生理學(xué)之血壓

1、制作： 張振 余倫 肖乃暢 魏仲卿 石啟蒙 王瞿飛 孫志偉 魏晨曦 李江輝 張容豪,主講： 伍玉,血壓,,,一、血壓的定義,血壓（Blood pressure）是指血管內(nèi)的血液在單位面積上的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。習(xí)慣以毫米汞柱（mmHg）為單位。,收縮壓（Systolic pressure）（高壓）：是當(dāng)心

2、臟收縮時(shí)，從心室射入的血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，這時(shí)血壓最大；此時(shí)內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。,舒張壓（Diastolic pressure）（低壓）：是心臟舒張末期，血液暫時(shí)停止射入動脈，而已流入動脈的血液靠血管壁的彈力和張力作用，繼續(xù)流動，對血管壁仍有壓力，這時(shí)的血壓稱作舒張壓。亦稱低壓。,,,二、血壓的量度單位,,120/80以下是理想的收縮壓/舒張壓,139/89以下是正常血壓,140/90至160/95是偏高血壓,180/

3、90以上便屬于高血壓,From WHO in 1999,,,三、血壓的測量方法,,①選擇一個(gè)合適血壓計(jì)：最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用,②選擇合適的測壓環(huán)境：在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘后測量,③測量時(shí)使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低,④左手手心向上自然放松，將血壓計(jì)將血壓計(jì)平放在桌面，并使臂袋帶位置與心臟同高,⑤當(dāng)水銀柱在下降過程中，從聽診器中聽到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽診器里心

4、搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時(shí)數(shù)值為舒張壓。,,,,,四、高血壓的分類,,高血壓,原發(fā)性高血壓：基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。,繼發(fā)性高血壓：基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，稱之為繼發(fā)性高血壓。,,,五、導(dǎo)致高血壓的原因,,原發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓,,,1.遺傳因素,2.高鈉、低鉀膳食,3.超重和肥胖,

5、4.飲酒,5.精神緊張,1.腎性,2.內(nèi)分泌性,（1）腎實(shí)質(zhì)性高血壓,（2）血管性高血壓——腎動脈狹窄,（1）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）,,,（2）嗜鉻細(xì)胞瘤,（3）庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）,（4）肢端肥大癥,,,六、高血壓的并發(fā)癥（Complications of hypertension）,腦部：中風(fēng)、高血壓性腦病、神昏、頭痛、驚厥,血液：血糖升高,眼部：高血壓性視網(wǎng)膜病變,心臟：心肌梗死、高血壓性心力衰竭,腎臟：高血壓性腎

6、衰竭,,高血壓性視網(wǎng)膜病變,“鐵娘子”撒切爾夫人因高血壓性中風(fēng)逝世,,高血壓性心肌梗死,高血壓性腎衰竭,,七、高血壓的治療,①藥物治療,,①利尿藥：增加尿鈉排泄，減少血容量和細(xì)胞外液量，降低心輸出量從而降低血壓。,②β受體阻滯劑：使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降，延緩竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，抑制心肌細(xì)胞的自律性，使有效不應(yīng)期相對延長。,③鈣通道阻滯劑：選擇性地阻滯Ca2+經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃

7、度，降低心臟的收縮性。,④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：內(nèi)源性緩激肽促進(jìn)前列環(huán)素I2和一氧化氮的產(chǎn)生，抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而抑制心肌活性。,⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用。,,②、飲食治療:應(yīng)少吃鹽，脂肪和膽固醇過高的食物。,,③、手術(shù)治療：極少數(shù)繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄，腎上腺腫瘤，其他腎臟血管的先天性異常，輸尿管阻塞等。,腎上腺腫瘤切除,腎動脈狹窄手