新生兒生理特征與護(hù)理

1、新生兒的生理特征與保健,新生兒科楊建軍,新生兒的概念,新生兒是指胎兒從母體娩出結(jié)扎臍帶之時(shí)起到滿28天的嬰兒新生兒從生活在如同恒溫水浴的母親子宮內(nèi)出生，所有營養(yǎng)要從來自胎盤變?yōu)槿孔约邯?dú)立呼吸、循環(huán)、消化吸收、排泄等來維持自己的生命， 這時(shí)候機(jī)體各器官生理解剖功能均不夠成熟，抗感染能力低下，所以新生兒期的保健對父母來說是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。那么父母如何才能幫助自己的寶寶順利渡過新生兒期呢？那就必須了解寶寶在新生兒期的各項(xiàng)生理特征，以

2、了解自己的寶寶是否健康成長，同時(shí)可以給寶寶提供更科學(xué)的護(hù)理，真正做到優(yōu)生優(yōu)育。,新生兒的生理特征,1、體重2、身長3、頭圍4、胸圍5、體溫6、心率7、呼吸8、大便和小便9、睡眠10、免疫系統(tǒng)11、特殊生理現(xiàn)象：生理性黃疸、假月經(jīng)、乳腺增大,體 重,1、體重是反映新生兒成熟度和營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。體重越輕說明在宮內(nèi)發(fā)育越差，越不成熟，患病的危險(xiǎn)也就越大。我國男童出生體重為（3.30±0.38）千克、女童為

3、（3.30±0.36）千克，平均3.0-3.5千克。2、新生兒體重分：正常體重兒指出生體重在3.0-3.5千克的新生兒。巨大兒指出生體重大于4千克的新生兒，多見于孕母患兒有糖尿病或孕末期過食者。 低出生體重兒指出生體重小于2.5千克。極低出生體重兒指出生體重小于1.5千克。,體 重,3、生理性體重下降：新生兒出生后由于外環(huán)境的改變，加之出生的前幾天食入量較少，可出現(xiàn)生理性體重下降，一般下降不會超過出生體重的8%，且7

4、-10天即可恢復(fù)。之后就是孩子一生中體重增長最快的時(shí)期，日增重達(dá)20-30克，甚至于超過50克。4、在新生兒期體重增長應(yīng)大于600克，如增重不足600克的新生兒應(yīng)被列入體弱兒管理對象，必須在保健醫(yī)生協(xié)助下找出原因，采取針對性措施。,身 長,身長代表骨骼的發(fā)育，它與遺傳因素、內(nèi)分泌因素關(guān)系密切，短期的營養(yǎng)不足對它影響不大。出生時(shí)身長：平均身長50厘米，男童為（50±1.7）厘米，女童為（49.8±1.6）厘米。一

5、般新生兒期身長增加5厘米，可達(dá)56.1-56.9厘米。◎注意：①量床兩邊有刻度②新生兒頭部緊貼量床頂板，身體平直，膝關(guān)節(jié)不彎，兩足平齊，足底與下肢呈直角，量床底板緊貼雙足，兩側(cè)刻度讀數(shù)一致。讀數(shù)精確到0.1厘米。,頭 圍,頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生時(shí)頭圍：平均頭圍34厘米，男童(34.3±1.2)厘米，女童（33.9±1.2）厘米。滿月時(shí)增加4厘米左右，可達(dá)37.4-38.1厘米。出生時(shí)頭圍大于胸圍0.5

6、厘米。測量頭圍：測量頭圍時(shí)可將軟尺固定于小兒頭部右側(cè)眉弓上緣，軟尺緊貼皮膚從右側(cè)繞向頭后部，經(jīng)枕骨粗隆、左側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn)。讀數(shù)精確到0.1厘米。大腦發(fā)育不全時(shí)可見小頭畸形，乳腦積水時(shí)可見頭圍過大,胸 圍,胸圍反映胸廓骨骼、肌肉、軟組織和肺的發(fā)育程度。出生時(shí)平均胸圍34厘米，男童為(32.7±1.5)厘米，女童為（32.6±1.4）厘米。滿月時(shí)增加5厘米左右，◎測量胸圍：應(yīng)在新生兒平靜狀態(tài)時(shí)測量。測量者左手拇

7、指將軟尺0點(diǎn)固定于小兒胸前右側(cè)乳頭下緣，右手拉軟尺使其輕貼皮膚向右經(jīng)兩肩胛下角再經(jīng)左側(cè)胸前左乳頭下緣回至0點(diǎn)。讀數(shù)精確到期0.1厘米。,呼 吸,大多數(shù)新生兒生后2秒鐘內(nèi)開始呼吸，5秒左右啼哭，10秒到1分鐘內(nèi)開始有規(guī)律的呼吸。新生兒呼吸淺表，節(jié)律不整，由于呼吸中樞發(fā)育不完善，甚至?xí)书g歇性呼吸，一般2-3天后逐漸形成規(guī)律呼吸。生后前2天呼吸頻率波動較大，在哭鬧和吃奶時(shí)明顯加快。一般情況下呼吸頻率為每分鐘40-45次，且呈腹式呼吸，看不

