衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)需求供給

1、衛(wèi)生服務(wù)需求和供給,周旭東zhouxudong@zju.edu.cn,衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)需求,衛(wèi)生服務(wù)需要：從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量；衛(wèi)生服務(wù)需求：消費(fèi)者有獲得衛(wèi)生服務(wù)的愿望和需要，同時(shí)還要有支付衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的能力，在一定時(shí)期，一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意并實(shí)現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)總量。,衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的關(guān)系,A區(qū)：居民有

2、實(shí)際需要，并有購(gòu)買(mǎi)能力；B區(qū)：居民有實(shí)際需要，但沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)能力；C區(qū)：居民沒(méi)有實(shí)際需要卻在實(shí)際利用。,市場(chǎng)與競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)：某種物品或勞務(wù)的一群買(mǎi)者和賣(mài)者；競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)：有許多買(mǎi)者與賣(mài)者，以至于每個(gè)人對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的影響都微乎其微；壟斷市場(chǎng)：一個(gè)市場(chǎng)上只有一個(gè)賣(mài)者，而且這個(gè)賣(mài)者決定價(jià)格。寡頭市場(chǎng)：一個(gè)市場(chǎng)只有幾個(gè)賣(mài)者，而且這些賣(mài)者并不總是主動(dòng)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)：一個(gè)市場(chǎng)有許多提供略有差別產(chǎn)品的賣(mài)者，由于產(chǎn)品不是完全相同的，每個(gè)賣(mài)者都有

3、某種決定自己產(chǎn)品價(jià)格的能力。,完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),所提供銷(xiāo)售的物品完全相同；買(mǎi)者和賣(mài)者如此之多，以至于沒(méi)有一個(gè)買(mǎi)者和賣(mài)者可以影響市場(chǎng)價(jià)格；由于完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上的買(mǎi)者和賣(mài)者必須接受市場(chǎng)決定的價(jià)格，所以他們被稱(chēng)為價(jià)格接受者。,個(gè)人需求和市場(chǎng)需求,衛(wèi)生服務(wù)需求曲線(xiàn),衛(wèi)生服務(wù)需求曲線(xiàn)的變動(dòng),衛(wèi)生服務(wù)需求曲線(xiàn)的移動(dòng),,,衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,,需求曲線(xiàn),,,P,Q1,,,,,Q2,Q3,案例：減少香煙需求量的兩種方法,需求曲線(xiàn)的移動(dòng)：公益廣

4、告、香煙盒上有害健康的警示、禁止在電視上做香煙廣告；需求曲線(xiàn)的變動(dòng)：提高香煙的價(jià)格。,衛(wèi)生服務(wù)供給,供給：在某一特定時(shí)間內(nèi)，生產(chǎn)者在每一價(jià)格水平上對(duì)某種產(chǎn)品愿意并且能夠出售的產(chǎn)品數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)供給：提供者具有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望；提供者具有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力；,衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn),衛(wèi)生服務(wù)供給的目的：利潤(rùn)最大化/社會(huì)效益最大化；衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)：壟斷性；不確定性；公益性；外部性；即時(shí)性；主導(dǎo)性；技術(shù)性。,個(gè)人供給

5、和市場(chǎng)供給,衛(wèi)生服務(wù)供給曲線(xiàn),,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,供給曲線(xiàn),,,P,Q,,衛(wèi)生服務(wù)供給曲線(xiàn)的變動(dòng),,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,供給曲線(xiàn),,,P1,Q1,,,,P2,Q2,衛(wèi)生服務(wù)供給曲線(xiàn)的移動(dòng),,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,,,P,Q1,,,,S2,S1,S3,,,Q3,Q2,衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素,生產(chǎn)者的目標(biāo)；生產(chǎn)成本的變化；產(chǎn)品的價(jià)格；稅收和補(bǔ)貼；其它相關(guān)物品的價(jià)格；價(jià)格預(yù)期；市場(chǎng)上的供給

