疑難冠心病心電圖閱讀分析

1、疑難冠心病心電圖閱讀分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心劉宇,2005年7月,韓鴻林 男 75歲 胸痛3H入院,,冠脈造影 置入支架后,,,,王淑珍 女 70歲 間斷胸痛10年，18加重H特點： Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高伴隨 胸前導(dǎo)聯(lián)ST段動態(tài)性壓低

2、 cTnI 9.8ng/mL,王淑珍 女 70歲 間斷胸痛10年，加重18H。 Jun 18 17：00 入院時,,,Jun 18 18：00,,,王淑珍 女 70歲,冠狀動脈造影顯示 雙支病變，RCA遠端95％狹窄，近端85％狹窄,,,,D1近端90％狹窄,,Jun 24 置入3枚冠脈內(nèi)支架后,,李力 男 68歲 陣發(fā)性胸痛5天 加重3H危險因素：高血壓、吸煙 特點： 無典型S

3、T段抬高 cTnI 2.57ng/mL,李力 男 68歲 陣發(fā)性胸痛5天 加重3HJun 24 18:30 入院時,李力 男 68歲 Jun 27 6:30,李力男 68,冠狀動脈造影顯示 雙支病變，回旋支中段95％狹窄，TIMI血流3級，瀕臨閉塞。,,李力男 68,右冠狀動脈后三叉處90％狹窄。 何者為罪犯血管？結(jié)合EKG，V4～V6 ST-T動態(tài)性變化，而Ⅱ、Ⅲ

4、、avF無變化。CAG顯示LCX病變更重，血流慢于RCA，確定LCX為罪犯血管,,李力男 68,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸痛緩解,,霍秀芬 女 70歲 以胸痛10H入院。住院一周癥狀加重，時程延長，藥物治療無效 危險因素：吸煙特點： 無典型ST段抬高 cTnI 0.43ng/mL,Jun 22 18:30 入院時,霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛發(fā)作,

5、霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛緩解,胸痛發(fā)作 癥狀緩解,,,,,,霍秀芬冠狀動脈造影顯示雙支病變，前降支近端次全閉塞，TIMI血流2級，為culprit。,,,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸痛緩解,,霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI術(shù)后,王作軍 男 43歲 間斷胸痛4個月，持續(xù)12H不緩解

6、 Jun 27 11:40,,,,Jun 27 19：00,王作軍,干預(yù)前13小時劇烈胸痛，持續(xù)不緩解危險因素：高血壓、吸煙特點： 胸痛時間超過12H 無典型ST段抬高 入院時cTnI正常,,冠狀動脈造影顯示單支病變，前降支近端完全閉塞通過間隔支交通使遠端部分顯影,,王作軍,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸

7、痛緩解,,,李福泉 男 64歲 陣發(fā)性胸痛1小時入院危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙特點： 胸痛11H Ⅱ、Ⅲ、avF 以及V4～V6 ST段 抬高，很快回落 入院時cTnI 0.74ng/mL，CK及CK-MB正常,May 28 15:50,May 28 16:17 癥狀緩解,May 28 16:25 再次胸痛,