8、出吸氣時(shí)胸部抬高，只看到肚子隨呼吸上下起伏。,心 率,新生兒心率波動于110-130次/分，一般在120次/分左右。每當(dāng)啼哭、運(yùn)動或呼吸增快時(shí)，心率相應(yīng)增加。新生兒代謝旺盛、耗氧量高，每分鐘心 搏出量為成人的2-3倍，約180-240毫升/公斤體重。,體 溫,新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞雖已發(fā)育，但功能不夠完善。按公斤體重計(jì)算，其體表面積比成人大3倍，加之皮下脂肪較薄，皮下血管豐富，所以造成保溫差，散熱快，其散熱速度比成人快4倍，因此要注意

9、做好保暖工作。當(dāng)新生兒離開母親子宮37.5℃的環(huán)境后，由于體表裸露與潮濕，通過傳導(dǎo)、輻射、蒸發(fā)、空氣對流四個途徑散熱，出生后30分鐘到3小時(shí)體溫下降1.5~2℃，未成熟兒可降至35℃以下，這時(shí)如不及時(shí)保溫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致硬腫癥。因此產(chǎn)房溫度應(yīng)達(dá)24℃以上，新生兒生后應(yīng)立即擦干，迅速包裹，新生兒期室溫以24-26℃、濕度55%-65%為宜。新生兒的體溫受外界影響較大，除溫、濕度外衣被厚薄，包裹松緊均會引起發(fā)熱。新生兒期應(yīng)注意監(jiān)測體溫，每

10、日不少于2次，正常新生兒體溫在36.5-37℃，同時(shí)要達(dá)到肢端暖和。,大便和小便,新生兒生后10-12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色胎便，總重量約100-200克，3-4天后變?yōu)辄S色糊狀大便。純母乳喂養(yǎng)兒大便呈淺黃色，每日1-2次。新生兒大便偶爾可夾有奶瓣或發(fā)綠，當(dāng)孩子精神、食欲均好時(shí)，以上情況可視為正常。但同時(shí)要注意觀察孩子大便的變化，當(dāng)出現(xiàn)水樣便、粘液便、膿血便時(shí)，要及時(shí)上醫(yī)院診治、以免貽誤病情。,大便和小便,新生兒生后24小時(shí)未排大便，應(yīng)檢

11、查有無消化道畸形，如腸閉鎖、巨結(jié)腸、無肛門等或有胎糞性腸梗阻等外科情況，此時(shí)多伴有嘔吐、腹脹等癥狀。新生兒生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿。超過48小時(shí)無尿應(yīng)考慮先天畸形，如泌尿道梗阻、腎發(fā)育不良等。新生兒腎小球?yàn)V過率按體表面積計(jì)算為成人的1/4—1/2；腎濃縮功能相對不足，表現(xiàn)為小便次數(shù)多，可達(dá)10-20次/日，每次尿量少，尿比重小于1.004排鹽、排泄藥物能力均較差。正常新生兒在喂養(yǎng)充足時(shí)每日小便不少于6次。孩子大便與乳母乳飲食密切相關(guān)，乳

12、母不可吃太油太甜的食物，以免影響孩子。,睡 眠,正常新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí)（亦有人認(rèn)為可達(dá)18-22小時(shí)），給人的感覺是吃了睡，睡了吃，安靜覺醒和活動覺醒狀態(tài)較短暫，僅占一天時(shí)間的10%左右。新生兒按需哺乳，每日哺乳10-12次，每次喂20分鐘左右，共需3.5-4小時(shí)，其他時(shí)間基本在睡眠，家長不要過多地打擾他。睡眠不好會使孩子精神不振、煩躁、易怒、食欲不佳，且易生病，最終導(dǎo)致生長發(fā)育不良。孩子在睡眠過程中氧和能量消耗

13、最少，內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放生長激素比平時(shí)多3倍。好的睡眠有利于小兒的生長發(fā)育。每個嬰兒由于自身氣質(zhì)不同，家庭環(huán)境不同，睡眠規(guī)律也不一樣，家長們不可強(qiáng)求一致。隨著寶寶日漸長大，大腦皮層逐步發(fā)育成熟，睡眠時(shí)間即逐步縮短。,睡 眠,嬰幼兒一晝夜睡眠次數(shù)和時(shí)間（小時(shí)）年齡 次數(shù) 白天 夜間 合計(jì) （小時(shí)）

14、 每次持續(xù)時(shí)間（小時(shí)） 持續(xù)時(shí)間（小時(shí)） 初生 每日18-20個睡眠周期，每個周期0.5-1小時(shí) 202-6個月 3 -4 1.5-2 10 16-187-12個月 2-3 2-2.5

15、10 14-151-3歲 1-2 1.5-2 10 12-13從安靜睡眠到活動睡眠為一個睡眠周期,免疫系統(tǒng),新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟。第一道抵御外來感染的防線—皮膚和粘膜很薄弱，稍有創(chuàng)傷細(xì)菌和病毒即可侵入體內(nèi)。第二道防線—體內(nèi)吞噬細(xì)胞較少，局部保護(hù)能力也較弱，所以一旦感染很容易播散