6、者數(shù)目。,市場(chǎng)均衡,在均衡價(jià)格時(shí)，買(mǎi)者愿意而且能夠購(gòu)買(mǎi)的數(shù)量正好與賣(mài)者愿意而且能夠出售的數(shù)量平衡。均衡價(jià)格也叫市場(chǎng)出清價(jià)格。超額需求和超額供給,衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,P,,需求,供給,,,超額需求,,,超額供給,分析均衡變動(dòng)的三個(gè)步驟,確定該事件是移動(dòng)供給曲線(xiàn)還是需求曲線(xiàn)（或者兩者都移動(dòng)）；確定曲線(xiàn)移動(dòng)的方向；用供求圖說(shuō)明這種移動(dòng)如何改善均衡。,需求增加如何影響均衡,,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,,,,,,,,,供給

7、減少如何影響均衡,,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,,,,,,,,,供給和需求的移動(dòng),,,衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,,,,,,,,,,,需求曲線(xiàn)斜率和價(jià)格彈性,,,衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)數(shù)量,衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,D1,D2,,,,P1,,P2,,,,,,,ΔQ2,ΔQ1,衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性,價(jià)格彈性：衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)速度。價(jià)格彈性的種類(lèi)：E>1, 富有彈性E<1, 缺乏彈性E=1, 單一彈性E=0, 完

8、全無(wú)彈性E=無(wú)窮大, 完全彈性,衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性種類(lèi),,,,D,Q,P,E<1,,,,D,Q,P,E=無(wú)窮大,,,,D,Q,P,E=0,,,,D,Q,P,E=1,衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的影響因素,衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難易程度；衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平占消費(fèi)者收入或總預(yù)算支出的比例；衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性和必要性；衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短、疾病的遷延性,衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性,收入彈性：衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)相對(duì)于收入變動(dòng)的反應(yīng)速度；收

9、入彈性的種類(lèi)：彈性為負(fù)值，低檔產(chǎn)品；彈性0~1，正常品；彈性大于1，高檔品。,衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性,交叉彈性：一種衛(wèi)生服務(wù)需求對(duì)另一種衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。交叉彈性的種類(lèi)：彈性為正值，替代關(guān)系；彈性為負(fù)值，互補(bǔ)關(guān)系；彈性為零，相互獨(dú)立。,衛(wèi)生服務(wù)供給彈性,衛(wèi)生服務(wù)供給彈性：表示衛(wèi)生服務(wù)的供給量對(duì)它本身價(jià)格變化的反應(yīng)程度，即供給量變化的百分比對(duì)價(jià)格變化1%的反應(yīng)；衛(wèi)生服務(wù)供給彈性：低供給彈性，比如心臟移植手術(shù)；高

10、供給彈性，剖腹產(chǎn)等。,衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類(lèi),E>1，富有彈性；E=1，單位彈性；E<1，缺乏彈性；E=無(wú)窮大，完全彈性；E=0，完全無(wú)彈性。,衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素,產(chǎn)量調(diào)整的伸縮性；時(shí)間因素；替代品；生產(chǎn)成本的高低；生產(chǎn)周期的長(zhǎng)短。,案例1：橘農(nóng)增產(chǎn)是否增收？,,,橘子供給數(shù)量,橘子價(jià)格,,,,,,1.0,,,0.6,5.0,7.0,,,,,,案例2 禁毒增加還是減少了毒品相關(guān)的犯罪,,,毒品數(shù)量,毒

11、品價(jià)格,,,,,,,,,,,案例3 毒品教育,,,毒品數(shù)量,毒品價(jià)格,,,,,,,,,供給、需求與價(jià)格管制,,,數(shù)量,價(jià)格,,,,價(jià)格上限,,,Q1,Q2,P,,,供給、需求和價(jià)格下限（油荒）,供給、需求與價(jià)格管制,,,數(shù)量,價(jià)格,,,,價(jià)格下限,Q1,Q2,P,,,,,供給、需求和價(jià)格下限（最低工資）,誘導(dǎo)需求理論,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有需方被動(dòng)而供方壟斷的特殊性，供方醫(yī)生對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用決定作用，能左右消費(fèi)者的選擇。在這種病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