版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、發(fā)生在肋骨上的15種腫瘤,,1.骨軟骨瘤,,,骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤,具有典型的影像表現(xiàn), X 線呈向外突出的菜花狀骨性突起,其內(nèi)有不規(guī)則透光區(qū),以廣基地與母骨相連,瘤內(nèi)骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均與母骨相延續(xù),瘤體邊緣可見硬化邊。,2.骨巨細(xì)胞瘤,,,根據(jù)WHO(2002版)分類標(biāo)準(zhǔn),分為骨巨細(xì)胞瘤及骨巨細(xì)胞瘤中惡性腫瘤,分別為WHOⅠ級與Ⅲ級,本組病例經(jīng)病理證實(shí),瘤細(xì)胞無異型性,因此本文將此病例歸為良性骨腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤以20~40歲多見,好
2、發(fā)于長骨干骺端,發(fā)生于肋骨者較為少見。由于本病的好發(fā)部位及較典型X線表現(xiàn),絕大多數(shù)病例單純行X線平片檢查不難得出診斷,但發(fā)生于肋骨的病例,單純依靠X線平片部分病例診斷較為困難,甚至誤診為肺內(nèi)或胸壁的占位,若有懷疑的病灶,需行CT檢查協(xié)助診斷。CT病灶為膨脹性骨質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)變薄并不規(guī)則間斷,其內(nèi)見多發(fā)條狀,可見致密的骨性間隔。,3..軟骨瘤,,,是較常見的良性骨腫瘤,最常見的發(fā)病部位為手足的短管狀骨,其次為四肢長骨,肋骨雖有報(bào)道,但數(shù)量
3、不多。軟骨瘤容易惡變?yōu)檐浌侨饬?,在單發(fā)病變中,惡變主要發(fā)生在長骨和扁平骨內(nèi),短管狀骨內(nèi)幾乎不發(fā)生惡變。發(fā)生于肋骨的病變,主要表現(xiàn)為略有膨脹的骨質(zhì)破壞,邊界多清晰并有硬化邊,病灶內(nèi)部可見絮狀軟骨組織或點(diǎn)狀、斑片狀鈣化影,符合一般軟骨瘤的影像表現(xiàn)。,4.骨母細(xì)胞瘤,,,在習(xí)慣上將其分為良性與惡性(侵襲性)兩類,本組病理顯示瘤細(xì)胞分化良好,未見核分裂象,為良性骨母細(xì)胞瘤,而WHO(2002版)已將侵襲性骨母細(xì)胞瘤一項(xiàng)刪除。骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于椎體
4、附件,其次為四肢長管狀骨,肋骨發(fā)病者極少見,至今在國內(nèi)僅見2例報(bào)道。典型表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)變薄甚至斷裂,腫瘤內(nèi)部可見骨化或鈣化影,周圍可形成環(huán)形薄殼樣鈣化。,5.骨髓瘤,,,又稱漿細(xì)胞瘤,是起源于骨髓網(wǎng)織細(xì)胞的惡性腫瘤,多發(fā)者占絕大多數(shù),單發(fā)較少見。本病好發(fā)于富含紅骨髓的部位,如脊柱、骨盆、胸骨等,確診依靠骨髓活檢。溶骨型髓腔內(nèi)見不規(guī)則溶骨性破壞、邊界不清晰,可見層狀骨膜增生及出現(xiàn) Codman 骨膜三角;成骨型以瘤骨形成表現(xiàn)為
5、主。病變區(qū)增生硬化呈象牙狀。發(fā)生于肋骨的病變,主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松,常伴有病理骨折,病灶呈蜂窩狀、皂泡狀骨質(zhì)破壞,伴有骨膨脹,部分可見破壞區(qū)軟組織腫塊凸向肺內(nèi)或軟組織。,6.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤,,,來源于原始間充質(zhì)細(xì)胞,該細(xì)胞具有向組織細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及中間型細(xì)胞多方向分化的能力,細(xì)胞成分復(fù)雜,導(dǎo)致影像學(xué)表現(xiàn)非常多樣,基本上歸為以下4類:①以溶骨性骨質(zhì)破壞為主,最多見;②囊狀骨質(zhì)破壞,較少見;③骨質(zhì)破壞輕,伴較大軟組織腫塊;④骨干大