16、，最終導(dǎo)致敗血癥。第三道防線—抗體。新生兒出生時(shí)媽媽給了他抵御某些疾病的抗體，一般孩子半歲前很少患麻疹、白喉、百日咳等病均與此有關(guān)。而這些抗體大部分是孕母在孕末期給胎兒的，因此早產(chǎn)兒抗病能力較足月兒更低。所以說母乳喂養(yǎng)和打預(yù)防針是增強(qiáng)小兒免疫力的最佳方法。,特殊生理現(xiàn)象,生理性黃疸,大多數(shù)的家長都會觀察到新生兒剛出生時(shí)皮膚為粉紅色，怎么2-3天時(shí)皮膚發(fā)黃了？甚至球結(jié)膜、口腔粘膜也發(fā)黃了？不要著急！只要孩子精神好，吃奶正常，到7-10

17、天就會自行消退，這就是醫(yī)學(xué)上常說的生理性黃疸，生理性黃疸：是由于新生兒血液中膽紅素增高造成的。胎兒娩出后體內(nèi)血氧分壓突然升高，致使紅細(xì)胞加速破壞，血中未結(jié)合膽紅素明顯升高，致使紅細(xì)胞加速破壞、血中未結(jié)合膽紅素明顯升高，加之新生兒肝酶量少，活性差，膽道排出膽紅素功能不完善，腸內(nèi)細(xì)菌群尚未建立，胎糞排泄慢等原因使膽紅素不能迅速結(jié)合運(yùn)轉(zhuǎn)、排出體外，血中膽紅素濃度升高造成組織黃染，也就是我們見到的黃疸。足月新生兒約60%，早產(chǎn)兒約80%可見

18、生理性黃疸。但黃疸出現(xiàn)過早（生后24小時(shí)內(nèi)）、程度過重（膽紅素大于204微摩爾/升或每日上升大于85微摩爾/升）、時(shí)間過長（足月兒大于2周、早產(chǎn)兒大于3周）、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮病理性黃疸，須及時(shí)就醫(yī)診治。尤其要警惕核黃疸的發(fā)生，當(dāng)它引起腦損害時(shí)是不可逆轉(zhuǎn)的，此病亦稱膽紅素腦病，死亡率很高，即使存活下來也往往留有后遺癥，如智力落后、視聽障礙、手足抽搐等等。,假月經(jīng),女嬰受母體雌激素的影響陰道上皮和子宮內(nèi)膜發(fā)生增生，分娩后雌激素中斷，

19、增生的上皮細(xì)胞和子宮內(nèi)膜脫落，因此一般在生后3-7天時(shí)有的女嬰陰道有血性分泌物流出，約3-4天自動消失，稱之為假月經(jīng)。不需特殊處理，保持局部清潔即可，二便后應(yīng)及時(shí)清洗臀部及外陰。,乳腺增大,新生兒不論男女均可以受母體內(nèi)分泌激素如催產(chǎn)素、孕酮的影響，出現(xiàn)雙側(cè)乳腺腫大與泌乳。 一般在生后1周左右出現(xiàn)，2周左右最為明顯，2-3周可自行消退，這是一種常見的生理現(xiàn)象，不需要治療。 有人說為了怕長大后乳腺不通要及時(shí)擠乳頭，很多人信以為真

20、。殊不知，擠壓和按揉乳腺會使閉塞的乳腺管與外界相通，當(dāng)周圍皮膚不潔時(shí)可導(dǎo)致細(xì)菌侵入或可引起乳腺炎，甚至可進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥，引起嚴(yán)重的不良后果。,,新生兒保 健,,新生兒保健重點(diǎn)是保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染。隨著科學(xué)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，“帶孩子”也多了許多講究條件允許的家長則讓寶寶參加?jì)雰河斡景?、嬰兒撫觸班等，這對寶寶的健康成長很有幫助。寶寶是否健康要根據(jù)身、心健康和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)來衡量。以前認(rèn)為孩子吃得飽、睡得著、不生病就是健

21、康的觀念早已過時(shí)了。不論城市還是農(nóng)村，把把孩子交給爺爺奶奶、姥姥姥爺或交給小保姆來帶，自已就大松心的做法是不可取的。孩子從父母那里汲取的不僅僅是物質(zhì)營養(yǎng)，更多的是愛，是精神營養(yǎng)。親子互動是促進(jìn)腦發(fā)育的關(guān)健，千萬不可圖輕松而錯過孩子2歲前腦發(fā)育的關(guān)健期。年輕父母缺乏帶孩子的經(jīng)驗(yàn)，為此加強(qiáng)和保健人員的溝通十分必要。同時(shí)還可通過書本、電視、廣播、各種咨詢、參加孕婦班、與同齡兒童的家長增加交流這樣會學(xué)到許多可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。,保 暖,新生兒居室最好

22、選擇溫暖安靜、通風(fēng)良好，清潔朝陽的房間。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在24-26℃左右時(shí)，新生兒既能保持正常體溫，又能較少耗氧維持正常代謝。冬季要注意保暖，當(dāng)室溫低于15℃時(shí)應(yīng)取暖，取暖設(shè)備無法達(dá)到要求的室溫時(shí)可用暖水袋保暖。要注意暖水袋應(yīng)放在包被外邊，以免燙傷新生兒。在農(nóng)村等環(huán)境條件較差的地方，也可將新生兒抱在懷中，用體溫幫助新生兒保暖。冬天睡暖炕也不失為保暖的方法。,保 暖,酷暑時(shí)要注意室內(nèi)通

