畢業(yè)實踐試題超聲

1、2009超聲實踐考試,病 例 一,女患,35歲,無任何癥狀,體檢乳腺時 超聲表現(xiàn)如圖:,,可見右側(cè)乳腺類圓形低回聲區(qū)，邊緣光滑整齊，后壁回聲增強，診斷為乳腺囊腫,病 例 二,女患,56歲, 左頸部腫塊,隨吞咽上下移動,超聲表現(xiàn)如圖:,甲狀腺左葉單個類圓形等回聲實性腫塊，包膜完整、邊緣光滑?？梢姇灜h(huán)征。大小約為1.18×1.36cm診斷為甲狀腺腺瘤,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現(xiàn)如圖：,,可見

2、肝臟體積縮小，肝左右葉比例失調(diào)。肝包膜呈鋸齒狀，肝區(qū)回聲增粗增強，部分呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀。門靜脈增寬。脾大、膽囊壁增厚，腹水。脾門靜脈增粗。診斷為肝硬化、腹水伴脾大。,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現(xiàn)如圖：,SP 56mm,,,病 例 四,女患,48歲,月經(jīng)期延長,超聲檢查如圖:,子宮肌層內(nèi)實性混雜回聲區(qū)，向子宮表面突出，子宮體積增大，形態(tài)失常。邊界清楚。CDFI：彩色血流分布在肌瘤周邊區(qū)。,病 例 四,女

3、患,48歲,月經(jīng)期延長,超聲檢查如圖:,病 例 五,患者，女，4歲，聽診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風樣雜音:,,房間隔連續(xù)性中斷，右心室增大。CDFI：四腔切面觀察，紅色左向右血流進入右房、右室。三尖瓣口出現(xiàn)折返彩色血流。,病 例 五,患者，女，4歲，聽診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風樣雜音:,,病 例 六,男患，28歲，排尿困難、血尿、尿痛，膀胱超聲表現(xiàn)如圖：,,2010超聲,病例1,

4、,病例1,病例1,病例1,房缺：房間隔中央部可見回聲失落，斷端回聲無增強，殘端較軟。（1）切向：房間隔局部回聲失落或中斷，右室容量負荷過重（2）M：房間隔回聲連續(xù)中斷，室間隔運動異常（3）造影：缺損口右側(cè)出現(xiàn)造影劑缺損區(qū)稱負性造影（4）脈沖：房缺處右側(cè)正向湍流頻譜v大于40mm/s，肺動脈收縮期流速增加，流量增加，二尖瓣口流速增加，流量增加（5）彩：四腔觀示，紅色左向右血流穿越房間隔進入右房并指向三尖瓣口出現(xiàn)折返彩色血流,病例

5、2,,病例2,病例2,病例2,肥厚性心肌病：室間隔及左室前壁側(cè)壁增厚，內(nèi)可見點狀強回聲呈“毛玻璃”樣改變（1）切面：非對稱性心肌肥厚，肥厚心肌回聲增強，不均勻，斑點狀，呈毛玻璃樣，收縮運動減弱（2）M：SAM現(xiàn)象，二尖瓣前葉收縮期向前運動，呈弓形隆起在CD段（3）頻譜：左室流出道速度加快，正常為圓頂拋物線狀，呈匕首狀（4）彩血：左室流出道收縮期射流束,病例3,,病例3,病例3,病例3,二尖瓣狹窄：二尖瓣前后瓣增厚，回聲增強，瓣下

6、腱索略增粗。（1）二維：二尖瓣前后葉增粗，回聲增強及瓣膜交接處粘連融合，瓣膜活動度減低，瓣口變?。?）M：二尖瓣前葉呈舒張期“城墻樣改變”EF斜率減低，嚴重者前后葉同向運動于舒張期。（3）頻譜：舒張期二尖瓣口血流加速，E-A峰垂直，呈正向高度充填頻譜，峰值流速＞1.5m/s（4）彩色：舒張期二尖瓣口見多色，紅色射流束，嚴重者呈火焰狀，二尖瓣口變形時，射流束可呈偏心性,病例4,,,,病例4,,病例4,,病例4,腎結(jié)石：在腎竇區(qū)內(nèi)出

