泌尿外科常用藥物和護(hù)理

1、泌尿外科常用藥物及作用,2017年12月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),2,學(xué)習(xí)目標(biāo),,藥物,,,吸收過程,,進(jìn)入血液,藥物的吸收,吸入? 肌肉注射 ? 皮下注射 ? 口服 ?直腸 ?皮膚靜脈注射直接進(jìn)入血液，無(wú)需吸收過程,,3,泌尿外科常用藥物一：抗生素,左氧氟沙星氯化鈉1.規(guī)格：0.2g 100ml2.適應(yīng)癥：本品適用于敏感細(xì)菌所引起的中、重度感染3.用法用量：靜脈滴注,鹽酸左氧氟沙星注射液為淡黃色或黃綠色澄明液體，用于敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)

2、及膽道系統(tǒng)感染。我們?cè)谂R床輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)鹽酸左氧氟沙星注射液與呋塞米，頭孢匹胺持續(xù)靜脈滴注時(shí)莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)乳白色渾濁，與地塞米松注射液連接時(shí)出現(xiàn)白色渾濁物，與香丹混合出現(xiàn)淺棕色沉淀物，與甲氧氯普胺混合出現(xiàn)渾濁，與痰熱清混合出現(xiàn)小塊狀結(jié)晶體,左氧氟沙星用藥觀察1.禁忌癥：對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。2.不良反應(yīng)：用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等癥狀;失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)

3、系統(tǒng)癥狀;皮疹、瘙癢、紅斑及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等。上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1%~5%之間。偶見血中尿素氮上升、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常及注射后血管痛等，一般均能耐受，療程結(jié)束后迅速消失。3.注意事項(xiàng)：1）.本制劑專供靜脈滴注，滴注時(shí)間為每100ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。2）.腎功能減退者

4、應(yīng)減量或慎用。,山莨菪堿（654-2）,1.規(guī)格：1ml:10mg2.適應(yīng)癥：抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等。,泌尿外科常用藥物二：抗膽堿類藥,山莨菪堿的用藥觀察：（1）禁忌：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。（2）常見不良反應(yīng)：口干、面紅、視物模糊；少見有：心跳加快、排尿困難等上述癥狀多在1-3h內(nèi)消失

5、。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。（3）注意事項(xiàng)：急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用；夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫身高；靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg（小兒0.01-0.02mg/kg）。,泌尿外科常用藥物三：抗高血壓藥,分類： a、利尿降壓類：氫氯噻嗪、呋塞米 b、鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平 c、β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾 d、腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利

6、 e、血管舒張藥：硝普鈉,8,泌尿外科常用藥物三：抗高血壓藥,我科常用高血壓藥物 ：硝苯地平片-心痛定（10mg）1.作用機(jī)理：松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈2.適應(yīng)癥; （1）心絞痛（變異性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛） （2）高血壓3.用法用量：一般起始劑量10mg舌下含服或口服,9,硝苯地平片的用藥觀察1.禁忌癥：對(duì)硝苯地平過敏者禁用。2.不良反應(yīng)：常見服藥后出現(xiàn)外周水腫；頭暈；頭痛

7、；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過性低血壓（5%），多不需要停藥（一過性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<60㎎/日時(shí)的發(fā)生率為2%，而120㎎/日的發(fā)生率為5%）。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。3.注意事項(xiàng)（1）低血壓 ，在此期間需監(jiān)測(cè)血壓，尤其合用其它降壓藥時(shí)

8、 （2）長(zhǎng)期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。 (3)肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應(yīng)慎用，宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。,泌尿外科常用藥物三：抗高血壓藥,我科常用高血壓藥物 ：硝苯地平緩釋片（30mg）1.作用機(jī)理：鈣離子阻抗劑2.適應(yīng)癥;高血壓；心絞痛（尤其是變異性心絞痛）3.