23、風(fēng)。傳統(tǒng)坐月子門窗緊閉的方法是錯誤的?？照{(diào)和電扇不要直吹新生兒，空調(diào)溫度調(diào)在25-30℃左右（與室溫差應(yīng)小于10℃）不要長時(shí)間使即可。長時(shí)間用空調(diào)，室內(nèi)溫度恒定無溫差是不利于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育的。室內(nèi)濕度應(yīng)在55%-65%左右。過于干燥的空氣會增加新生兒呼吸道感染的機(jī)會。用加濕器、地上灑水、暖氣上放濕布，爐子上從水壺等方法均可增加濕度。為保持室內(nèi)空氣清新，家人不可在有新生兒的室內(nèi)吸煙，以免造成小環(huán)境污染，危害兒童健康。室溫適宜的

24、孩子不宜穿著過厚，包裹過嚴(yán)。有人用新里、新面、新棉花給新生兒做“三新”衣被，棉花又絮得過厚，加之室溫高、不通風(fēng)，包裹嚴(yán)、水份補(bǔ)充不及時(shí)等因素會導(dǎo)致嬰兒發(fā)熱、呼吸快、煩躁，甚至驚劂，這叫脫水熱，對小嬰兒來說是十分危險(xiǎn)的。,預(yù)防感染,新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善。皮膚薄、吞噬細(xì)胞少、抗體水平低造成新生兒易患兒呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴(kuò)散，如臍炎、尿布疹、牙齦炎、皮膚小膿皰，處理不當(dāng)均會擴(kuò)散導(dǎo)致風(fēng)敗血癥，危及生命。為預(yù)防感染媽媽應(yīng)養(yǎng)

25、成接觸孩子前先洗手的習(xí)慣。而每次喂奶前沿但要洗手，還應(yīng)用溫水洗乳房，以避免病從口入。父親下班回家最好先洗臉，洗手、換衣服，然后再接觸孩子、親孩子。新生兒期應(yīng)減少客人訪視，即使再親密的朋友最好也不要親孩子，以免帶給他病菌。,預(yù)防感染,皮膚清潔是減少感染的重要環(huán)節(jié)。新生兒不好好吃奶，食欲低下、嘔吐，發(fā)熱或體溫不升，精神萎靡，往往是疾病的征兆。新生兒期的各種感染如敗血癥、臍炎、腦膜炎、泌尿系感染等均可先見到不好好吃奶的現(xiàn)象，這時(shí)再加上體溫，

26、呼吸、消化、精神等其他改變，可幫助診斷。一旦懷疑感染一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。由于新生兒感染發(fā)展快，病情復(fù)雜，用藥又比較講究，一定要請醫(yī)生診斷和治療。據(jù)我們所知嬰兒死亡的60%-70%為新生兒，而其中絕大部分（76%以上）為出生7天內(nèi)的早期新生兒。對新生兒來說凡遇感染沒有小事，千萬不可掉以輕心。,預(yù)防新生兒腹瀉,腹瀉是指大便次數(shù)和性狀的改變。新生兒腹瀉常見原因?yàn)椋何桂B(yǎng)不當(dāng)、牛奶過敏、腸道內(nèi)感染、腸道外感染四大類。具體表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯多

27、于平日，大便性狀多為水樣便，含脂肪球、帶膿血等。新生兒消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各種病因使消化功能紊亂引起腹瀉。,預(yù)防新生兒腹瀉,⑴喂養(yǎng)不當(dāng)：常見于人工喂養(yǎng)的新生兒，奶過稠、量過大、糖太多均可引起腹瀉。⑵牛奶過敏：有些新生兒對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，吃奶后會出現(xiàn)蕁麻、口腔粘膜水腫，水瀉等癥狀。⑶腸道內(nèi)感染，簡單的說就是吃了不潔食物。細(xì)菌、病毒往往通過母親或護(hù)理人員的手，不潔的奶瓶，變質(zhì)的奶、未洗凈的母親乳房等途徑經(jīng)口感染新

28、生兒，其表現(xiàn)為大便次數(shù)可多達(dá)10次以上，以水樣便、粘液便、膿血便為主，嚴(yán)重者可伴脫水酸中毒。⑷腸道外感染：是指患其他同時(shí)表現(xiàn)出胃腸道癥狀。有時(shí)病原菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發(fā)病而造成誤診。,預(yù)防新生兒腹瀉,父母要學(xué)會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時(shí)常是蛋白質(zhì)消化不良所致，奶中糖加多了會產(chǎn)生糖類在腸道發(fā)酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時(shí)大便呈灰色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動快

29、，大便發(fā)綠；而大便呈蛋花湯樣，多水份，含粘液、膿血則多為感染所致。對新生兒我們要學(xué)會的不僅僅是“低頭看大便”還必須學(xué)會“抬頭看表現(xiàn)”。有些新生兒每天大便次數(shù)5-6次，較稀，但孩子食欲好，精神好，體重增長好，這是正常生理性腹瀉，不需要治療，一般4-6個月添加輔食后大便性狀、次數(shù)均可轉(zhuǎn)為正常。,預(yù)防新生兒腹瀉,新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般腹瀉停止后再吃牛奶又出現(xiàn)腹瀉即可確診，此時(shí)把牛奶換成專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防

