慢性疼痛常見疾病

1、慢性疼痛與常見辦公室職業(yè)病,新泰市人民醫(yī)院骨 三 科 劉 洪 超嘻嘻嘻 新泰業(yè)病辦公室職業(yè)病,疼 痛,臨床最常見的癥狀是諸多種疾病的癥狀直接關(guān)系著人們的生活質(zhì)量解除疼痛是臨床治療中不可忽視的一個(gè)方面尋找病因、病因?qū)W治療更重要,發(fā)病時(shí)限分類,急性疼痛：創(chuàng)傷、手術(shù)、急性炎癥 心肌缺血、臟器穿孔慢性疼痛：軀干、四肢疾病 本

2、節(jié)主要討論慢性疾病,疼痛部位分類,頭頸部、胸部、腹部、軀干、四肢頭部、胸部、腹部----內(nèi)腔臟器疾病頸部、軀干、四肢----肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管組織疾病 臨床常見：軀干、四肢疼痛,疼痛性質(zhì)分類,隱痛、鈍痛、酸痛、脹痛銳痛、劇痛、絞痛針刺樣痛、刀割樣痛、燒灼樣痛——不同性質(zhì)疼痛表達(dá)不同種類的疾病 疼痛發(fā)作： 持續(xù)性疼痛—器質(zhì)性病變 陣發(fā)性疼痛—功能性病變,疼痛

3、診斷依據(jù),病史：疼痛部位、性質(zhì) 發(fā)病因素、相關(guān)癥狀體征：腫脹區(qū)、壓痛點(diǎn) 體位姿態(tài)、活動(dòng)狀況,引發(fā)疼痛常見原因,創(chuàng)傷感染組織增生組織缺血功能失調(diào)腫瘤,軟組織疾病,肌、肌腱、腱鞘、韌帶 滑膜、滑囊、筋膜發(fā)病特點(diǎn)： 長(zhǎng)期 反復(fù) 持續(xù)— 姿勢(shì)、動(dòng)作、應(yīng)力 組織肥大、增生— 癥狀— 疼痛,腰肌勞損,腰部肌及其附著點(diǎn)筋膜、骨膜 慢性損傷性炎癥腰肌勞損是腰部最常見的疾病腰肌勞損是

4、慢性損傷的病理過程,腰肌勞損診斷要點(diǎn),無明顯誘因的腰部慢性疼痛腰疼以酸、脹痛，間歇性出現(xiàn)腰肌固定點(diǎn)壓痛，多位于肌起止點(diǎn)痛點(diǎn)按揉后可有減輕感病程長(zhǎng)可有脊柱畸形,腰肌勞損處理,改變長(zhǎng)時(shí)間持久固定姿勢(shì)適當(dāng)變換體位合理使用腰圍腰肌力自我訓(xùn)練疼痛部位按摩、理療痛點(diǎn)封閉療法服用非甾體抗炎止痛劑,棘上韌帶勞損,棘突之間韌帶枕骨隆突— 第5 腰椎棘突頸段寬厚— 項(xiàng)韌帶胸段較細(xì)— 易發(fā)病腰段增寬腰5 至骶1 無棘上韌帶— 棘

5、間韌帶,棘上韌帶勞損診斷,長(zhǎng)期頸腰疼，以彎腰動(dòng)作明顯過伸體位，棘上韌帶出現(xiàn)疼痛受損棘上韌帶或棘間韌帶有壓痛棘上韌帶觸診有肥厚和滑動(dòng)感,棘上韌帶勞損處理,盡量減少或避免彎腰動(dòng)作局部封閉治療合理使用腰圍理療,頸 椎 病,頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。,,,頸

6、椎病,1. 頸型： 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。 2.神經(jīng)根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。,頸椎病的癥狀有哪些,3. 椎動(dòng)脈型： 病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、 胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。4.交感神經(jīng)

7、型： 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。,頸椎病的癥狀有哪些,5. 脊髓型： 下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感,頸椎病的癥狀有哪些,腰椎間盤突出癥,腰椎間盤： 位于椎體之間的軟骨墊 平衡和緩沖兩椎體間的壓力腰椎

8、間盤突出癥 是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激和壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的綜合征,腰椎間盤突出癥診斷,腰痛：最先出現(xiàn)癥狀坐骨神經(jīng)痛：最多見癥狀股神經(jīng)痛：高位腰椎間盤突出馬尾神經(jīng)癥： 大小便障礙、 鞍區(qū)感覺異常,腰椎間盤突出癥,體征： 腰椎側(cè)凸 腰部活動(dòng)受限 局部壓痛點(diǎn) 直腿抬高試驗(yàn)陽性 下肢感覺異常 下肢肌力下降,頸、腰椎病的處理,非手術(shù)療法 絕對(duì)臥

9、床休息 急性期 持續(xù)牽引、理療 推拿 按摩 硬膜外封閉手術(shù)治療 適應(yīng)于非手術(shù)治療無效者 脊髓神經(jīng)受壓,,長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸腰

10、椎病。,,辦公室工作人員如何預(yù)防頸腰椎病,辦公室不良姿勢(shì),辦公室工作人員如何預(yù)防頸腰椎病,1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛，最大限度地降低操作電腦時(shí)對(duì)腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸腰椎病,2. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)

11、數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。3. 抬頭望遠(yuǎn)： 每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。,頸部保健操,,辦公室工作人員如何預(yù)防頸腰椎病,4. 睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。6. 防寒防濕7. 增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì),謝謝