昏迷判斷及急救方法

1、昏 迷,目錄CONTENT,PART ONE,PART TWO,PART THREE,PART FOUR,PART FIVE,PART SIX,概念,分類(lèi),蘇醒的征兆,院前急救,臨床表現(xiàn),判斷方法,,,,,,,PART ONE,昏迷的概念,,昏迷的概念,,嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失，是意識(shí)障礙的嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失，對(duì)內(nèi)外環(huán)境不能夠認(rèn)識(shí)，由于腦功能受到高度抑制而產(chǎn)生意識(shí)喪失和隨意運(yùn)動(dòng)消失，并對(duì)刺

2、激反應(yīng)異?；蚍瓷浠顒?dòng)異常的一種病理狀態(tài)。正常情況下，人的意識(shí)需要一個(gè)完整而正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)維持，其中較重要的部分為： ①上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng); ②丘腦; ③丘腦下部激活系統(tǒng); ④大腦皮層。因此，凡上述各部發(fā)生器質(zhì)性或可逆性病變時(shí)，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙或昏迷。,PART TWO,昏迷的分類(lèi),,昏迷的分類(lèi),,根據(jù)昏迷的程度可分為:,（1）淺昏迷：患者隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥?、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜

3、反射、瞳孔對(duì)光反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動(dòng)。（2）中度昏迷：對(duì)周?chē)碳o(wú)反應(yīng)，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。（3）深昏迷：對(duì)一切刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。,PART THREE,蘇醒的征兆,,蘇醒的征兆,,眼珠轉(zhuǎn)動(dòng),肢體動(dòng),腦電波圖波動(dòng)變大,PART FOUR,院前急救,,院前急救,,昏迷病人的院前急救方法有：　　 1.最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內(nèi)側(cè)，觀(guān)察

4、病人的意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)注意呼吸、心跳情況?！　?.應(yīng)使病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領(lǐng)，將病人頭部向后仰，并將頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。　　3.用拇指末端壓迫人中穴位2～3分鐘?！　?.注意保暖，不要隨意移動(dòng)病人，更不要?jiǎng)×覔u動(dòng)病人?！　?.一旦發(fā)生呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！　?.昏迷是意識(shí)障礙最嚴(yán)重的階段,也是病情危急的信號(hào)，必須馬上送醫(yī)院搶救，撥打120求救

5、。　　7.運(yùn)送途中應(yīng)保持呼吸道通暢。時(shí)刻觀(guān)察呼吸、脈搏和血壓。協(xié)助醫(yī)生查明昏迷的病因。,PART FIVE,臨床表現(xiàn),,臨床表現(xiàn),,表現(xiàn),輕度昏迷,患者的意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失，可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作。被動(dòng)體位，對(duì)外界事物、聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)強(qiáng)烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情，用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運(yùn)動(dòng)，不能回答問(wèn)題和執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。。,重度昏迷,患者肌肉松弛，無(wú)任何自主動(dòng)作，可

6、有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象，對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁。,中度昏迷,患者對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，并可出現(xiàn)病理反射。,過(guò)度昏迷,患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn)，腦干反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持，血壓亦需用升壓藥維持，腦