30、止腹瀉的再度發(fā)生。對輕、中度脫水的新生兒用增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服補(bǔ)液鹽溶液的方法均可收到很好的療效。中有見到膿血便的情況下或大便化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)有膿球。白細(xì)胞時(shí)才需應(yīng)用抗生素治療。這時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。腹瀉的預(yù)防首先要把住“病從口入”這一關(guān)，新生兒的進(jìn)食用具一定要保持清潔：大人接觸新生兒前一定要洗手；母親喂 奶前要用溫水洗凈乳房。同時(shí)大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發(fā)生，這時(shí)任何奶粉都不能替代的

31、。當(dāng)新生兒腹瀉時(shí)還需注意臀部護(hù)理，每次大便后要沖洗臀部，洗后在肛門周圍和臀部涂上護(hù)臀霜，植物油或鞣酸軟膏，以防尿布疹的發(fā)生。使用布尿布者，尿布洗凈后應(yīng)煮沸消毒。新生兒之弱小使他難于抵御“幾泡稀”，因此對新生兒腹瀉要積極處理，千萬不可掉以輕心。,新生兒的護(hù)理指導(dǎo),新生兒的皮膚、粘膜均很嬌嫩，護(hù)理不當(dāng)很容易引起感染甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果，因此對皮膚、臍部、眼部、口腔的護(hù)理十分重要。,皮膚護(hù)理,保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。每日應(yīng)洗澡一次，水溫

32、保持在39℃-41℃（測水溫的方法：用水溫計(jì)或以前臂內(nèi)側(cè)測量），先放涼水后兌熱水。水溫超過43 ℃ 即可燙傷寶寶。臍帶未脫落前，每日于洗澡后應(yīng)予3%雙氧水和0.5%安多福消毒臍部，直至脫落后臍部干潔即可。洗澡前應(yīng)準(zhǔn)備好替換的衣物，洗澡應(yīng)選用專門嬰兒皂或嬰兒浴液。洗澡毛巾應(yīng)柔軟，可選用純棉制品，洗澡時(shí)應(yīng)注意洗凈皺褶處，尤其是頸部、腑下和大腿根部。給小兒洗澡，動作要快、輕柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。洗澡時(shí)間一般可在嬰兒吃奶后

33、1個多小時(shí)，孩子處覺醒狀態(tài)為宜，不可安排在嬰兒吃奶后或要睡覺時(shí)。,臍部護(hù)理,臍部護(hù)理應(yīng)分兩個階段，第一階段是臍帶未脫之前。此時(shí)，臍帶殘端是一個創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時(shí)還會滲血，加之臍部凹陷，容易被尿液污染，容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫、臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)新生兒可表現(xiàn)為精神弱，吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此，在第一階段，臍部護(hù)理尤其重要，首先要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免潮濕污染臍部，其次要經(jīng)

34、常檢查臍部是否有紅腫、滲出?？捎?5%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍，以保證臍部清潔干燥，注意不要使用龍膽紫，以免掩蓋病情，延誤治療。,臍部護(hù)理,第二階段是臍帶脫落之后，此時(shí)仍會有少量分泌物，僅需每日用75%灑精棉擦拭3次左右，保持臍部干燥、清潔即可，切忌自作主張臍部敷“消炎藥粉”往往不能消炎反而導(dǎo)致感染。當(dāng)臍部炎癥伴有全身癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院就診，或請保健醫(yī)師上門指導(dǎo)。,眼部護(hù)理,新生兒出生后均需給眼藥水預(yù)防感染。家長要用專用的臉盆和毛

35、巾給孩子洗臉，洗臉時(shí)應(yīng)先清潔眼部。如產(chǎn)婦有性病時(shí)，保護(hù)新生兒眼睛尤為重要。如產(chǎn)婦有淋病，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染淋菌性眼炎。這時(shí)孩子的兩眼紅腫，有粘液性或膿性分泌物，睜不開眼，必須及時(shí)用抗生素治療。在做眼部護(hù)理前，家長或醫(yī)護(hù)人員必須注意洗手，以免由于自身的不慎給新生兒帶來不幸。有的新生兒總是淚眼汪汪的，或是一只眼不斷流淚，這可能是鼻淚管不通造成的，應(yīng)帶寶寶去眼科醫(yī)院治療。,口腔護(hù)理,在新生兒的牙齦上?？梢姷桨咨男A點(diǎn)，一般高出

36、牙齦，像一個小米粒一樣，俗稱為“馬牙”。實(shí)際上它是角化的上皮細(xì)胞團(tuán)，不用處理自會脫落。但老人們常常用黑布沾鹽去擦它，認(rèn)為它妨礙吃奶，這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔粘膜，造成感染，重者可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。所以要避免“擦馬牙”這樣的錯誤行為再發(fā)生。在新生兒口腔里還經(jīng)?？梢姲咨陌唿c(diǎn)狀物，樣子很像奶塊，但基底部潮紅，不易拭去，這在醫(yī)學(xué)上叫鵝口瘡，是由白色念珠菌生長引起的感染。這可由于出生時(shí)產(chǎn)道有霉菌感染；出生后奶具被霉菌污染或長期應(yīng)用

