新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢會議邵逸夫謝樹奪_第1頁
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文檔簡介

1、乳腺癌新輔助化療與前哨淋巴結(jié)活檢時機探討,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科謝樹奪2015年8月,乳腺癌外科發(fā)展歷程,“Radical” Meyer.1891 Halsted.1894,“Extended” Margottini.1949 Urban.1951,“Modified”

2、 Patey.1949 Auchincloss.1951,“Conservative” Veronesi.1973 Atkin&Hayward.1977,“Sentinel node biopsy” David

3、Krag.1992,,前哨淋巴結(jié)檢臨床試驗結(jié)果,,SNB技術(shù)指標(biāo)95%成功率10%假陰性率,,,前哨淋巴結(jié)活檢的相關(guān)問題,前哨淋巴結(jié)活檢指征 早期乳腺癌cN0前哨活檢禁忌活檢示蹤劑陽性前哨淋巴結(jié)的腋窩處理前哨淋巴結(jié)病理檢查規(guī)范新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢,腋LN轉(zhuǎn)移新輔助治療后SNB,擴大適應(yīng)證應(yīng)用RCT提示腋LN轉(zhuǎn)移，NAC后PCR率蒽環(huán)類化療，30%蒽環(huán)+紫杉類，40%HER2陽性，化療+抗HER2治療，5

4、0%達到PCR者，ALND作用僅提示腋窩無轉(zhuǎn)移,,,,,,新輔助治療后SNB,新輔助治療后SNB，假陰性率NSABP B-27，11%，單染料法14%21項RCT薈萃分析，12%FNR超過10%水平,,2013年乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢的臨床試驗：,SENTINA,Z1070,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腋LN轉(zhuǎn)移乳癌，NAC后SNB,較高的F

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