6、范圍蟲蝕狀骨質(zhì)破壞,無明顯界限,可見少許骨膜反應(yīng),臨近軟組織可有不同程度腫脹。病灶發(fā)生在肋骨至今國內(nèi)僅見6例報(bào)道,患者均為男性,年齡由28至63歲,多呈膨脹性骨質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)中斷,骨質(zhì)破壞區(qū)見軟組織腫塊,病灶內(nèi)可見骨嵴影,7.骨肉瘤,,,是較常見的惡性骨腫瘤,好發(fā)年齡為10~20歲,分為多個亞型,其中以普通型最為多見,占全部骨肉瘤的85%,發(fā)病部位多位于四肢長骨的干骺端,以膝關(guān)節(jié)周圍最為常見.通常X線平片即可做出診斷,主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞
7、、骨膜反應(yīng)、瘤骨及軟組織腫塊,具備以上表現(xiàn)即高度提示為骨肉瘤。肋骨骨肉瘤影像表現(xiàn)上與長骨骨肉瘤相仿,依靠X線平片不難做出診斷。肺轉(zhuǎn)移患者預(yù)后極差,5年生存率僅為25%左右,是骨肉瘤患者死亡的主要原因。,8.骨惡性淋巴瘤,,,可分為原發(fā)與繼發(fā),原發(fā)性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤最為多見。本組病例為單骨單發(fā),符合目前公認(rèn)的原發(fā)性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但近年來也陸續(xù)有多骨多發(fā)及單骨多發(fā)的原發(fā)性淋巴瘤的報(bào)道。原發(fā)性淋巴瘤發(fā)病年齡多為40~50歲成人,好
8、發(fā)部位為骨盆、脊柱及股骨,表現(xiàn)為病變的范圍廣,骨皮質(zhì)破壞小,可見有較大的軟組織腫塊。發(fā)生于肋骨病例國內(nèi)報(bào)道至今僅見8例,男女發(fā)病相仿,后肋較為多見,大多表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)不連續(xù),伴周圍較大軟組織腫塊包繞,腫塊部分突入胸腔,9.骨島,,,是CT最為常見的肋骨病變,病變表現(xiàn)為肋骨體內(nèi)局部邊界清楚的骨密度增高區(qū) ,多為單發(fā) , 有清楚的骨紋 , 其長軸常與骨紋方向一致 。骨島病理上系一種骨松質(zhì)內(nèi)局限性的骨質(zhì)生長變異 , 所以肋骨形態(tài)
9、一般無明顯改變 ; 動態(tài)觀察病灶無明顯變化。,10.骨纖維異常增殖癥,,,系正常骨組織被異常增生的纖維組織代替的一種疾病 ; 鏡下主要為增生活躍,的纖維組織和骨樣組織 , 在不同病變區(qū)或同一病變的不同區(qū)域 , 由于兩者比例不同 , 相應(yīng)的 X 線平片和 CT 表現(xiàn)亦不同 。故病灶內(nèi)毛玻璃樣改變?yōu)槠洳∽兲攸c(diǎn)( 纖維組織增生占優(yōu)多見) ; 有時可呈象牙樣密度改變( 可能因?yàn)楣菢咏M織增生占優(yōu))。,11.肋骨轉(zhuǎn)移性腫瘤,,,以血行轉(zhuǎn)移為主 。血
10、行轉(zhuǎn)移以脊椎靜脈型為主 , 因?yàn)樵诮馄噬?, 盆腔 、胸腔 、四肢靜脈與脊椎靜脈叢有廣泛的交通聯(lián)系 。由于該處靜脈網(wǎng)無靜脈瓣存在 , 血流緩慢 ,可停滯和發(fā)生逆流 。任何引起胸 、腹內(nèi)壓升高的因素 ,均可引起瘤栓沿靜脈逆入靜脈叢 。所以腫瘤栓子可不經(jīng)過肝臟 、肺臟而直接轉(zhuǎn)移至骨骼 ,尤其是脊椎 、肋骨 、骨盆和顱骨 ; 臨床最常見的原發(fā)腫瘤為乳腺癌 , 前列腺癌和肺癌 ,其中肺癌的骨轉(zhuǎn)移中肋骨轉(zhuǎn)移占到68.6 %。病變多發(fā)為轉(zhuǎn)移性腫瘤的