37、抗菌素生素造成菌群紊亂而引發(fā)。輕者僅見鵝口瘡，重者可影響食欲，一般治療可在吃奶后用制霉菌素甘油涂口腔，每天2-3次。,衣著和尿布的選擇,衣著的選擇：新生兒的衣著應(yīng)選純棉織品，可以機(jī)洗為宜。洗滌時(shí)不要用含酶的洗衣粉和柔順劑，不要用堿性強(qiáng)的肥皂，以免漂洗不凈刺激寶寶的皮膚。,尿布的選擇,新生兒尿布的選擇不亞于衣著，因?yàn)樾律鷥喊螂仔?，吃的全是液體食物，經(jīng)常會尿濕尿布。更換不及時(shí)，孩子在又臟又濕的尿布中漚著，嬌嫩的皮膚如何受得了？選什么樣的尿

38、布更好呢？為預(yù)防臀紅、尿布疹的發(fā)生，首先應(yīng)選擇柔軟、透氣性好的尿布，可選棉布類或質(zhì)量較好的紙尿布（如綠包裝的幫寶適紙尿布）。我們建議棉織品的尿布和紙尿褲交替使用，在家有人照看時(shí)用棉布尿布，讓孩子有尿濕的感覺，有尿濕后的不適和哭鬧，這種感覺對孩子的發(fā)育是有益的，外出時(shí)或夜間可用紙尿褲，這樣可避免許多不便和尷尬的場面。臀紅和尿布疹是新生兒常見的皮膚病，它是由于尿布更換不及時(shí)，大小便污染尿布后，刺激皮膚而形成的，當(dāng)尿布不透氣，尿布用洗衣粉后

39、未漂凈，殘留較多堿性物，或腹瀉后未及時(shí)更換尿布均可發(fā)生。開始僅為臀部、外陰部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可使皮膚糜爛、潰瘍。,尿布的選擇,我們不能厭煩給孩子換尿布。如果充滿愛心地對待您的孩子，每次換尿布你都親親他，抱抱他，和他說說、逗逗他玩玩，讓他的臀部多在空氣中暴露一會兒，這是一個多么溫馨的時(shí)刻呀！讓我們充分利用每一個和孩子接觸的機(jī)會，多和孩子溝通，交流。要知道促進(jìn)孩子智力發(fā)育的親子互動是貫穿于生活的每一個細(xì)節(jié)中的，換尿布也不例外。,如何抱新生兒

40、,新生兒除了吃和睡的生理需求外，也需要愛撫和摟抱，這是他的心理需要或稱之為精神營養(yǎng)。首先在抱他之前要輕輕地和他說話，不要突然抱起使他受驚。新生兒頭頸均無力，四肢也很軟，因此抱他時(shí)一定要托起頭頸和腰部。抱起后讓他身體靠在你的胸前或肘彎上，用一只手支撐他的頭部，另一只手托起腰和臀，這樣才能使他有安全感。也有的孩子喜歡面向下抱著，可讓他俯臥在你的前臂上，用上臂支撐他的頭部。每次喂奶后，為避免溢奶，應(yīng)豎抱一會兒，此時(shí)將新生兒頭靠在母親的肩部

41、，面向母親，輕輕拍背5分鐘左右，讓他把吞下的空氣排出。有的家長喜歡邊走邊搖地哄寶寶睡覺，有人喜歡動作較大地晃動孩子跟他玩，這些對新生兒均不適宜，不小心會晃傷孩子的大腦，所以對新生兒無論抱起還是放下動作都應(yīng)輕柔。,睡眠和環(huán)境要求,新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮慟興奮性低，外界刺激對他來說都在睡眠。新生兒哭鬧如不餓了或尿濕了，往往是要睡覺，切記不可吵鬧他，抱起亂晃他，一般放在床上，將他兩手輕輕摁住放在胸腹部，輕輕地哄哄他，很快就可入睡

42、。,新生兒應(yīng)睡在哪兒？,自古以來，我國有嬰兒與母親同床或同炕的習(xí)慣，而國外多讓嬰兒睡自已的小床上，或單有嬰兒室讓寶寶自已睡，兩種方法各有利弊，不必強(qiáng)求一致。同床睡便于照顧和觀察嬰兒，便于母乳喂養(yǎng)；分床睡可避免因母親摟著孩子睡得過熟時(shí)，被子或身體壓住孩子 面部造成窒息死忘，也可避免母親躺著喂奶，乳房堵住孩子的鼻子或溢奶嗆入氣管造成意外。我們主張新生兒睡在母親旁邊的小床上，這樣既便于照顧新生兒也可減少意外傷害。,新生兒應(yīng)睡在哪兒,新生兒睡

43、著了有時(shí)會看到手足在抖動或“一驚一咋”這不是抽風(fēng)，僅僅是因?yàn)槠浯竽X功能發(fā)育不完善而存在的一種生理現(xiàn)象，有時(shí)他會吭吭幾聲，扭扭身子，這也是做夢或睡累了換個姿勢而已，家長不必驚慌。,新生兒哭鬧的分析和處理,寶寶不會說話時(shí)哭是他表達(dá)自已意愿的唯一方式。細(xì)心的媽媽會在和寶寶的相處過程中，通過對寶寶不同的哭聲來分析判斷他是餓了、困了、渴了、不舒服了，還是需要愛撫了。⑴新生兒的哭多半是表達(dá)餓了，根據(jù)按需哺喂的原則，當(dāng)他哭時(shí)可先給他喂奶，如果他吃奶

