~30%。引起化膿性炎癥。,本菌可產(chǎn)生莢膜多糖、內(nèi)毒素、毒素A、胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸脂酶C和殺白細(xì)胞素等致病物質(zhì)，幾乎可感染人體的任何組織和部位，經(jīng)常引起手術(shù)切口、燒傷組織感染，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥。也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，以及敗血癥等。,銅綠假單胞菌引起的化膿性病灶,對(duì)人致病的主要有流感嗜

17、血桿菌，曾被誤認(rèn)為流感的病原菌，現(xiàn)知此菌可引起小兒急性腦膜炎、鼻咽炎、中耳炎等化膿性疾病。G-小桿菌，多形性。在人工培養(yǎng)時(shí)需新鮮血液中的X和V因子，V因子在血液破壞時(shí)釋放，故常用巧克力培養(yǎng)基。衛(wèi)星現(xiàn)象：在金葡菌落周?chē)浯蟆?嗜血桿菌屬 Haemophilus,流感嗜血桿菌（革蘭染色）,固體培養(yǎng)基上的菌落,流感嗜血桿菌致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、莢膜和菌毛，強(qiáng)毒株具有IgA分解酶。外源性感染引起的急性化膿性感染，也可導(dǎo)致內(nèi)源性感染，常在

18、流感、麻疹、百日咳和結(jié)核病后繼發(fā)感染。,軍團(tuán)菌屬（Legionella） 軍團(tuán)菌屬包括46個(gè)種和61個(gè)血清型，從人體分離的已有19種，其中主要致病菌為嗜肺軍團(tuán)菌。 嗜肺軍團(tuán)菌（L. pneumophila）為革蘭陰性短小桿菌，有時(shí)呈多形態(tài)，有菌毛和鞭毛。,致病機(jī)制尚不清楚，其中菌毛、多種酶和毒素可能與致病有關(guān)。通過(guò)呼吸道傳播，多在夏秋季節(jié)流行，引起全身疾患，即軍團(tuán)病。軍團(tuán)病包括肺炎型、流感樣型

19、和肺外感染三種臨床類(lèi)型。該菌為胞內(nèi)寄生菌，故細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用。 目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。治療首選紅霉素，也可以用利福平等其他藥物。,鮑特菌屬 Bordetella,一類(lèi)G-小球桿菌，主要的病原菌是百日咳鮑特菌，引起百日咳。,百日咳鮑特菌（B. pertussis ） 革蘭陰性卵圓形小桿菌，有莢膜和菌毛。需氧，在鮑氏培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。細(xì)菌一般不侵入血液，致病物質(zhì)為百日咳毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、血

20、凝素和內(nèi)毒素，引起百日咳。特異性免疫是接種百日咳菌苗或“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗。,百日咳病人,自2008年5月1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)按照以下計(jì)劃免疫程序，實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃：1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。3、脊灰疫苗：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。

21、4、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。6、麻疹疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。7、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18—24月齡時(shí)接種。8、乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6—18月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周