泌尿外科(1)

1、第二十章泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)與護(hù)理措施第一節(jié)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)1按外科一般護(hù)理常規(guī)。2鼓勵(lì)患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000ml(尿少、尿閉、腎功能不良和繼發(fā)性高血壓、水腫者例外）預(yù)防泌尿感染及尿鹽沉積。飲食宜清淡、少渣，多食粗纖維食物。3觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常，留標(biāo)本送化驗(yàn)。4尿瘺或尿失禁者，注意保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，防止?jié)裾睢⑵ぱ准皦函彽陌l(fā)生。5做好各種標(biāo)本的采集工作。6手術(shù)前訓(xùn)練患者臥床排尿

2、，以免術(shù)后不習(xí)慣，出現(xiàn)排尿困難。7注意觀察患者排尿情況，是否有血尿、尿急、尿頻、尿痛及尿潴留，甚至無(wú)尿，異常時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。第二節(jié)泌尿外科常見手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3準(zhǔn)備術(shù)中用物包括特殊藥品，x線、CT片。4術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)。(二)術(shù)后護(hù)理1嚴(yán)格病人交接程序，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點(diǎn)，按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。2正

3、確連接各種管道，妥善固定并貼好標(biāo)識(shí)，保持管道通暢。3全麻術(shù)后的患者給予去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，硬膜外麻醉、腰麻等去枕平臥6小時(shí)。4密切觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢。觀察切口有無(wú)滲液、滲尿、滲血、敷料是否干燥，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。5局麻術(shù)后即可進(jìn)食，全麻患者清醒后當(dāng)天進(jìn)食，經(jīng)腹手術(shù)患者待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后暫進(jìn)少量流質(zhì)食物，再逐漸過渡至半流質(zhì)食物、普食。6鼓勵(lì)患者床上翻身。腎部分切除術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周，前列腺

4、術(shù)后臥床休息1周，其他手術(shù)后臥床休息2～3天，即可下床。二、腎切除護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)及一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2改善全身狀態(tài)，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。3按醫(yī)囑留尿做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。4做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5做好術(shù)前準(zhǔn)備如：備皮、交叉配血等。(二)術(shù)后護(hù)理1按泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后護(hù)理常規(guī)。8保持造瘺口干燥、清潔，如滲血過多，及時(shí)更換敷料。9術(shù)后7天攝尿路平片，了解有無(wú)殘留結(jié)石或碎片及其所在

5、部位。10加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。五、隱睪切除術(shù)護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2備皮應(yīng)徹底。3做好心理護(hù)理：向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)和手術(shù)方法，消除患者恐懼心理。4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。(二)術(shù)后護(hù)理1按泌尿外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后護(hù)理常規(guī)。2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，并做好記錄。3保持傷口干燥、清潔，如滲血過多，及時(shí)更換敷料。4嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。5遵醫(yī)囑給予絨毛膜促性腺激素及抗生素

6、治療。6飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富7注意休息，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。六、同種異體腎移植護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2做好心理護(hù)理，向患者詳細(xì)講解腎移植術(shù)時(shí)和術(shù)后注意事項(xiàng)。3指導(dǎo)和訓(xùn)練患者在床上大小便，使其術(shù)后恢復(fù)順利。4術(shù)前除做好常規(guī)檢查外，還應(yīng)做好血型、淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)、人類白細(xì)胞抗原及淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)等檢查。5術(shù)前l(fā)天進(jìn)少渣飲食。6術(shù)前備皮范圍：上界達(dá)劍突下水平，下界達(dá)大腿中段，術(shù)側(cè)至腋后線，對(duì)側(cè)腋前線，剃陰毛。7術(shù)前給服驍

7、悉抗排斥，術(shù)前1日或當(dāng)日行血液透析。8準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室的藥品：甲強(qiáng)龍、呋塞米、氟美松、甘露醇、蘇打、葡萄糖液等。用物：導(dǎo)尿管、雙J管、腹帶等。9做好病房清潔消毒工作：所有家具、用物、床單位均消毒處理備用，工作人員備好口罩、帽子、拖鞋、隔離衣等。10備好各種用物：表格、液體、腹帶、帶量杯的集尿袋、微量泵、量杯、監(jiān)護(hù)儀、引流袋、體重計(jì)、尿比重計(jì)、尿PH試紙、血壓計(jì)、聽診器、常用的一次性用品、無(wú)菌物品及常用的急救物品、急救藥品的準(zhǔn)備，備好取腎