44、后很快就睡了，說明判斷正確。⑵有時(shí)孩子因尿布濕了不舒服而哭，這時(shí)僅需換塊干凈的尿布即可中止哭聲。⑶孩子鬧覺時(shí)一般會撒嬌似的哼哼唧唧地哭，只要給他提供適宜睡眠的環(huán)境即可。⑷家長必須學(xué)會分辨孩子生病時(shí)的哭鬧。生病時(shí)除哭以外會伴有其他癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、卷曲雙腿、尖叫呻吟等，此時(shí)一定要去醫(yī)院請醫(yī)生診治。,哭鬧的分析和處理,對新生兒來說適當(dāng)?shù)目抟豢奘菦]壞處的，一方面可作為他的一種運(yùn)動形式達(dá)到鍛煉身體的目的；另一方面可加大肺活量，對孩子是有

45、益的?？捱^幾次后，新生兒會用哭來要抱，家長往往被他左右。要知道孩子雖小也是慣什么毛病就有什么毛病，只要判斷他沒生病，不餓也沒尿濕，在這種情況下哄哄他就行了，不要養(yǎng)成一哭就抱的壞習(xí)慣。較難判斷的哭聲是孩子渴了。尤其在天熱時(shí)或腹瀉時(shí)，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或適當(dāng)補(bǔ)充一些水分常常會收到意想不到的效果。對哭鬧的孩子切忌不理他，長時(shí)間的忽略會對他造成心靈傷害。應(yīng)根據(jù)孩子哭時(shí)的聲調(diào)高低、音量大小、時(shí)間長短和伴隨癥狀判斷他的需求，及時(shí)給予幫助。家長不

46、可用不耐煩的態(tài)度對待新生兒。你的不良情緒也會影響孩子使他煩躁不安，甚至哭鬧不止。用你的愛去照料他是減少新生兒哭鬧的最佳方法。,新生兒營養(yǎng),人類為了維持生命和保證正?；顒樱仨毑粩鄰耐饨鐢z取各種物質(zhì)來提供所需，所有這些物質(zhì)統(tǒng)稱營養(yǎng)素。小兒因生長發(fā)育迅速，與成人相比，所需各類營養(yǎng)素相對較多。良好的營養(yǎng)可促進(jìn)體格發(fā)育和智力發(fā)育，保證小兒身心健康；而營養(yǎng)不足則引起生長遲緩，體重不增，嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，甚至導(dǎo)致其他疾病而死亡。每個小兒在不

47、同的時(shí)期對營養(yǎng)的需求可以有很大不同，這些區(qū)別受遺傳、生長速度、活動情況、氣候、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素的影響，因此在處理小兒營養(yǎng)問題時(shí)必須注意個體差異。小兒年齡越小，生長速度越快，營養(yǎng)需求越高；而與之相反，年齡越小，消化系統(tǒng)發(fā)育越不成熟，消化功能越不完善，稍有不當(dāng)就會造成消化紊亂，影響小兒健康。,新生兒喂養(yǎng),新生兒喂養(yǎng)主要依賴乳類。母乳是最佳天然食品。母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水分等，含量適中、比例適當(dāng)、質(zhì)

48、地優(yōu)良，最易于小嬰兒消化吸收。母乳還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細(xì)胞成分，可明顯減少小兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生。采用哺乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì)、簡便、安全的方法，同時(shí)通過喂奶的過程可增進(jìn)母子感情，密切母嬰關(guān)系，良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感，必然有利于孩子心理發(fā)育。對母親來說，嬰兒對乳房的吸吮能反射性地促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，從而引起子宮收縮，有利于產(chǎn)后子宮恢復(fù)正常；母乳喂養(yǎng)還可推遲月經(jīng)，利于避孕；減少母親患乳腺癌的

49、機(jī)會。,喂養(yǎng)時(shí)間,目前主張?jiān)玳_奶。正常分娩者可在結(jié)扎臍帶后半小時(shí)內(nèi)開奶，這樣既可防止新生兒低血糖，又可促進(jìn)乳汁分泌。此后應(yīng)以嬰兒饑餓啼哭為準(zhǔn)，按需哺喂，日夜哺喂，一般每天不少于8~12次，每次喂奶15~20分鐘即可。純母乳喂養(yǎng)者兩次喂奶間不需喂水。,喂養(yǎng)種類,母乳喂養(yǎng)又分為 （1）純母乳喂養(yǎng) 指嬰兒生后，除喂母乳外，在有醫(yī)學(xué)指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)及藥物。 （2）母乳喂養(yǎng) 指嬰兒生后，以母乳為主，還可添加少量葡萄糖