11、主要特征,以溶骨性破壞為主 ,亦有象牙樣成骨性轉(zhuǎn)移 。,12.肋骨血管瘤,,,為瘤樣增生的血管組織摻雜于骨小梁之間 , 可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤 ,前者由大量薄壁血管及血竇構(gòu)成,常見于顱骨和脊椎; 后者由極度擴(kuò)張?jiān)錾募?xì)小毛細(xì)血管構(gòu)成, 以長骨干骺端和扁骨多見。CT 表現(xiàn)為邊界清楚的膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū) ,其內(nèi)可見放射狀骨針或骨性分隔 ,須與骨纖維異常增殖癥 、骨化性纖維瘤進(jìn)行鑒別, 后二者發(fā)病年齡相對較小 ,但骨纖維異常增殖癥病變范
12、圍相對較大, 部分邊緣模糊 ,輕度膨脹 ,部分病變區(qū)內(nèi)可見絲瓜絡(luò)或蜘蛛網(wǎng)樣骨紋。骨化性纖維瘤呈單房或多房破壞, 膨脹明顯 ,多伴清楚硬化邊 ; 而肋骨血管瘤骨殼常不完整 ,增強(qiáng)掃描有明顯強(qiáng)化 。,13.肋骨軟骨肉瘤,,,好發(fā)于年齡較大的患者 ,CT 表現(xiàn)為肋骨局限性骨質(zhì)破壞 , 可伴有特征性的圓形、弧形或結(jié)節(jié)狀軟骨鈣化 ,軟組織腫塊常較小,較大者可見低密度的壞死 、囊變區(qū)。無鈣化灶的軟骨肉瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤 、淋巴瘤和骨髓瘤鑒別, 后三者通常
13、為多骨 、多灶性浸潤 ,單發(fā)病灶的鑒別診斷依賴于病理活檢。,14.肋骨纖維肉瘤,,,多見于老年人 , 分中央型和周圍型 , 前者起自髓腔, 較多見; 后者起自骨外膜的非成骨層 ,少見 。肋骨中央型纖維肉瘤CT 表現(xiàn)為肋骨溶骨性破壞 , 可形成軟組織腫塊 , 腫塊內(nèi)可見鈣化灶及壞死區(qū)。肋骨周圍型纖維肉瘤CT 表現(xiàn)為肋骨旁軟組織腫塊,腫塊內(nèi)可見鈣化灶及壞死區(qū) ,相鄰肋骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。,15.Ewing' s 瘤,,,好發(fā)于年
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 發(fā)生在轉(zhuǎn)彎角上的事(材料)
- 發(fā)生在病房的
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交
- 發(fā)生在非典時期的故事作文
- 發(fā)生在語文月的故事作文
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換
- 發(fā)生在肺里的氣體交換
- 彩禮大戰(zhàn)發(fā)生在母女之間
- lz發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換
- [學(xué)習(xí)]發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換
- 發(fā)生在校園宿舍的小品劇本
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換lp
- [學(xué)習(xí)]發(fā)生在肺蛤的氣體交換
- 完整的發(fā)生在肺里的氣體交換
- 發(fā)生在南京的“編輯部的故事”
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換教案
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換課件課件
- 發(fā)生在足球場上的命案
- 發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換課件2
- 發(fā)生在故宮珍寶館的盜寶案
評論
0/150
提交評論