動脈采血部位解剖

1、動脈采血部位解剖,1,重癥醫(yī)學科 單存才,動脈采血目的,?抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度?判斷有無缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡失衡的最好方法?指導氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié),2,動脈采血部位,足背動脈,,股動脈,,橈動脈,,肱動脈,,首選,35,4,上肢的動脈,? 鎖骨下動脈 ? 腋動脈 ? 肱動脈 ? 橈動脈 ? 尺動脈 ? 手的動脈,,,,,,5,肱動脈 （一）

2、起源 肱動脈是腋動脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動脈，止于肘下1cm。 （二）走行 肱動脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。,6,鎖骨下動脈、腋動脈及其分枝,前面觀,7,肱動脈(原位),8,腋肱動脈和肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng),9,肱動脈分枝,10,橈動脈 （一）起源 橈動脈是肱動脈的終枝之一。 （二）走行 先經(jīng)肱橈

3、肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進入手掌，與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。 （三）主要分枝 橈動脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。,11,12,上肢動脈的主干,13,手 的 動 脈,14,,上 肢 動 脈 解 剖 測 值,動脈名稱 平均長度

4、 平均外徑,鎖骨下動脈,,,左側(cè)為8.54cm，右側(cè)為7.08cm,起始部為9.9mm,,,11.4±0.9cm,近端為6.3mm, 遠端為5.5cm,橈動脈,中部為3.9mm,在分出肱深動脈前為4.9mm,分出肱深動脈后為4.2mm,,,腋動脈,23.3cm,23.06cm,起始部為3.57mm,中點處為2.5mm,,為2.4mm,肱動脈,肱深動脈,起始端3.28mm,中點處為2.6mm,下端為2.2

5、mm,尺動脈,24.48cm,,,,15,下肢的動脈,? 股 動 脈 ? 腘 動 脈 ? 脛前動脈 ? 脛后動脈 ? 足的動脈 （足背動脈）,,,,,,16,一、股動脈 （一）起源 股動脈是髂外動脈的延續(xù)。它在腹股溝韌帶中點的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股動脈在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動脈。 （三）主要分枝 1、腹

6、壁淺動脈 起自股動脈前壁，行向,17,內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。 2、旋髂淺動脈 起自股動脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。 3、陰部外淺動脈 4、陰部外深動脈 陰部外淺動脈、陰部外深動脈發(fā)自股動脈，向內(nèi)越過精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。 5、股深動脈 是股動脈的最大分枝，在,18,腹股溝韌帶下方2~5cm處自股動

7、脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈和穿動脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。 6、膝降動脈 在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。,19,髂總股動脈、髂內(nèi)外動脈、股動脈及股深動脈,20,腹主動脈、髂動脈、股動脈,21,股三角與收肌裂孔,※ 收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管,22,,股

8、三 角,構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長收肌及筋膜組成。 內(nèi)含：股鞘、股管、股動、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。,,,23,股動脈＆股深動脈,24,股動脈及其周鄰解剖,25,股動脈下行途徑,26,腘動脈和小腿的動脈,27,足部動脈 足的動脈是脛前動脈和脛后動脈

9、的終枝，分別稱為足背動脈和足底動脈。 足背動脈 是徑前動脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動脈弓。足背動脈的主要分枝： 1、跗外側(cè)動脈 在趾短伸肌下方呈弓形,28,向外側(cè)走行，營養(yǎng)趾短伸肌及其下方的跗骨和關(guān)節(jié)。 2、第1跖背動脈 3、弓狀動脈 經(jīng)外側(cè)4跖骨的底呈弓形行向外側(cè)，在伸肌腱深面發(fā)出第2、

10、3、4跖背動脈，營養(yǎng)2~5趾相對緣。跖動脈通過穿動脈與足底動脈弓和跖石底動脈吻合。,29,◎ 足背動脈的體表投影 自內(nèi)、外踝連線的中點處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長肌腱的外側(cè)）。 ◎ 足背動脈的分枝 ◇ 跗外側(cè)動脈 ◇ 跗內(nèi)側(cè)動脈 ◇ 弓狀動脈 ◇ 第1指背動脈 ◇ 足底深動脈,,足背動脈簡要記憶,30,足部動脈,3

11、1,足背觀,足部動脈,32,足的動脈背側(cè),33,足的動脈在體表上的投影,34,足背動脈搏動的觸診,35,,下 肢 動 脈 解 剖 測 值,動脈名稱 平均長度 平均外徑,股動脈,,,起始部為0.85±1.80mm,發(fā)出股深動脈以后為6.00±1.4mm,末端為5.4±1.4mm,,,17.54±0.15cm,起始端為5.4±0.0

12、5mm終端為4.90±0.06mm,足背動脈,,腘動脈,,脛后動脈,脛前動脈,29.2cm,,,,31.96±0.14cm,30.74±0.20cm,2.95±0.06mm,3.01±0.04mm,2.47mm,36,動脈采血部位選擇,采血部位：理想部位是表淺易于觸及，穿刺方便，遠離靜脈和神經(jīng)的動脈。橈動脈：動脈搏動最強處30～45°進針， 最常用。痛覺敏感，對循