9、用法用量：整粒吞服，不得嚼碎或掰開服用；從小劑量開始服用，起始劑量為30mg/次，最大劑量為60mg/次，一天一次，日服最大劑量不超過120mg.逐漸減量，不要隨意中止。,11,硝苯地平緩釋片用藥觀察1.禁忌癥： 1.本品禁用于已知對(duì)硝苯地平或本品中任何成份過敏者。 2.硝苯地平禁用于心源性休克。 3.由于酶誘導(dǎo)作用，與利福平合用時(shí)，硝苯地平達(dá)不到有效的血藥濃

10、度。因而不得與利福平合用。 4.硝苯地平禁用于懷孕20周內(nèi)和哺乳期婦2.不良反應(yīng)：肝臟（偶爾出現(xiàn)黃疸及肝功能損傷）；循環(huán)系統(tǒng)（偶爾出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、心悸、血壓下降、下肢浮腫）；過敏癥（偶爾出現(xiàn)麻疹、瘙癢等過敏癥狀）；消化系統(tǒng)（偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘等）口腔（可能會(huì)出現(xiàn)牙齦肥厚）；代謝異常(偶爾會(huì)出現(xiàn)高血糖癥狀）。3.注意事項(xiàng)： 1.對(duì)于心力衰竭及嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，當(dāng)血壓

11、很低時(shí)(收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓)，服用本品，應(yīng)十分慎重. 2肝功能損害患者用藥須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)減少劑量. 3.應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓， 4.本品有不可吸收的外殼，這樣可使藥品緩慢釋放進(jìn)入人體內(nèi)吸收。當(dāng)這一過程結(jié)束時(shí)，完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn).,泌尿外科常用藥物三：抗高血壓藥,我科常用高血

12、壓藥物 ：哌唑嗪（1mg）1.作用機(jī)理：降低心臟前后負(fù)荷2.適應(yīng)癥;用于輕、中度高血壓。3.用法用量： 口服，一次0.5~1mg（半片~1片），一日2~3次[首劑為0.5mg（半片），睡前服]。逐漸按療程調(diào)整為一日6~15mg（6~15片），分2~3次服，每日劑量超過20mg（20片）后，療效不進(jìn)一步增加。,13,哌唑嗪用藥觀察1.禁忌癥：善不明確2. 不良反應(yīng)： （1）.本品可引起暈厥，大多數(shù)由體位性低血壓引起，通常在首

13、次給藥后3~9分鐘或與其它降壓藥合用時(shí)出現(xiàn),如果將首次劑量改為.5mg，臨睡前服用，可防止或減輕這種不良反應(yīng)；在給本藥前一天停止使用利尿藥，也可減輕“首次現(xiàn)象” (2).眩暈和嗜睡可發(fā)生在首次服藥后，在首次服藥或加量后第一日應(yīng)避免駕車和危險(xiǎn)的工作。目?？砂l(fā)生于體位由臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，緩慢起床可避免。此外，目眩在飲酒、長(zhǎng)時(shí)間站立、運(yùn)動(dòng)或天氣較熱時(shí)也可出現(xiàn)，故在上述情況下應(yīng)慎用本品

14、3.注意事項(xiàng)：(1）劑量必須按個(gè)體化原則，以降低血壓反應(yīng)為準(zhǔn)。 （2）與其他抗高血壓藥合用時(shí)，降壓作用加強(qiáng),較易產(chǎn)生低血壓。合用時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)劑量以求每一種藥物的最小有效劑量。為避免這些副作用的產(chǎn)生可將鹽酸哌唑嗪減為1-2mg，每日3次。 （3）首次給藥及以后加大劑量時(shí)，均建議在臥床時(shí)給藥，不做快速起立動(dòng)作，以免發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。 （4）腎功能不全時(shí)應(yīng)減小劑量，起始劑量1mg，每日2次為宜。肝病患者也相應(yīng)減小劑量。 （5）在治療心

15、力衰竭時(shí)可以出現(xiàn)耐藥性，早期是由于降壓后反射性交感興奮，后期是由于水鈉潴留。前者可暫停給藥或增加劑量，后者則宜暫停給藥，改用其他血管擴(kuò)張藥,泌尿外科常用藥物四：消化系統(tǒng)藥,15,,,,,（1）抗酸藥：氫氧化鋁,（2）抗胃酸分泌藥,,H2受體拮抗劑,胃泌素受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑,,第一代：西咪替丁,第二代：雷尼替丁,第三代：法莫替丁,（3）胃黏膜保護(hù)劑：前列腺素E衍生物,(4) 抗幽門螺桿菌藥,,一類，抗?jié)?/p>

16、瘍類：硫糖鋁,二類，抗生素類,,阿莫西林,甲硝唑,慶大霉素,（5）常用止吐類：多潘立酮、甲氧氯普胺,我科常用消化系統(tǒng)藥物：奧美拉唑1.規(guī)格：20mg/40mg,2.適應(yīng)癥：①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷;③亦常用于預(yù)防重癥疾病(如腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等)胃手術(shù)后預(yù)防再出血等;④全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,3.用法用量：靜脈注射。