7、現(xiàn)點狀或團塊狀強回聲，通常伴有聲影。若繼發(fā)積水，出現(xiàn)擴張的腎盂腎盞圖形,病例5,,病例5,病例5,病例5,膀胱腫瘤：膀胱充盈，后壁普遍或局限性增厚隆起，。。。壁可見一不規(guī)則異常區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，可呈向腔內(nèi)隆起，有蒂的腫瘤，可見擺動，多數(shù)呈中等回聲或稍高回聲，少數(shù)腫瘤呈彌漫性增厚CDFI：血流較豐富,病例6,,病例6,病例6,病例6,膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)部液區(qū)清晰，后壁可見數(shù)個強回聲光團，形態(tài)穩(wěn)定，后方伴聲影，較大直徑為。。。cm

8、，均可隨體位改變而移動,病例7,,,病例7,,病例7,,病例7,,乳腺癌：乳腺內(nèi)可探及異?；芈晠^(qū)，多數(shù)呈低回聲，分布不均勻; 可見簇狀或泥沙樣微小鈣化，少數(shù)呈等回聲或強回聲，腫塊邊界不整，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清，有“惡性暈”；后壁回聲減低或消失，后方腺體回聲衰減或消失；與周圍組織及皮膚有粘連浸潤； 探頭加壓無壓縮性； 縱橫比（L/T）大于1.,病例8,,病例8,病例8,病例8,甲亢：甲狀腺雙側(cè)葉增大，邊界清楚，形態(tài)明顯飽

9、滿，包膜纖細光滑，甲狀腺內(nèi)部回聲減低，略增粗，分布欠均勻CDFI：呈“火海征”,病例9,,病例9,.,病例9,病例9,子宮肌瘤：子宮增大形態(tài)失常（1）肌壁間：肌層內(nèi)異常回聲周圍均被肌層包繞（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔，呈漩渦狀，不均質(zhì)排列，邊界清，回聲強度不一，宮體（底）可見多個稍低回聲區(qū)，內(nèi)部不均CDFI：血流環(huán)瘤周，豐富，呈樹枝狀進入瘤體內(nèi)部,病例10,,,病例10,,病

10、例10,病例10,早期妊娠：子宮體積增大，前位，肌層回聲均勻，輪廓清楚形態(tài)規(guī)則，宮腔內(nèi)見妊娠體，大小。。。囊內(nèi)可（未）見卵黃囊回聲，可見胚芽回聲（頭臂長約。。。），可（未）見原始心管搏動（胎心搏動），雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈暋Ｔ\斷：宮內(nèi)早期胎兒存活,2011超聲實踐考試,病例一女患，28歲，乳腺無痛性腫塊，活動性好，超聲如圖：,病例一女患，28歲，乳腺無痛性腫塊，活動性好，超聲如圖：,,病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向

11、肩胛部和背部放射,超聲表現(xiàn)如圖:,膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)部液區(qū)清晰，后壁可見數(shù)個強回聲光團，形態(tài)穩(wěn)定，后方伴聲影，較大直徑為。。。cm，均可隨體位改變而移動,病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超聲表現(xiàn)如圖:,病例三女患，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎占位，二維超聲如圖：,腎結(jié)石：在腎竇區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點狀或團塊狀強回聲，通常伴有聲影。若繼發(fā)積水，出現(xiàn)擴張的腎盂腎盞圖形,病例三彩色多普勒超聲如圖：,,病例四 女患，35歲，痛經(jīng)，附件

12、區(qū)可捫及與子宮相連的不活動囊塊，如圖：,,子宮肌瘤：子宮增大形態(tài)失常（1）肌壁間：肌層內(nèi)異常回聲周圍均被肌層包繞（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔，呈漩渦狀，不均質(zhì)排列，邊界清，回聲強度不一，宮體（底）可見多個稍低回聲區(qū)，內(nèi)部不均CDFI：血流環(huán)瘤周，豐富，呈樹枝狀進入瘤體內(nèi)部,病例四 女患，35歲，痛經(jīng)，附件區(qū)可捫及與子宮相連的不活動囊塊，如圖：,,病例五男患，41歲，右頸部腫