50、水、果汁和奶粉。由于各種原因母親不能親自哺喂嬰兒時(shí)，完全用牛乳、羊乳及其他代乳品哺喂嬰兒，稱之為人工喂養(yǎng)。因各種原因母乳不足或母親不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)，每日需加2次及2次以上的其他乳品或代乳品哺喂嬰兒，稱之為混合喂養(yǎng)。,新生兒的預(yù)防接種,預(yù)防接種的原理就是人體受到細(xì)菌、病毒侵入時(shí)，體內(nèi)免疫淋巴系統(tǒng)就會調(diào)動起來抵御之，這也就是常說的產(chǎn)生免疫力。根據(jù)此原理，我們用減毒或滅活的細(xì)菌或病毒制成疫苗，它既含有抗原能使人產(chǎn)生抵御相應(yīng)疾病的抗體，

51、又不會使人得病從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。隨著科學(xué)的發(fā)展，疫苗的種類越來越多，聯(lián)合疫苗也不斷出現(xiàn)。家長們會問孩子為什么要打那么多針？都是必須要打的嗎？打預(yù)防針會不會有反應(yīng)？什么情況下不適宜打預(yù)防針？,新生兒的預(yù)防接種,為什么要有計(jì)劃地接種疫苗呢？所有的國家都是依照一定的程序給孩子打預(yù)防針，因?yàn)椴煌囊呙缃臃N后產(chǎn)生免疫力的快慢、強(qiáng)弱、在體內(nèi)維持時(shí)間長短不盡相同。一般死疫苗產(chǎn)生免疫力慢，維持時(shí)間短；活疫苗產(chǎn)生免疫力強(qiáng)，維持時(shí)間長。出生時(shí)嬰

52、兒體內(nèi)帶有一定的免疫力，亦稱先天免疫力，這是母親給他的對某些傳染病的抵抗能力。比如媽媽體內(nèi)有麻疹病毒的抗體，她給孩子的抗體使孩子在半歲內(nèi)不會得麻疹，孩子到8個月時(shí)才接種麻疹疫苗，也是為了避免疫苗和先天抗體之間的矛盾。但我們也曾見到半歲內(nèi)出麻疹的孩子，可以推斷他母親也是沒有抗體的易感者。但這只是少數(shù)，不能以此為據(jù)提前接種月齡。在1歲內(nèi)嬰兒要進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，是為了讓孩子接受足夠的抗原，以便產(chǎn)生足夠的抗體；隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)抗體量在逐步減少，

53、因此還要不斷地加強(qiáng)免疫，何時(shí)加強(qiáng)是以人體內(nèi)抗體滴度高低和人群整體免疫水平來決定的。家長可在保健醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)給孩子打預(yù)防針。為了孩子的健康，請家長遵照醫(yī)囑按時(shí)給孩子接種疫苗，千萬不要因?yàn)槊ν浗o寶寶打預(yù)防針。,新生兒的預(yù)防接種,新生兒一出生就要打卡介苗和乙肝疫苗。卡介苗能增強(qiáng)對結(jié)核病的抵抗能力，是預(yù)防結(jié)核病的有效措施。當(dāng)今世界上有結(jié)核病抬頭的趨勢，而小嬰兒由于免疫系統(tǒng)的不完善，感染易擴(kuò)散，一旦感染結(jié)核就會形成粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜

54、炎，必將貽害一生。正規(guī)的做法是在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。如確有困難未及時(shí)接種者，應(yīng)于產(chǎn)后3個月內(nèi)接種；超過3個月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診未感染結(jié)核才可接種卡介苗。卡介苗接種后2~3天局部發(fā)紅，2~3周形成紅腫硬塊，中間逐步軟化形成小膿皰，破潰后留有疤痕，我們稱之為卡疤。個別嬰兒會有鄰近淋巴結(jié)腫大、化膿，甚至破潰，請家長不必焦急，可到醫(yī)院請醫(yī)生幫助處理。,預(yù)防接種,新生兒還應(yīng)接種乙肝疫苗。第一次接種在生后24小時(shí)內(nèi)，第二次在

55、滿30~56天，第三次在6~8個月（不超過10個月）。俗稱0、1、6接種。乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的傳染病，在我國有較高的發(fā)病率，一旦患病往往會轉(zhuǎn)為慢性甚至?xí)?dǎo)致肝硬化和肝癌，危害嚴(yán)重。接種乙肝疫苗是預(yù)防此病的最好方法。目前使用的乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)制成的重組酵母乙肝疫苗，俗稱基因苗，該疫苗含有乙肝病毒表面抗原，具有很好的抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝表面抗體，從而控制乙肝的傳播。尤其是可阻斷母嬰垂直傳播,新生兒為什么會得

56、乙肝？,新生兒得乙肝有以下幾種途徑：（1）通過胎盤傳播。母親在孕早期感染乙肝往往造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形，孕晚期感染乙肝所生的孩子百分五十可得乙肝或攜帶乙肝病毒；(2)分娩過程中的垂直傳播.新生兒皮膚或粘膜受到母血污染導(dǎo)致乙肝病毒感染；生后母子密切接觸或通過母乳喂養(yǎng)而感染。乙肝病毒可在血液、唾液、奶、尿、糞便中檢出。為做好新生兒乙肝的預(yù)防，母親孕末期必須查肝功能和澳抗（表面抗原），母親為大三陽（表面抗原、e抗原、核心抗體陽性），小三陽（表面