17、一次40mg,每日1～2次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，禁止用其它溶劑溶解。本品溶解后必須在2小時(shí)內(nèi)使用，推注時(shí)間不少于20分鐘。靜脈滴注：臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于l00毫升0.9％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20一30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他其溶劑或其他藥物溶解和稀釋。,奧美拉唑用藥觀察1.禁忌癥：對(duì)本品過敏者禁用。2.不良反應(yīng)：偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、

18、頭暈或頭痛等，但不影響治療。3.注意事項(xiàng)：（1） 本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用 其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過分，在一般消化性潰瘍等病時(shí)，不建議大劑量 長(zhǎng)期應(yīng)用；（ 2） 因本品能顯著升高胃內(nèi)pH，可能影響許多藥物的吸收；（ 3） 腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者需要酌情減量；（ 4） 治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療；,,特別提醒：

19、 奧美拉唑：易受PH值，光線、溫度的影響，特別是酸性環(huán)境下容易出現(xiàn)變色現(xiàn)象。禁止使用其他溶劑溶解，專業(yè)溶液里含有適量氫氧化鈉，PH值在穩(wěn)定范圍內(nèi)。,18,,炎藥引起的急性胃黏膜損傷；③亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；④全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,泮托拉唑1.規(guī)格：40mg2.適應(yīng)癥：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變，復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。3

20、.用法用量：靜脈滴注。一次40~80mg，每日1~2次，臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100~250ml中稀釋后供靜脈滴注。靜脈滴注，要求15~60分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。,泮托拉唑用藥觀察1.禁忌癥：對(duì)本品過敏者禁用；妊娠期與哺乳期婦女禁用。2.不良反應(yīng)：偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼

21、痛等癥狀。大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能改變、粒細(xì)胞降低等。3.注意事項(xiàng)：同奧美拉唑,甲氧氯普胺1.規(guī)格：1ml :l0mg2.鎮(zhèn)吐藥。(1)用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐;(2)用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療;(3)用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管;胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過。3.肌內(nèi)或靜脈

22、注射。成人，一次 10~20mg ，一日劑量不超過0. 5mg/kg;小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6~14歲一次2.5~5mg。腎功能不全者，劑量減半。,甲氧氯普胺用藥觀察1.禁忌癥：(1)對(duì)普魯卡因或普魯卡因胺過敏者;(2)癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用藥而增加;(3)胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動(dòng)力增加，病情加重;(4)嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象;(5)不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳

23、癌患者。2.不良反應(yīng)：1)較常見的不良反應(yīng)為:昏睡、煩燥不安、疲怠無(wú)力; 2)注射給藥可引起直立性低血壓; 3)大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。3.注意事項(xiàng)：（1)對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效;

24、 (2)靜脈注射甲氧氯普胺須慢，1~2 分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動(dòng)不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài); (3)因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時(shí)間至少要l小時(shí); (4)本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。 (5)如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應(yīng)禁用。,鎮(zhèn)痛藥：通過激動(dòng)

25、腦內(nèi)阿片受體，消除和緩減疼痛的藥物。 同時(shí)還可減輕因疼痛所致的恐懼、緊張、不安。,23,,鎮(zhèn)痛類 藥物,阿片類生物堿類鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥：,,哌替啶,其它鎮(zhèn)痛藥,：曲馬多,雙氯芬酸鈉利多卡因、吲哚美辛栓,泌尿外科常用藥物五：鎮(zhèn)靜止疼類藥物,WTO所推薦的三級(jí)階梯療法：,,24,,哌替啶（杜冷丁）1.規(guī)格: 2ml：100mg2.適應(yīng)癥:本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛

26、、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長(zhǎng)期使用本品。3.用法用量： (1)、鎮(zhèn)痛：注射，成人肌內(nèi)注射常用量：一次25-100mg（1/4-1支），一日100-400mg(1-4支)；極量：一次150mg（1支半），一日600mg（6支）。靜脈注射成人一

27、次按體重以0.3mg/kg為限。（2）、分娩鎮(zhèn)痛：陣痛開始時(shí)肌內(nèi)注射，常用量：25-50mg（1/4-1/2支）。（3）、麻醉前用藥：30-60分鐘前按體重肌內(nèi)注射1.0-2.0mg/kg。 。 (4)、晚期癌癥病人解除中重度疼痛：因個(gè)體化給藥，劑量可較常規(guī) 為大，應(yīng)逐漸增加劑量，直至疼痛滿意緩解，但不提倡使用。,哌替啶用藥觀察,1.禁忌癥：室上性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢

28、性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全等禁用。2.不良反應(yīng)： 治療劑量時(shí)可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速及直立性低血壓等。3.注意事項(xiàng)(1).為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。處方留存兩年備查。(2)．未明確診斷的疼痛，盡可能不用

29、本品，以免掩蓋病情貽誤診治。(3)．肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。 (4)．靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降，尤其與吩噻嗪類藥物(如氯丙嗪等)以及中樞抑制藥并用時(shí)。,雙氯芬酸鈉利多卡因1.規(guī)格： 2ml：雙氯芬酸鈉75mg與鹽酸利多卡因20mg2.適應(yīng)癥：本品為鎮(zhèn)痛藥，肌肉、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、腱、腱鞘和腰椎的炎癥，關(guān)節(jié)變性和關(guān)節(jié)外風(fēng)濕病引起的疼痛。急性痛風(fēng)發(fā)作。非風(fēng)濕炎癥的疼痛腎絞通和膽絞通。損傷或術(shù)后的疼痛、炎癥

30、和腫脹。 3.用法用量：在臀部后上方深部注射，一次一支，每日一次。嚴(yán)重的患者，可每日注射二次，在二次注射之間間隔幾個(gè)小時(shí)（變換注射部位）。每日的最大劑量150mg。 療程不超過2天，如果仍需使用，可用雙氯芬酸鈉腸溶片或栓劑作為維持治療。,雙氯芬酸鈉利多卡因用藥觀察1.禁忌癥： 1)．胃和十二指腸潰瘍患者。 2)．對(duì)本品的活性成分或其它所含藥物成份過敏患者。

31、3)．哮喘發(fā)作患者禁用。對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用。 4)．使用乙酰水楊酸或其它具有抑制前列腺素合成酶的藥物后，出現(xiàn)了蕁麻疹和急性鼻炎的患者禁用。 5)．心源性休克、永久性心臟內(nèi)傳導(dǎo)紊亂以及嚴(yán)重神經(jīng)精神病史的患者。2.不良反應(yīng)：上腹部疼痛，其他的胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痛性痙攣、消化不良、腹脹、食欲缺乏、厭食癥。偶會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，頭昏、皮膚出疹，水腫。

32、3.注意事項(xiàng):1）有胃腸道系統(tǒng)潰瘍者慎用； 2）心、肝、腎功能損害者慎用； 3） 可以抑制血小板凝集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，故有出血時(shí)間延長(zhǎng)的患者慎用 4）使用期間出現(xiàn)眩暈或其他中樞神經(jīng)紊亂時(shí)應(yīng)避免駕駛車輛或操作機(jī)器。,吲哚美辛栓1.規(guī)格:0.1g2.適應(yīng)癥：本品用于小兒解熱及緩解肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

33、炎強(qiáng)直必脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎急性痛風(fēng)作等。 3.用法用量：直腸給藥。取塑料指套一只，套在食指上，取出栓劑，持栓劑下端，輕輕塞入肛門約2厘米處，一次一枚，一日一次。,吲哚美辛栓用藥觀察1.禁忌癥：1）. 肝腎功能不全、孕婦、哺乳婦女和14歲以下小兒，有活動(dòng)性腸道病灶或非甾體消炎藥過敏者禁用。 2）. 老人、癲癇、帕金森病或情緒、精神障礙者慎用。2.不良反應(yīng): 1). 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、眩暈、困倦等。 2) .造血系統(tǒng)反應(yīng)：

34、粒細(xì)胞減少，溶血性或再生障礙性貧血，紫癜、骨髓抑制及血小板減少等，但少見。 3). 皮膚過敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑等。 3.注意事項(xiàng)：(1)用于高熱時(shí)，需防止退熱時(shí)的大汗而虛脫，脫水，宜及時(shí)補(bǔ)充液體。 (2)老年患者易發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)慎用。(3)對(duì)診斷的干擾：本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔?，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，停藥后此作用可持續(xù)一天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。（4）因本品可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，加重出血傾向，故血友病及其他

35、出血性疾病患者應(yīng)慎用。此外，本品對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者也應(yīng)慎用。 (5)用藥期間定期隨訪檢查：1、血象及肝、腎功能；2、長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)。遇有視力模糊時(shí)應(yīng)立即作眼科檢查。 (6)本品受熱易融化，如有融變應(yīng)先將塑片用溫毛巾覆蓋或浸在冷水里片刻，即可使用，不減藥效。,泌尿外科常用藥物六：治療前列腺疾病藥,31,非那雄胺（保列治）1.規(guī)格：5mg2.

