急救員培訓(xùn) ppt課件

1、急救員培訓(xùn),,1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時間越長，病情相對越重；,2、正常成人的體溫是36-37 ℃；3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時間均等；5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。6、正常成人瞳孔直徑

2、2-4mm，等大正圓；7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。,,徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,,徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。,,徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。,,體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如

3、果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。,,,,判斷神志：呼叫無反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。,,,輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。,,什么叫猝死？　　平?！敖】怠比耍蛘卟∏榛痉€(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死?！　∈澜缧l(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時內(nèi)

4、死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。,猝死的判斷,猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。,,猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%,,開通氣道： 仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、

5、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。,,呼吸的判斷,判斷呼吸： 一看、二聽、三感覺。,,看：胸部或腹部有無起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。,,高聲呼救　　傷病者對輕拍、呼喚無反應(yīng)，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命啊！”　　若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救。,,現(xiàn)場要盡量組織

6、好對傷病員的脫險救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。,人工呼吸,口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。,,心外按壓：　　按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處?！　“磯侯l率：每分鐘60-100次?！　“磯荷疃龋?-5厘米。,,按壓手法：一手掌放于

7、胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。,,注意事項：　　1、心外按壓要不間斷進(jìn)行?！　?、垂直用力向下，不要左右擺動?！　?、向下按壓和放松時間均等。　　4、放松時手掌也不要離開胸壁,,如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進(jìn)行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。,,一人做：按15：2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣

8、，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。二人做：按5：1的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時候，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。,,,,現(xiàn)場急救　　 第一目擊者（first-Responder）：　　急救現(xiàn)場強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。,,急救現(xiàn)場主張

9、第一目擊者實施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… …,,急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識技能的培訓(xùn)。,,早在80年

10、代末，90年代初，國際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭分奪秒不失時機(jī)地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。,,在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場急救爭分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。,,現(xiàn)場急救目的與原則：　　1、搶救生命，降低死亡率?！　?、防止病情的繼續(xù)惡化?！　?、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率

11、。,,1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。　　2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。　　3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全?！　?、充分運(yùn)用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。,怎樣撥打急救電話（120）？,呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內(nèi)容有以下幾點：,,1、病人姓名、性別、年齡?！　?、病人目前最危

12、急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素?！　?、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處?！　?、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身 份,,腦血管意外（腦中風(fēng)）　　腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦

13、栓塞。　　 癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁?！　∽跃却胧壕偷貍?cè)臥、不搬動、如需搬動應(yīng)平穩(wěn)抬放；　　去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；,,監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧；　　緊急呼叫120。,,猝死是指事先沒有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發(fā)生在下例一

14、些情況：,,劇烈運(yùn)動：日常生活中會遇到在跑步 ，游泳等運(yùn)動過程中發(fā)生猝死的事例?！　炟实梗河械娜擞谝归g起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。,,暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變

15、化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致,,疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。,,飽食沐?。菏澈筱逶》浅ＮｋU。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。,,便秘用力：老人進(jìn)食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝

16、死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。,,情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。,,針對上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：　?。?） 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因

17、冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。,,（2） 避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒?！　。?） 因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過量。,,（4） 參加各項活動，應(yīng)量力而行，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運(yùn)動?！　。?） 學(xué)點衛(wèi)生急救知識，及時發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的?！　。?） 老人日?；顒訄?/p>

18、所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。,,氣管異物　　 病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。,,現(xiàn)場急救：　　神志清醒者可采取自救互救辦法：　　用力咳嗽，力爭將異物咳出?！　∽晕沂秩瓫_擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、

19、桌邊擠壓上腹部，然后放松。,,他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救?！　和瘹夤墚愇锟刹扇☆^低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。,,神志不清者的急救方法：　　腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速沖擊腹部，反復(fù)進(jìn)行觀察，口內(nèi)如有異物，迅速取出。　　互救的同時急呼120。,,急救九大禁忌　　　日常可隨時會有各種小的意外情況發(fā)生，如何

20、準(zhǔn)確判斷并在第一時間內(nèi)實施急救，成為我們必須掌握的一門學(xué)問?！　∫?、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診?！　《⒏共渴軅麅?nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。,,三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷

21、病人進(jìn)食、進(jìn)水。,,五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。,,七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未

22、消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。,,九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。,,一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。,,三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻

23、鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。,,五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂?！　×?、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。,,七、小而深的傷口忌