36、適應(yīng)癥：本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： —改善癥狀。 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除的危險(xiǎn)性。3.用法用量：口服，推薦劑量：每次5mg（1片），每天1次，空腹服用或與食物同時(shí)服用均可。,非那雄胺用藥觀察1.禁忌癥：本品不適用于婦女和兒童。 本品禁用于以下情況： 1）、對(duì)本品任何成分過敏者。 2）、妊娠和可能懷孕的婦女。2.不良反應(yīng)：非那雄胺具有良好的耐

37、受性，不良反應(yīng)多輕微、短暫。3.注意事項(xiàng)：1）使用本品前應(yīng)除外和良性前列腺增生（BPH）類似的其他疾病，如感染、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱低張力、神經(jīng)源性紊亂等。2） 非那雄胺主要在肝臟代謝，肝功能不全者慎用。3） 腎功能不全患者不需調(diào)整給藥劑量。,坦索羅辛膠囊(哈樂)1.規(guī)格:0.2mg2.適應(yīng)癥：前列腺增生癥引起的排尿障礙。3.用法用量：成人每日一次，每次一粒(0.2mg)，飯后口服。根據(jù)年齡、癥狀的不同可適當(dāng)增減。,坦索

38、羅辛膠囊用藥觀察1.禁忌癥：對(duì)本品過敏者禁用。兒童禁用。2.不良反應(yīng)： 1）、嚴(yán)重不良反應(yīng):失神、意識(shí)喪失(發(fā)生頻率不明):因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)與血壓下降相伴隨的一過性意識(shí)喪失，所以用藥過程中應(yīng)充分觀察，出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)停藥并采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧?）、其他不良反應(yīng):(1)精神神經(jīng)系統(tǒng):偶見頭暈、蹣跚感等癥狀。(2)循環(huán)系統(tǒng):偶見血壓下降、體位性低血壓、心率加快、心悸等。(3)過敏反應(yīng):偶爾可出現(xiàn)瘙癢、皮疹、蕁麻疹，出現(xiàn)這種癥狀

39、時(shí)應(yīng)停止服藥。(4)消化系統(tǒng):偶見惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振、腹瀉、便秘、吞咽困難等。3.注意事項(xiàng)： 1）.排除前列腺癌診斷之后者可使用本品。 2）.合用降壓藥時(shí)應(yīng)密切注意血壓變化。 3）.注意不要嚼碎膠囊內(nèi)的顆粒。 4）.體位性低血壓患者、腎功能不全、重度肝功能障礙患者慎重使用。

40、 5）.由于有可能出現(xiàn)眩暈等，因此從事高空作業(yè)、汽車駕駛等伴有危險(xiǎn)性工作時(shí)請(qǐng)注意。,托特羅定1.規(guī)格：2mg2.適應(yīng)癥：本品適用于因膀胱過度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和或急迫性尿失禁癥狀的治療。3.用法用量：初始的推薦劑量為一次一片（2mg),一日二次。根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次半片（1mg），一日二次。對(duì)于肝功能不全的患者，推薦劑量為一次半片（1mg），一日二次。,托特羅定用藥

41、觀察:1.禁忌癥： 1）．尿潴留、胃滯納、未經(jīng)控制的窄角型青光眼患者禁用。2）．已證實(shí)對(duì)本品有過敏反應(yīng)的患者禁用。3）．重癥肌無(wú)力患者、嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者、中毒性巨結(jié)腸患者禁用。2.不良反應(yīng)：本品的副作用一般可以耐受，停藥后即可消失。 本品可引起輕、中度抗膽堿能作用，如口干、消化不良和淚液減少。常見： 自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干； 胃腸系統(tǒng)：消化不良、便秘、腹痛、脹氣、嘔吐； 全身性：頭痛； 眼：干眼??； 皮膚：皮膚干燥； 精神：

42、思睡、神經(jīng)質(zhì)； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：感覺異常。3.注意事項(xiàng)： 1）．服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意。2）．肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（1mg）。3）．腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。4）．由于尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險(xiǎn)，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者；5）．尚無(wú)兒童用藥經(jīng)驗(yàn)，不推薦兒童使用。6）．